7月29日，辽宁本溪汇溪湖宾馆。

第十一届盛京国际妇科泌尿盆底论坛盛大开幕。

本次大会由中国医科大学附属盛京医院夏志军教授担任大会主席。朱兰教授、王建六教授、宋岩峰教授、张晓薇教授、鲁永鲜教授、王英红教授、王鲁文教授、牛晓宇教授、王忠民教授等十余位国内泌尿盆底及相关领域的权威专家与来自美国的SHLOMO RAZ, M.D.教授、来自意大利的Francesco Deletto教授共同出席大会开幕式，来自全国各地近500余名妇产科代表共同见证了此次学术盛宴。妇产科在线作为合作媒体在现场为大家带来精彩内容速递。

开幕式

大会主席，中国医科大学附属盛京医院夏志军教授主持开幕式，夏教授回顾十一届以来，盛京盆底论坛的发展，总计有数百人次的国内外专家莅临大会，传经送宝。夏教授对所有支持和关注大会发展的专家和同道们表示感谢。对所有与会代表的到来表示欢迎。


辽宁省卫生计生委医政医管处沈海林副处长致辞，沈处长表示妇科泌尿盆底疾病越来越受到关注，希望通过本次会议的举办让辽宁省的女性盆底疾病诊治与国内外先进水平接轨，造福更多患者和家庭。


中国医科大学附属盛京医院刘学勇副院长，带领大家回顾了盛京医院悠久的发展历史，和盛京医院妇产科以及泌尿盆底中心不断前行，并取得的喜人成绩。对夏志军教授带领下的团队给予了高度的认可和肯定。预祝大会圆满成功。


学术交流


朱兰教授 北京协和医院——盆底器官膨出手术选择的目前循证依据及业内观点

朱兰教授指出，对于没有症状的轻度脱垂病人不需要治疗；对没有症状POP-Q3度或4度病人，可以观察治疗；至少2度以上的有症状POP病人进行手术治疗。手术治疗的目的在于恢复正常盆底解剖结构，清除POP症状；恢复肠道，膀胱和性功能。朱兰教授带领大家分析了手术治疗的方式方法、网片在盆底手术中历程变迁后，对阴道前后壁修补术、骶棘韧带固定缝合术、坐骨棘筋膜固定术、骶韧带悬吊术、阴道/子宫骶骨固定术等手术方法的应用情况进行一一分析。对自体组织修补术和TVM手术的临床特点和益处做了全面对比。对TVM相关并发症、TVM在各国的应用状况、如何综合考虑POP手术选择做了详细解读。


Francesco Deletto教授 意大利特兰托市生米卡罗医院妇科微创手术中心——妇科网片手术及其对排便障碍综合征的影响

对于排便障碍的阴道后壁缺损患者，在进行普外科手术前是否应该使用网片？来自意大利特兰托市生米卡罗医院妇科微创手术中心Francesco Deletto教授结合丰富的临床经验和对网片应用相关的研究文献解读，给出了肯定的答案，并阐述了自己的观点和理念。Francesco Deletto教授指出，面对有关盆底网片应用的警告以及很多专家的质疑，需要跳出固有的思维模式，在大型医学中心由高资历水准的外科医生进行网片手术其疗效和优势仍然是非常值得肯定的。此外，Francesco Deletto教授也对网片技术的革新、网片手术后效果及并发症的评估等做了诸多前瞻性的分析介绍。

 

中意、中德盆底重建临床交流中心揭牌仪式


夏志军教授与Francesco Deletto教授互聘客座教授


“中意盆底重建临床交流中心”揭牌仪式


“中德盆底重建临床交流中心”揭牌仪式


在Francesco Deletto教授授课结束后，组委会特意进行了盛京医院泌尿盆底诊治中心与意大利特兰托市生米卡罗医院妇科微创手术中心共建的“中意盆底重建临床交流中心”揭牌仪式以及盛京医院与德国德累斯顿市立医院建立“中德盆底重建临床交流中心”揭牌仪式。强校携手，强院联合。两大友好科室的建立，标志着盛京医院泌尿盆底诊疗中心“走出去，引进来”的学科发展理念得以实践，妇科泌尿诊疗水平将再迈上新的台阶。


