妇女生殖器官损伤极为常见，尤以外阴和阴道损伤为著，一般多发生于妇女分娩时，但亦可在非分娩期因各种不同原因引起。
　　1 出外阴和阴道损伤的原因
　　1.1 产时撕伤胎儿经阴道分娩时可发生会阴、阴道及其深部组织的裂伤和血肿，多发生在协助胎儿娩出时采用各种阴道助产手术时，如产钳术、胎头吸引术、臀位助产术、会阴切开术等，损伤发生往往与手术者未能正确掌握手术指征及操作方法有关。
　　1.2 性交损伤
　　1.2.1 正常性交所致裂伤常见于以下几种情况:①哺乳期及围绝经期妇女，因体内雌激素水平低下，阴道勃膜弹性降低且组织脆弱;②产后或阴道手术修补术后缝合过紧或瘫痕形成;③初次性交，缺乏性知识，或女方有恐惧心理不配合;④性交姿势不当;⑤暴力性交;⑥生殖器官发育不良;⑦男女生殖器互不适应等。
　　1.2.2 强奸、性虐待所致的创伤强奸、性虐待所致的创伤对妇女危害极大，轻者可致外阴及阴道擦伤、红肿，尿路感染，阴道炎等，重者导致处女膜破裂大出血或会阴部广泛性裂伤、尿道前庭裂伤、膀胧裂伤、肛门撕裂伤等，引起严重的阴道出血及休克。肛内性交亦可导致肛门裂伤，甚至直肠阴道痰a
　　1.3 创伤性损伤儿童比成人好动，自我保护意识差，由创伤引起的外阴阴道损伤比较常见。
　　1.3.1 骑跨伤骑车、跨越硬的障碍物如栏杆或椅背、或由高处跌下外阴部碰在石块、铁器、凳角上，以致外阴部直接触及硬物时，均可引起外阴部软组织不同形式及不同程度的骑跨伤。若为尖锐物体所伤，尚可导致外阴深部穿透伤，严重者可穿人膀胧、直肠或腹腔内。
　　1.3.2 器械损伤多见于以下几种情况:①各种难产需行会阴侧切术、胎头吸引术及产钳助产术;②外阴、阴道及宫颈疾病采用电烙、激光、微波等物理治疗时损伤;③使用过量深度的X射线或镭治疗阴道癌、宫颈癌等;④偶见于对无性生活史妇女行妇科双合诊或使用器械进行检查等。
　　1.3.3 复合伤车祸、踢打、戳伤、枪伤或刺伤等均可造成严重的复合伤，除盆腹腔内肝脏、脾脏、胃及十二指肠、膀胧等重要器官损伤外，头部、胸部亦常受伤，且常危及患者生命，外阴、阴道的损伤仅仅是复合伤中的一部分。
　　1.3.4 自残所致损伤偶见于先天性无阴道患者，用刀剪自行切割，企图进行治疗而引起外阴、尿道、膀胧或直肠损伤。
　　1.4 异物残留幼女无知或出于好奇心，自己或由其他儿童将钮扣、豆子、果核或回形针等塞人阴道内;少数无知手淫者和精神病妇女亦可能发生类似情况;医源性异物是由于医务人员手术时遗留纱布、棉球或术后向患者交待不清所致，最常见的为宫颈活组织检查或会阴、阴道修补术后阴道内留置的纱布或棉球未及时取出或未全部取出所造成的阴道异物残留。阴道异物可因行走、坐卧摩擦而损伤阴道勃膜，导致炎症、粘连，形成瘫痕挛缩，严重者异物可嵌顿在阴道或膀胧内。
　　1.5 药物损伤为治疗某种妇科疾病，误将腐蚀性药物或过大剂量的消炎杀菌药物放入阴道，致使外阴、阴道、宫颈发生溃疡，日后有可能形成阴道粘连、狭窄，甚至阴道闭锁或生殖器官痰等严重后果。
　　1.6 卫生栓损伤卫生栓导致的阴道溃疡时有发生，原因可能为:①卫生栓放置位置不当引起压迫坏死;②使用者对卫生栓中除臭剂有过敏反应;③卫生栓中所含高吸附纤维素能改变阴道勃膜上皮结构，破坏细胞间桥，致使细胞间的间隙扩大和形成微溃疡。
　　1.7 阴道水蛙咬伤多见于3-14岁南方农村幼女，常在5-9月份炎热季节发病。发病前1小时有接触河、湖水史。
　　2 外阴和阴道损伤的诊治
　　2.1 产时撕伤软产道的撕伤是发生产后出血的常见原因，一般需行手术修补治疗。缝合时应注意周围解剖结构，术时尽量恢复其原有的解剖关系，不留死腔，但缝合不可过紧，以免组织坏死。修补时注意对阴道壁血肿应予以缝扎、压迫、切开引流等处理，同时预防性使用抗生素。
