在山西省第十三届妇产科学术会议暨国家级继续医学教育项目第二届全国妇科內镜手术新进展研讨会上,来自中华医学会计划生育分会的李坚对中国流产后关爱服务(PAC)进展探讨。我站摘编如下:
一、现状、挑战与机遇:
(一)现状
全球人工流产以及我国人工流产数量大。我国人工流产状况:重复多和高危多。
1994年人发大会行动纲领——8.25条,所有参会国家和组织承诺:降低人工流产率。1、把降低流产作为公共卫生的主要问题之一;2、始终将预防放在首位;3、改善计划生育。
2004年WHO正式提出生殖健康战略,明确提出其中优先关注的五大领域:幼稚计划生育服务与其它生殖健康服务;安全人工流产;孕产妇和新生儿保健;生殖道感染;促进性健康。
(二)挑战
我国计划生育技术服务面临挑战:
1、“三高”:非意愿妊娠人工流产数量;重复人工流产率;高风险群体(未婚、未育、高危);
2、育龄群众的避孕节育知识缺乏;
3、现有计划生育服务不足或滞后;
4、国家经济负担:医疗费用30多亿元。
(三)机遇
开展优质PAC服务实现“多赢”:
1、育龄少女:减少人工流产和重复流产;避免远期生殖健康损害。
2、医疗机构:弥补现有服务不足;改善医患信任与沟通,降低医疗风险;促使更多女性自愿走进医院寻求专业帮助;掌握第一手数据资料。
3、社会:节约大量经济成本;提高整体生殖健康水平。
二、中国PAV项目进展
(一)97家通过初审医院的共同优点:
1、院领导非常重视,拨人拨地,亲自汇报;
2、汇报人对PAC理解较好;
3、门诊建设的规范化趋势明显;
4、工作制度和管理制度比较完善;
5、硬件和人员配备符合要求;
6、记录文件设计规范;
7、相对完善的随访机制;
8、具备一定的区域带头作用。
(二)本轮PAC评审的宗旨:
1、初审资助宗旨:鼓励起步、基础建设、增加覆盖。
2、复审挂牌宗旨:合理规范、关注实效、注重随访。
(三)复审挂牌标准:
1、评价方式:实地考察、统计数据、现场汇报。
2、主要考察指标:已开展PAC服务至少1年;服务流程合理;咨询人员现场咨询/宣教技巧良好;效果指标:高效避孕方法落实率,近中远期随访率,随访记录完整性,流产后避孕方法续用率。