王建六教授 北京大学人民医院——应重视女性盆底疾病的基础研究

王建六教授指出，盆底功能障碍性疾病的发病逐渐增加，给女性生活带来极大影响，给国家医疗资源带来了巨大负担，当前女性盆底疾病诊治存在三大问题：难以预防，发病关键因素不明，无有效预防措施；检查方法众多，缺乏适合科学规范的评估系统和标准；复发率高/并发症多，缺乏理想手术修复材料。为此北京大学人民医院盆底疾病的主要研究方向和内容包括病因研究，构建病情评估体系和研发新型修复材料。王教授结合丰富的临床经验和团队深入研究探索，对以上三个方面进行了精彩演讲。


夏志军教授 中国医科大学附属盛京医院——妇科泌尿盆底疾病的整合医学发展前景

夏教授指出，盆底功能障碍性疾病是中老年女性常见病，已成为威胁女性健康的五种常见慢性疾病之一。盆底功能障碍性疾病包括了尿失禁、盆腔器官脱垂、排便功能障碍、性功能障碍、产后康复、盆底疼痛等问题。伴随着学科学术发展，盆底功能障碍性疾病的诊疗逐步走向了多学科合作之路。夏教授分别介绍了盆底疾病与基础医学、与内外科学、与影像医学等领域学科的交织和相互协作进行疾病诊疗的优势和进展。最后夏教授指出，“少整体观医将不医，缺整体观，医将不灵”，女性盆底功能障碍性疾病的整合医学发展前景广阔，多学科协作、联合的理念和优势尤为重要，希望大家一起努力推进该项领域和事业的发展。

 

宋岩峰教授 福州总医院—— 盆底修复手术复发及并发症案例分析

盆底修复手术复发及并发症是当前困扰女性盆底手术医生的难题，来自福州总医院的宋岩峰教授结合大量的临床病例统计，进行了精彩的授课。宋教授首先分析了复发病例既往手术分布、复发类型与既往术式的相关性、复发失败的高危因素。对于复发的治疗原则宋教授指出：总体原则包括清除病灶、消除症状、纠正脱垂、恢复功能；根据脱垂复发部位、程度、阴道长度宽度、容受度，子宫体宫颈大小、重量、疤痕状况等，设计合理适宜的个体化手术方式；采取个体合理化综合方案、积极处理并发症。随后，结合几例实际临床病案分析，对复发的处理思路和方式方法进行了详细讲解。最后宋教授对TVM手术适应症国内外的观点、TVM阴道网片修复系统做了简要介绍。


SHLOMO RAZ, M.D. 美国加州大学洛杉矶分校医学院——泌尿盆底相关基础理论知识及系统讲座

美国著名泌尿妇科学家，被誉为“国际女性泌尿外科奠基人”的SHLOMO RAZ, M.D.为大会带来的有关泌尿盆底相关基础理论知识及系统讲座是本次盛会的最大亮点。在长达三个小时的授课中，SHLOMO RAZ教授从女性盆底解剖基础，各类盆底疾病的治疗方式选择做了详尽讲解。

盆底解剖学：SHLOMO RAZ教授带领大家分析回顾了女性盆底解剖系统，对膀胱支持、阴道支持等重要解剖基础做了一一讲解。压力性尿失禁的治疗：SHLOMO RAZ教授介绍了其发病的病因、和治疗方式的发展演变。分析了网片以及生物网片等技术的并发症情况。谈及当前的治疗建议，教授介绍了羟磷灰石的应用、阐述了膀胱颈阴道壁悬吊术、筋膜悬吊术等手术方式的适应症和优势。分析了采用自体组织修复而不是网片的诊疗趋势。膀胱膨出修复：SHLOMO RAZ教授介绍了膀胱膨出的分类及解剖特点，介绍了四种可选择的不用网片的手术方式：中央和侧方缺陷的膀胱膨出修复采用不可吸收的普利灵线锁边缝合；中央缺陷修复采用可吸收的PDS缝线；膀胱四角和膀胱颈悬吊；自体阔筋膜膀胱膨出修复。并结合手术视频演示一一做了手术要点讲解。此外，SHLOMO RAZ教授对肠疝修复、阴道瓣和瘘修复、阴式网片并发症、等当前泌尿盆底的热点和难点话题结合国际最新观点和理念进行了精彩的授课。