　　2.2 性交造成损伤的诊治临床表现为性交后流血不止，并有疼痛。一旦发生性交损伤，切不可讳疾忌医，应及时检查治疗，以防后患。初次性交造成处女膜裂伤，一般流血不多，多数可自愈，如破裂较重，常引起多量出血，需立即缝合。性交所致阴道裂伤常发生于阴道后弯窿，多环绕子宫颈，呈 “一字形”横裂口或“新月形”，裂伤一般不深，边缘整齐。部分损伤可从处女膜开始，通过会阴部皮肤，伸延至直肠发生严重的直肠阴道裂伤、伤及肛门括约肌，甚至穿破腹腔川。性交 造 成 的损伤诊断一般不难，患者往往性交后出现阴道流血伴疼痛。常规消毒外阴后，检查出血部位及裂伤范围，阴道窥器检查可见阴道壁或后弯窿处有“一字形”或“新月形”伤口，仔细检查有无穿破腹膜引起腹腔出血，周围器官如直肠、膀肚有无损伤，如因疼痛无法查清者，可肌注呱替陡50一10mg或在良好麻醉下进行，必要时同时输血并作好缝合裂伤准备，缝合时注意避免损伤直肠，术后预防感染，禁止性生活，待伤口愈合，且检查无造成性交损伤的因素后方可恢复性生活。
　　2.3 创伤性损伤的诊治患者临床表现可因受伤部位不同及有无异物嵌人而不同，大都伴疼痛及出血等症状。骑跨伤者，常出现外阴阴道血肿、患处流血及阴部剧烈疼痛，坚硬物体刺伤阴道可发生阴道裂伤。患者有受伤史，结合阴部检查，不难诊断。但应警惕，损伤往往不仅局限于外阴、阴道，尚应注意内脏(如直肠、腹腔、血管等)、骨盆、脊柱或其他部位的创伤，应全面询问病史及查体，进行必要的辅助检查，切忌只注意局部而忽视了其他器官或组织损伤的处理。对复合伤患者的诊治，常需多科合作，首先应对危及生命的损伤进行紧急处理后，再分别对其他损伤予以处理。
　　术者 应 在 麻醉下详细检查受伤者的创伤部位及深度，取出异物，扩创及缝合。外阴血肿的治疗应根据血肿大小、是否继续长大以及就诊的时间而定。血肿小且无继续增大可暂保守治疗，血肿形成的最初24h 内，特别是最初数小时内切忌抽吸血液，因早期抽吸可诱发再度出血;大血肿应立即切开挖出血块并缝合止血，术毕应在外阴部和阴道内用纱布加压包扎以防继续渗血，同时安置保留尿管;损伤膀胧者，缝合修补后应保留导尿;损伤直肠者，可清洗伤口后立‘即进行扩创缝合，严重者尚需行结肠造瘩，待日后再进行修补术。术后应预防感染或注射破伤风抗毒素。
　　2.4 阴道异物残留的诊治主要症状为阴道有脓性或脓血性分泌物排出，如为纱布或棉球残留，分泌物呈恶臭。成人一般通过阴道窥诊即能确诊，对幼女则需要详细询问有无异物放人史，肛查多可触及有一定活动度的物体，若异物为硬物体，尚可用金属探针放入阴道内探及异物的存在。幼女阴道异物尚应注意与阴道或宫颈葡萄状肉瘤相鉴别，必要时可在全麻下用宫腔镜或鼻镜窥视并行活组织检查以确诊。
　　成年 妇 女 阴道内异物可随手取出，处女尤其是幼女阴道内异物可用长钳轻轻夹出，或在麻醉下用宫腔镜或鼻镜扩开阴道后取出，并检查阴道组织有无损伤或感染。如异物在阴道内存留多日，损伤严重且有明显炎症时，局部可行0.5％醋酸低压冲洗并用抗生素防止感染。2.5 药物损伤的诊治阴道局部放药后即出现阴道、外阴部灼痛感，分泌物增多，呈脓血性甚至有鲜血流出。阴道检查可见阴道广泛充血，并有散在溃疡，有时可见药物。高锰酸钾烧灼伤者有黑色糊状物(二氧化锰)覆盖，严重者或治疗不及时，可出现阴道茹膜坏死、剥脱，导致阴道粘连和狭窄，甚至阴道闭缩。如药物经勃膜吸收引起全身中毒，可能发生急性肾功能衰竭。
　　阴道 放 人 药物后如出现任何不适，应立即取出，并用1:5000高锰酸钾溶液冲洗干净，局部涂擦紫草油或用紫草油纱布覆盖以促进溃疡愈合并防止粘连发生，应每日更换纱布1次，直至创面痊愈为止。出现肾功能衰竭时应尽早给予肾透析治疗。
　　2.6 卫生栓(talnpon)损伤的诊治患者出现血性分泌物，检查可见阴道上段赫膜有明显的红色颗粒状斑块区，一般停止使用后能逐渐自愈。
　　2.7 阴道水蛙咬伤主要表现为发热和阴道出血，严重者出现失血性休克。治疗采用ro％高渗盐水50一1以刃mL冲洗阴道可迅速止血。