会议兼顾学术和人文，体现产科医务工作者的“大爱无疆”

郑剑兰教授：本次全军会很隆重，主要体现在学术和医学人文两方面。中国最著名的文史研究大师李广财先生也亲临了大会，李先生1962年医学院校毕业，系军中子弟，曾经为朱镕基总理等很多中央领导同志题字，本次开幕式李老的现场题词“大爱无疆”，体现了社会大众对广大产科工作者的关爱和敬意。

本次会议的公益及规模是一般学术会议少有的，我们有幸邀请40多位专家和嘉宾共包括军队334人才培养工程导师、中华围产医学会前任主任委员段涛教授，尚丽新和宋岩峰两位军将军，以及第三军医大学附属西南医院、大坪医院、新桥医院，第二军医大的长海医院，南京军区福州总医院，北京军区总医院，解放军301医院等的专家都应邀参会。授课的题目基本涵盖当前产科、围产领域的众多临床热点。除段涛院长“分子遗传学的诊断”这一精细医学的演讲；宋岩峰将军的“产后盆底功能损伤和康复的相关问题”；尚丽新将军的“早产与胎膜早破问题”外，其他专家的授课均围绕了“产后出血”这一主题。

“产后出血”是中国产妇死亡的第一原因，应得到所有产科医护工作者的重视。从2009年指南草案出台到2014年统计，中国产妇的产后出血死亡率从十万分之三十下降到十万分之二十三，其中50%的孕产妇是因降低产后出血而避免死亡。临床产科医生需不断学习，并做好产后出血的预防及诊治，这也是我们本次学术会议的用意所在。

 

做好产后出血预防及诊治的管理，降低剖宫产率和会阴切开率

郑剑兰教授：产后出血的定义是阴道分娩后24小时内出血量超过500毫升，剖宫产超过1000毫升。剖宫产出血量很明显要比阴道分娩多，此外会阴切开也同样比不切开出血要多，所以降低剖宫产率和会阴切开率是降低产后出血的根本措施。

我们医院从2006年开始开展“提高分娩质量降低剖宫产率的综合治理有效措施”，2009年获得军队医疗成果奖，2010年参与全国“促进自然分娩，确保母婴安康”的项目启动，剖宫产率和会阴侧切率都在30%以下，不仅引进双球囊导管等促宫颈成熟和引产、杜绝无指征剖宫产、减少不必要的干预措施，而且加强预防，制定了产后出血高危评分表，开展基础临床应用研究，发明一种子宫内压监测系统，基于子宫肌电信号及子宫内压，预测产后出血的可能，并及时处理，引进Bakri球囊宫腔填塞压迫，并推广至国内300多家医院，同时发明 zheng子宫压迫缝合技术。

同时，注重人文关怀，每年4-5次公益的全市孕产妇大讲堂，不仅讲授孕期保健及优生优育咨询，还开展孕期瑜伽、爱力呼吸减痛、准爸爸训练营，让孕产妇孕期保持中等强度的运动，学会产程中如何呼吸及放松，准爸爸学会如何换尿布、抱孩子及新生儿智护，因此每次都座无虚席，除此之外，每周还有4次门诊宣教课堂，包括每周一次的孕期瑜伽也是免费的。医院的分娩基本上是一对一导乐陪伴分娩，产房都是带有卫生间的单间，配备可自由体位的大产床、心电监护和胎心监护、新生儿复苏辐射台等，分娩过程中家属可以陪伴，助产士和家属都是等分娩后一起出来，因为生孩子并不是孕产妇一个人的事情，需全家人和医护人员共同努力，尤其是阴道分娩。

产科工作任务繁重、风险高、责任大、病人及家属的要求多，故必须有一个团结奋进的团队。每天晨会都总结分析前一天的危急重症病人情况以及每例剖宫产的手术指征。科室的住院药占比一般不超过15%，正常阴道分娩不需用药，剖宫产也只用两次抗生素，但每个产妇，尤其时有产后出血高危因素的产妇分娩过程中均打上套管针，出血超过400ml开始呼救、备血，出血超过800ml中心静脉置管，测动脉血压，启动抢救小组，医院的抢救小组是由产科、麻醉科、输血科、检验科、ICU、以及心血管、呼吸、血液、感染科的主任专家组成的，每一次大家都竭尽全力抢救孕产妇，保全子宫，即使胎盘植入也尽量药物、介入、子宫重整等保守治疗，严重DIC或出血超过10000ml才考虑子宫切除，几年来我们都没有产后出血的孕产妇死亡，子宫切除率也非常低，这些都得感谢医院和各科室同胞们的大力支持，特别是感谢军队医院血源充足的优势。

 

与国际接轨的管理，预约床位分娩，良好就医环境、确保医疗及服务质量

郑剑兰教授：我们医院产科根据现有的医务人员和病房数，严格按照床护比例，实行预约床位分娩及定期产检，每年分娩量3000左右，今年9月以前的床位都已经预约满了，因此，医护人员能在身心较健康的情况下认真努力工作，确保医疗安全，提高服务质量，和谐医患关系，减少医疗纠纷。

而且，我院的就医环境整洁，管理有序，费用便宜，按医保限额，顺产1900元，剖宫产5300多元，用贫民价格就可以享受高端私立医院般的高品质待遇，所以想到我院分娩的孕产妇特别多，必须有所控制，以免顾此失彼。所有孕产妇都建立厦门市孕产健康保健管理卡，全市联网的管理平台，孕产妇信息共享，如果孕产妇未按规定时间产检超过一周，电脑就会取消她们已预约好的床位；高危妊娠则专门管理，适时增加产检次数，电话、微信、健康树等多渠道与孕产妇沟通，并及时与当地社区及妇幼保健院联系一起加强管理；同时，我们的门诊和病房是一体化的，医生既分组又统管，全科齐心协力，病人依从性好，医患关系和谐。