 

张鹏教授 首都医科大学附属北京朝阳医院——治疗间质性膀胱炎/慢性盆底疼痛综合征新型微创方法：骶神经调节

间质性膀胱炎/慢性盆底疼痛综合征（IC/CPPS）是指与膀胱充盈相关的耻骨上、膀胱区的疼痛，同时伴日间或夜间排尿次数增多，泌尿系统感染以及其他明显病理改变。张教授对其病因及病例生理改变，诊断，治疗流程，药物治疗方案及困惑做了一一讲解。骶神经调节疗法是使用可植入的神经刺激器和电极。电极放置在靠近骶神经处，神经刺激器放置于下背部的皮下囊袋内。通过刺激骶神经，调节与排尿排便相关的肌肉和盆底神经的反射，使得异常的神经反射重新达到平衡。随后张教授对骶神经调节治疗（IC/CPPS）介入时机、作用机理、短期疗效、风险及远期拔除率等内容进行了详细解析。并分享了北京朝阳医院在此方面的应用病例。

 

张晓薇教授 广州医科大学附属第——医院 Mesh和No Mesh盆底修复手术的比较

张教授从POP修复手术的指征、目前Mesh使用的趋势、Mesh和No Mesh术式评价及争议、术式选择建议四个方面展开演讲。张教授提到，POP手术的选择需要考虑年龄，脱垂程度、盆腔缺陷部位、是否合并腹膜疝/肠疝，是否存在复发高危因素，是否合并内科情况，手术耐受情况，既往手术史，患者的经济状况等多种因素。随后对传统术式、各种新术式以等手术方式的特点及应用、手术并发症等内容做了全面讲解。最后张教授总结到，盆底重建手术方式选择需要个体化；TVM手术仍可临床应用，尤其是前路手术，后路需要谨慎；LSC因复发率、再次手术率、网片暴露率降低，公认为顶端脱垂的标准术式；自身组织筋膜修复+阴道顶端悬吊可明显降低术后复发率。


王英红教授 石河子大学医学院第一附属医院——经腹全子宫双附件切除+腹前筋膜阴道顶端悬吊术

手术是治疗盆底功能障碍性疾病的主要方式，目前盆底重建手术主要经阴道和经腹手术。随着腹腔镜技术提高和设备的改进，加之经腹手术的优势，故经腹部盆底重建手术得以逐步开展。王英红教授结合手术实例为大家介绍了经腹全子宫双附件切除+腹前筋膜阴道顶端悬吊术的手术设计、手术步骤及要点、术后随诊等精彩内容。王教授最后分享了腹前筋膜悬吊术的优点：自体天热吊带，费用低、无排异、无侵蚀；可同时纠正膀胱、直肠膨出；阴道顶端固定于两侧腹肌膜上，张力均匀、盆底支持力量更大，术后复发率更低。


鲁永鲜教授 解放军总医院第一附属医院 妇科手术并发症的科学分类——以盆底手术并发症的CTS分类为例

妇科手术并发症的CTS分类由IUGA和ICS联合制定，鲁永鲜教授对期制定过程、相关背景、各类并发症的新定义做了简要回顾。随后对CTS的分类（C）、时间(T)、部位(S)三个要素，以及CTS分类完整编码、分类指南、分类局限性和缺点等进行了详细讲解。完整编码做了依次讲解。鲁教授指出：标准化分类发的一个关键优势是女性盆底手术所有人员都将涉及相同的临床问题；据预计，并发症（CTS）编码表的并发症将是和本文件相关的外科手术报告的必要部分；许多国家已经有了新手术设备的国家数据库，随着时间的推移，对CTS分类的引进不可避免。随着标准化分类的到位，更快的评估不良事件与统一的假体相关并发症报告将得以实现。最后通过完整编码的CTS分类实例分享，鲁教授对其应用编码规则做了实际演练。


