选择方式 | 终止时间 | 优点 | 缺点 | 疼痛感 | 价格 |
传统人流 | 约30分钟 | 方法简便,出血时间短,无需任何手术准备过程。 | 术中可能带来疼痛不适,若操作不当会引起漏吸、吸宫不全、子宫穿孔、人流反应。 | 小 | 低 |
药物流产 | 3天 |
应用方便,不做手术,痛苦小,效果可靠,对子宫内膜损伤小,可避免一些人工流产所引起的并发症。 | 可能流产不全,术后出血时间较长,最后还得刮宫(称清宫术),而且增加感染机会。其他不良反应还有持续性的下腹痛、恶心、腹泻等。 | 大 | 适中 |
无痛人流 | 约10分钟 | 采用静脉麻醉,迅速进入睡眠状态,痛苦小。 | 存在麻醉意外的危险性,如:心跳、呼吸停止;也同时存在漏吸、吸宫不全等并发症。 | 小 | 合算 |
宫腔镜取胚术 | 约3分钟 | 无痛、手术时间短、恢复快、并发症少,是有生育要求的患者首选术式。 | 并发不育:(极少) | 无 | 合算 |
宫腔镜取胚术定义
宫腔镜取胚术--新一代人流技术,具有无痛、手术时间短、恢复快、并发症少等特点,是有生育要求的患者首选术式。
本术式是在可靠麻醉下,经阴道将宫腔镜置入宫腔,直视观察胚胎的位置和状态,并可通过操作孔摘取出胚胎和附属组织,再用导管冲洗双侧输卵管,最后用气囊压迫宫腔。可取代传统的人工流产、药物流产和钳刮术(怀孕超过人流时限);特别适合早早孕和习惯性流产(RSA)胎停育的处置,可在取出胚胎的同时查找或排除胎停育的宫腔病因,为RSA进一步治疗铺平道路。
此术式具有直视、无痛、微创、集诊断与治疗一体的优点,有效的预防子宫穿孔、残留出血、继发不孕、反复自然流产等并发症,有着很好的医患依从性。
人流定义
采用人工方法,把已经发育但还没有成熟的胚胎和胎盘从子宫里取出来,达到结束妊娠的目的,称为人工流产。目前,人工流产有了很快的发展,有普通人流及无痛人流两种。
药流定义
药物流产是目前四种主要人工流产的方式之一,80年代抗早孕药米非司酮(Ru-486)问世,具有划时代的意义。到了90年代人们再一次发现用治疗胃溃疡的药物--米萦前列醇(misoprostor),同前者合用,应用于终止早期妊娠效果更佳。这大大避免了器械性人工流产所导致的并发症,为节育失败对象提供了一种有效的辅助措施。
无痛人流术定义
是在人工流产的同时给予静脉或局部麻醉,使病人在无感觉,无痛觉状态下完成手术。由于病人在手术过程中身体肌肉松弛,精神放松,使得手术时间短,效果好,大大降低了人工流产并发症的发生,但是子宫穿孔率高于传统的人流或药流。
四种人流术的比较
项目
药流:适应症 :(孕7周内 ),疼痛程度 :(严重,持续 2个小时),并发腹泻:( 有),术后出血 :(多 持续7-20天) 术中穿孔 :(无),并发不育 :(多)。
人流: 适应症:(孕6-10周), 疼痛程度:(严重,持续30分钟) ,并发腹泻: (较少) ,术后出血:(不多 7-14天) 术中穿孔:(有),并发不育:(多)。
无痛人流: 适应症:(孕6-10周) ,疼痛程度:(无) ,术后出血:(较少 7-14天) ,术中穿孔:(有),并发不育:(少)
宫腔镜取胚术: 适应症:(孕6-10周),特别适合早早孕和胎停育 疼痛程度: (无) 术后出血:(并发腹泻):(无),术后出血:(少 3-10天) 术中穿孔:(无),并发不育:(极少)。
专家建议
未分娩的妇女尽量避免传统的人工流产或药流。
若不得不实施流产,建议最好选择宫腔镜取胚术。特别是那些曾经多次刮宫或短时间内做过两次以上流产的女性,她们的子宫壁已经比较薄了,更应该选择实施宫腔取胚术。
如果因经济原因则可选择无痛人流术,尽量减少多种并发症。
预防医源性不育症
医源性不育症:
医源性不育是指不正当或过度治疗而导致的不育,约占不育的40%。按比例依次为人工流产、药物流产、宫外孕保守治疗或切除输卵管的治疗、其他开腹手术、不适的超排卵、宫颈电熨、未及时治愈宫盆腔感染、反复宫腔操作和宫内节育器等。
为避免和预防医源性不育症的发生,医院开展如下措施:
未育者流产应采用宫腔镜取胚,减少宫腔损伤;
宫外孕尽可能行介入或内窥镜手术,最大限度的保留输卵管及生育功能;
单纯宫颈糜烂不宜物理治疗以防宫颈管粘连;
慎用超排卵,不单用口服排卵药,珍惜卵细胞;
盆腹腔疾病实施内窥镜手术,预防盆腔粘连;
预防和控制盆腔生殖器感染,防止盆腔粘连;
如有不育征象应先确诊后治疗,避免过度治疗。