由浙江省预防医学会与浙江大学医学院附属妇产科医院联合主办的2018年女性盆底功能障碍性疾病诊治和盆底保健学术年会暨浙江省预医学会盆底功能障碍性防治专业委员会成立大会在美丽的湘湖隆重召开。继精彩的会前会及盛大的开幕式后，下午及晚上两个分会场依旧座无虚席精彩不断。妇产科在线作为此次大会的合作媒体，将全程报道此次大会。


分会场A精彩速递


【学术讲座】


郑萍教授：脉管刺激技术在女性外阴白斑治疗中的应用

北京妇产医院郑萍教授讲授了脉管刺激技术在女性外阴上皮内非瘤样病变（外阴白斑）的临床应用。通过图片展示，郑教授首先回顾了外阴上皮内非瘤样病变的典型病症、治疗方法和危害。随着妇科电生理技术在盆底康复治疗中的广泛应用，脉管刺激技术（CMLV）在改善局部血运的微循环、淋巴循环和改善神经传导方面有着显著效果。以法国神经肌肉刺激治疗仪PHENX4在200多例患者中的应用为例，郑教授详细讲述了PHENX4的操作方法、疗效判断标准的设定、治疗结果的统计分析。郑教授指出脉管刺激技术可有效、安全、无创的治疗外阴内非瘤样病变，其机制尚在研究之中，远期疗效还需进一步观察。



王鲁文教授：阴道松弛症的评估及精准修复 

郑州大学第三附属医院王鲁文教授进行了“阴道松弛症的评估及精准修复”的专题讲座。从阴道解剖学角度，王教授作了详细的阴道内解析。王教授指出正常阴道深度为7-12厘米，宽度可容纳2横指，而随着年龄的增长、生育、孕激素变化，盆底结构会变得松弛。流行性病学统计显示女性产后松弛发生率为82.2%，70.2%产妇出现性生活质量下降。王教授讲到常见的阴道松弛的检查包括指检、阴道压力计、棉签试验、MRI核磁共振等，治疗方法包括手术缝合、药物治疗和注射填充、激光、锻炼和心理疏导等。王教授指出使用激光术后会增加阴道的紧握感、湿润度和敏感度。通过病例分析和手术视频演示，王教授详细地介绍了临床最常用的阴道后壁修补紧缩术和保留黏膜的阴道紧缩术。



鲁红教授：超声检查在盆底功能障碍性疾病中的应用

作为妇科医师的第三只眼睛，影像学广泛应用于妇科泌尿学和盆底重建外科。浙江大学医学院附属妇产科医院鲁红教授详细介绍了超声检查在盆底功能障碍性疾病中的应用。常用的超声检查有经腹部、经直肠、经阴道、经阴道口、经会阴等，鲁教授指出各种检查方法各有千秋，最常用的是经会阴超声检查。通过影像分析，鲁教授详细举例了超声检查在泌尿妇科、盆腔器官脱垂诊断、三维超声盆膈裂孔评估、产前、产时胎儿头盆情况评估、产后盆底肌肉功能评估和盆底手术后评估中的应用。



赵淑萍：腹腔镜下高位骶韧带悬吊术在盆腔脏器脱垂（POP）中的应用

盆腔脏器脱垂就如房屋倒塌一样，青岛妇女儿童医院赵淑萍教授从“人生中最贵的房子”引入，详细讲解了腹腔镜下高位骶韧带悬吊术在盆腔脏器脱垂（POP）中的应用。赵教授指出在盆底器官脱垂的处理决策中，需要综合考虑治愈率、并发症和卫生经济学等。回顾盆腔腔室理论和盆腔水平支持理论，赵教授介绍了常用的前、中、后盆腔缺陷的治疗方法。在治疗中盆腔缺陷时，赵教授对比分析阴道骶骨固定术、骶棘韧带固定术和高位宫骶韧带悬吊术。赵教授强调高位宫骶韧带悬吊术后一定要进行膀胱镜检查，确保没有膀胱和尿路的损伤。赵教授从解剖学角度详细描述了宫骶韧带及宫骶韧带与输尿管的解剖关系，因为正确识别宫骶韧带对实施高位宫骶韧带悬吊术至关重要。



徐智慧教授：老年女性下尿路症状的诊治策略

浙江省人民医院徐智慧教授从泌尿科的角度分析了下尿路疾病的评估、诊断和治疗。首先，徐教授通过几个典型病例的分析开启了“老年女性下尿路症状的诊治策略”的专题讲座。对于混合型尿失禁，徐教授推荐首选药物治疗，再考虑是否进行手术治疗。当尿失禁反复治疗无效时，需要考虑是否为膀胱敏感，而精神因素导致的尿失禁首先采用抗焦虑药物。徐教授提到国外女性膀胱出口梗阻（FBOO）病因30%是功能性排尿障碍，30%为盆腔脏器脱垂。国内报道的原发性膀胱颈梗阻为61%-73%。徐教授指出在女性尿动力学测定中判断女性膀胱出口梗阻的标准为Qmax<15ml/s，Pdet>25cmH2O，判断女性逼尿肌收缩乏力的标准为Qmax<15ml/s，Pdet<20cmH2O。徐教授总结道尿动力学检查对老年女性LUTS诊断价值高。