陈捷教授 福建省人民医院——自裁补片在腹腔镜盆底重建手术中的应用

陈捷教授开篇为大家回顾了盆底重建的传统方法和效果、盆底手术的分类、妇科网片的使用、对腹腔镜下盆底重建手术的术式及疗效等内容。随后结合手术视频对Burch手术、自体组织修复术等非补片手术的应用做了简要分析。随后陈教授详细讲解了利用自裁补片进行的腹腔镜盆底重建手术的经验。为大家展示了子宫次全切除+宫颈残端悬吊术、子宫切除+前路+腹壁悬吊术、全宫切+阴道残端腹壁悬吊术、保留子宫盆底重建术等四个精彩视频演示。最后陈教授总结到，对于腹腔镜手术技术娴熟的医生，腹腔镜手术的成功率可以超过经阴道手术，达到与剖腹手术同样的效果，但是手术难度较大，要求术者对镜下盆底结构，具备深部组织分离及缝合技巧。总之，随着腹腔镜技术及设备不断改良，操作技巧不断提升，腹腔镜能比开腹更清楚的分辨盆腔深部解剖结构，手术视野更加清晰，使得腹腔镜盆底修复手术技术日趋成熟。

 

金杭美教授 浙江大学医学院附属妇产科医院——对隐匿性尿失禁的认识和处理

金教授从隐匿性压力性尿失禁（OSUI）的定义、发病率开始讲起，详细的介绍了OSUI评估难点、常用筛查方法、尿动力学检查、评估流程等内容。讲到OSUI的治疗策略，金教授从经典脱垂复位手术术式、是否同时行扛SUI手术、抗SUI术式的选择等三方面做了依次分析。最后，金教授总结指出：临床上尚缺乏盆腔器官脱垂合并OSUI诊断的金标准；对术前无SUI症状的盆腔器官脱垂患者建议行OSUI联合筛查，以期提高术前诊断的准确性；对于盆腔器官脱垂复位手术后可能发生OSUI应高度重视，与患者及家属做充分沟通；对于盆腔器官脱垂既往曾有压力性尿失禁症状，尿垫试验提示尿失禁程度重的盆腔器官脱垂复位手术患者，以及年老、体弱、不能耐受多次麻醉剂预计手术后尿失禁发生率高者，建议同时行抗SUI手术；反之，术前诊断不清或OSUI程度轻，术后发生SUI机会小者，术后出现尿失禁症状再做二次手术也不失为一种良好临床决策。

 

王鲁文教授 郑州大学第三医院——阴道紧缩术

王教授首先为大家介绍了阴道解剖学和阴道松弛症的病因、分度、流行病学及症状。阴道松弛的治疗，包括阴道紧缩术和激光阴道紧缩术两种方式。其中常用的阴道紧缩术包括了阴道后壁修补紧缩术和保留粘膜的阴道紧缩术，王教授对两种手术方法、优缺点以及疗效一一进行了讲解。而激光阴道紧缩术的机制是借助激光对阴道组织结构的刺激，促进组织再生和成纤维细胞增生，促进胶原蛋等细胞外基质合成，从而使得组织恢复弹性，并伴随血管重建及血流量增加。王教授对激光阴道紧缩的治疗优点、禁忌症、治疗过程、疗效等做了详细分析。


牛晓宇教授 华西医科大学附属第二医院 ——更年期尿失禁的临床特点及诊治要点

中国成年女性尿失禁的发病情况中，1/4的65岁以上老人和妇女都患有不同程度的尿失禁，更年期LUTS症状随着年龄增长而增加。牛教授为大家分析了更年期尿失禁的病因、及发病因素。对尿垫试验、膀胱颈抬高试验、盆底超声、尿动力学检查、盆底肌肉肌力测定等诊断方法做了着重讲解。更年期尿失禁的治疗包括盆底康复及电生理治疗、药物治疗及手术治疗等。AUA指南指出：对于治疗女性压力性或混合性尿失禁，推荐有监督的盆底肌训练作为一线疗法，并至少3个月；且盆底肌训练治疗的强度应尽可能的加强；可考虑生物反馈作为女性压力性尿失禁的辅助治疗；对控尿良好的初产妇，推荐进行有监督的盆底肌训练来预防尿失禁。随后牛教授对尿失禁的药物治疗、尿道中段悬吊手术和膀胱颈悬吊手术的步骤要点、术后并发症等做全面介绍。

