妇产科在线:郭教授,您好!妊娠是妇女一生中重大的事情,请您谈谈妇女产后生殖器的生理特点,剖宫产的比例是多少?二次剖宫产的比例是不是在增加?如果产后短期内再次妊娠对妇女有哪些危害?
郭会平教授:这些问题也受到政府和医务界的关注。产后生理上,顺产产后褥期是12天,胎盘侧面就愈合了,12天后可以进行和平常人一样的活动,在12天内,体质弱,容易出汗,也容易受到感染,这是正常现象。女性坐月子不应该在床上躺着,应该做些适当的活动,甚至可以适当参加一些户外的活动,通过获取阳光中的紫外线,帮助人体摄取和吸收钙。哺乳对婴儿的生长发育极其有利,哺乳期在外运动使心情变好。
现如今避孕药让卵巢成为休眠状态,可以预防卵巢癌和宫颈癌,可以治疗疾病,但是在哺乳期使用避孕药就不适合。哺乳期避孕时应戴避孕套,而且在12天内不应该过性生活。目前我国剖宫产率在40%~60%,近几年剖宫产率不会降低,不可能达到世界卫生组织剖宫产率15%以下 ,但是日本的剖宫产率已经降低到10%。夫妻双方都是独生子女可以生二胎,他们更应该想二胎剖宫产肯定是不好的,其他国家在剖宫产放宽要求了。
在妊娠期间,孕妇应该检查胎盘是否在子宫瘢痕上,如果胎盘在子宫瘢痕上如导致子宫疾病,因此引起了大家的关注。如果第二胎要顺产,我们要交代双方要负责任,要有严密的观察,例如胎监检查、宫缩检查等。如今二胎剖宫产率也在往上升,胎数越多,剖宫产率也会提升的。如果生完第二胎后,应该提醒产妇,是否在子宫内放上宫内节育器,起到长效避孕效果。如今有50例患者放入吉娜的宫内节育器,反馈的效果很好,在出血、脱环等方面没有太大影响。最好间隔两年再次妊娠,如果一年以后再次妊娠,风险就很大。
妇产科在线:请您谈谈近年来国内产后避孕方式的进展,有哪些避孕方式?分别适宜哪些人群?
郭会平教授:在哺乳期不能服用避孕药,在剖宫产后及时放入宫内节育器,效果比较好。如果产后不哺乳,那也应该注意在产后12天内不同房,这几天容易受到感染;在产后12天以后,可以用避孕套来避孕。我国用宫内节育器避孕相比国外来看还是比较低,我们应该提倡用宫内节育器避孕。