【专家简介】

廖慧慧，广州中医药大学第一附属医院妇科主任中医师，医学博士，硕士研究生导师。熟练开展腹腔镜、宫腔镜及妇科常见手术。采用中西医结合方法诊治月经病、不孕症、子宫内膜异位症、卵巢早衰等，对月经病的中医药周期性治疗体会较深。

 

 

门诊经常遇见这样的病人，刚一坐下就说：“医生，我有宫颈炎该如何治疗？”甚至有些二十岁左右的病人告诉医生：“我有宫颈炎，做了LEEP刀手术。我想检查一下我的宫颈炎好了没有。”每当这时，我会客观地告诉病人：“你问题不大，应属正常。只要每年常规的防癌检查就可以了，大多数不需要治疗。”病人总半信半疑，怎么跟以前接受的信息不一样呢？

其实，子宫颈炎症是妇科常见病之一。临床常见的是慢性宫颈炎。引起宫颈炎的主要致病因素包括：
1、机械性刺激或损伤：已婚妇女约半数以上患宫颈炎，与性生活有一定关系；另外分娩、流产、手术、不洁性交等致宫颈损伤亦是宫颈炎的主要原因。
2、病原体感染：主要为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及厌氧菌、淋病双球菌、沙眼衣原体、疱疹病毒、人乳头状瘤病毒等，还可继发于滴虫性、假丝酵母菌阴道炎。
3、化学物质刺激：如应用高浓度酸性或碱性溶液冲洗阴道，或放置腐蚀性较强的药物片栓剂，亦可造成炎症。

平时大家口头常说的“宫颈糜烂”实际医学称为“宫颈柱状上皮移位”。临床大多数宫颈炎属于此种情况。正常的宫颈外口表面被覆复层鳞状上皮细胞，肉眼表现光滑。宫颈管内黏膜被覆柱状上皮细胞。随着女性体内雌激素的变化，宫颈外口的复层鳞状上皮细胞和宫颈管内黏膜的柱状上皮细胞会互相移行。故年轻的女性由于雌激素的影响，宫颈管柱状上皮外移到子宫颈外口，而呈现宫颈充血“糜烂”。未婚女性有先天性宫颈“糜烂”的占15%～20%。引用某位专家的话：这种“宫颈柱状上皮移位”是女性年轻的资本。

由于炎症刺激，宫颈被覆的复层鳞状上皮细胞逐渐脱落，为柱状上皮细胞所代替，因柱状上皮下的毛细血管显露，使炎症区呈鲜红色，以前称“宫颈糜烂”。现已废弃这名称。不论宫颈外口表面被覆是复层鳞状上皮细胞还是柱状上皮细胞，它们都是良性细胞，不是异常细胞及癌变细胞。所以对于这种宫颈良性改变，一般无需治疗。只要每年常规行TCT检查+HPV-DNA分型检测。但若结果提示异常，就需进一步行阴道镜检查+活检以确定病变程度，再定治疗方案。

目前尚未有特效的药物使宫颈“糜烂”面恢复光滑，除非物理治疗。常见的有激光疗法、冷冻治疗、聚焦超声疗法、微波疗法、宫颈火烫疗法等。因宫颈炎导致带下异常，可考虑阴道塞药控制症状。

最后提醒大家：宫颈炎一般不影响生育，除非患有不孕者已排除常见导致不孕的原因，而宫颈炎影响排卵期的阴道分泌物。这样的话，医生会视情处理。

看完之后，是不是对 “宫颈炎”有了一个全新的认识呢？希望大家放下包袱，轻松生活，若下次再遇见这类问题就不用紧张啦！