 

王忠民教授 大连妇女儿童医疗中心——妇科泌尿医生应该掌握的盆底超声ABC

王忠民教授的讲题围绕了适合盆底超声与妇产科领域应用的价值、盆底超声的实践操作技巧和盆底超声的临床应用实例三方面进行。 王教授指出，盆底超声的临床应用主要用于四大方面：盆底状况的整体评估；盆底器官位置和形态评估；女性泌尿、生殖等器官肿瘤疾病筛查；术中、术后评估。结合影像学资料，对经会阴盆底超声，经阴道横断面、冠状面和矢状面，3D经阴道成像、经阴道成像-前盆、尿道、后盆，经肛管360度成像等内容进行了一一介绍。

 

杨屹教授 中国医科大学附属盛京医院——女性生殖发育异常于外阴整形

杨教授介绍了性别发育异常(DSD)的定义：一种先天性染色体、性腺和表型性别的发育异常或不匹配。杨教授对DSD 的发病率，分类，评估，临床评价、实验室检查、影像学检查等做了简要概述后，着重分享了DSD的治疗。非手术治疗包括了内分泌治疗，青春期激素替代治疗，心理治疗。在获得最后的病理结果及性别认定之后，可实施性腺或生殖器官的切除。对选择女性性别认定者可实施女性外生殖器整形，杨教授重点对阴蒂成形术、阴道成形术的方式及演变、女性外生殖器整形外观评定标准进行了详细讲解。最后，杨教授总结：人的性别身份是很多因素的结果，大脑是性取向的一个主要器官；DSD患者的治疗应该个体化；女性外生殖器整形要最大程度保留阴蒂的性敏感，提供正常阴道开口；外生殖器手术并没有治愈DSD；DSD的治疗需要多学科协作，长期随访。


在内容丰富的学术授课环节结束后，进入大会最后的精彩手术视频经验分享环节，虽然已经是经过了满满一天的议程，所有与会专家代表仍然热情高涨。每位讲者的视频课件都经过精心准备，充分展现了术中的关键处理和术者的手术思维。娴熟的手术技巧，扎实的解剖理论知识，让所有观众都深感叹服。


于晓辉教授 大连妇产医院——腹腔镜下特殊部位的子宫肌瘤


金凤斌教授 锦州市妇婴医院——腹腔镜下骶骨固定术 


张丽丽教授 阜新市第二医院——脱垂患者治疗思与行


赵曼曼教授 沈阳市第四人民医院——前盆重建中的宫颈穹窿化


宋悦教授 中国医科大学附属盛京医院——CO2点阵激光治疗


卢杰平教授 沈阳市苏家屯妇婴医院——自裁网片穹窿脱垂阴式改良前盆底重建术


孟祥凯教授 中国医科大学附属一院——子宫颈癌Ib1期盆腔淋巴结清扫术


尹庆云教授 丹东市妇儿医院——输尿管隧道的精准分离 


结束语：

手术视频分享后，第十一届盛京国际妇科泌尿盆底论坛圆满落幕，大会主席，中国医科大学附属盛京医院夏志军教授致闭幕词，夏教授表示，此次大会精彩纷呈，内容丰富，相信大家都能够满载而归。再次感谢所有国内外的授课专家、参会代表的到来；感谢各位参展厂家的鼎力支持，感谢妇产科在线等支持媒体的大力协助。让我们共同期待明年的盛会更加精彩。


夏志军教授主持闭幕式


合影

以下为今日精彩花絮

会务组：夏志军教授团队合影


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