吴大保教授：盆腔器官脱垂手术方式的选择：传统or现代？

目前，手术已成为治疗盆腔器脱垂的首选方法。中国科学技术大学附属第一医院安徽省立医院吴大保教授通过三个病例分析，抛出了治疗盆腔器官脱垂选择传统还是现代手术的问题。吴教授回顾了各种治疗盆腔器脱垂的手术，对比分析了传统手术和创新术式的优缺点，并指出没有十全十美的手术，在选择时需综合考虑患者的健康状况、诉求等选择最适合的手术。通过视频演示，吴教授分享了应用阴道前壁桥式修补+会阴体重建+宫颈腹壁悬吊术，腹腔镜下子宫切除+耻骨梳阴道残端悬吊术和部分阴道封闭术三个手术案例。吴教授指出在进行盆腔器脱垂手术时，好医生犹如一个高明的裁缝，通过量体裁衣，经过分离、修剪、调整和缝合使得器官的功能与解剖恢复如新。


黄宽慧教授：运用全盆底网片的阴式盆底重建

台湾国立成功大学医学院附属医院的黄宽慧教授分享了“运用全盆底网片的阴式盆底重建”的专题讲座。黄教授讲到脱垂的面向是多样的，手术在治疗盆腔器官脱垂时是难以避免的。在治疗脱垂时无法应用自体组织进行修补，因此人工网片应运而生。近年来，为了减少传统缝合的失败事件，使用生物材料进行骨盆重建手术的比率显著升高。黄教授回顾了2014年至今的人工网片的进展。通过文献分析，黄教授对比了经阴道网片治疗子宫脱垂和子宫切除术的术后结果和并发症。


【晚间A学术专场】


专题讲座：泌尿系统下尿路相关疼痛的诊治策略（江海红）、妇科抗尿失禁悬吊带手术围手术期的排尿护理（童宝琴）、女性性功能障碍的门诊检查方法（张祖娟）；


经验分享：压力性尿失禁动物模型的建立与鉴定（汪银峰）、V-NOTES初探（朱丹阳）、尿道憩室手术视频分享（黄琼）、腹腔镜阴道/子宫骶骨固定术（蒋本贵）、经阴道剖宫产疤痕憩室修补（杨春波）；


论文交流：尿道支撑组织来源外泌体在绝经后压力性尿失禁发病中的作用和机制（孙晓燕）、Glazer评估及手测肌力在产后尿失禁人群中的运用及相关性研究（杨心运）、孕产妇盆底功能康复信息化管理平台的构建与应用（王红燕）。


【主持&花絮】



分会场B精彩速递


【学术讲座】


王小榕教授：产后性功能障碍与康复干预

首都医科大学附属北京妇产科医院的王小榕教授从正常女性性反应周期讲起，女性的性反应周期包括性欲期、兴奋期、平台期、高潮期、消退期。女性性功能障包括性欲障碍、性唤起障碍、性高潮障碍、疼痛性性障碍等，女性产后性功能障碍的发生率更高，故应该给予高度关注。王教授表示，对于产后性功能障碍患者的临床诊断，应该从临床表现、查体、辅助检查、性功能问卷等方面进行。而对于产后女性性功能的康复治疗，应该从性心理治疗、性行为治疗、性药物治疗、辅助品使用、盆底康复治疗、磁刺激以及认知治疗等性心理治疗等。


张振勇教授：诊治便秘，我们还有一手


云南省人民医院张振勇教授带来了诊治便秘的精彩学术内容。张教授表示，在便秘的检查方面，医生除了询问患者饮食、工作、睡眠、大便习惯、疾病史等，还可以对患者进行肛门镜检、核磁共振检查、表面肌电评估、神经内科和相关科室医生会诊等。对于便秘的治疗，张教授称，应该根据引起便秘的不同疾病选择不同的手术方法，如选择超声引导下的痔动脉接扎术、TST术、铜离子治疗术等等。


郭湛英教授：盆底疾病的管理思路

云南省人民医院张振勇教授带来了诊治便秘的精彩学术内容。张教授表示，在便秘的检查方面，医生除了询问患者饮食、工作、睡眠、大便习惯、疾病史等，还可以对患者进行肛门镜检、核磁共振检查、表面肌电评估、神经内科和相关科室医生会诊等。对于便秘的治疗，张教授称，应该根据引起便秘的不同疾病选择不同的手术方法，如选择超声引导下的痔动脉接扎术、TST术、铜离子治疗术等等。


郭湛英教授：盆底疾病的管理思路

慢性盆腔痛（CPP）是指患者感受到来自盆腔的疼痛，持续至少6个月以上，疼痛情况导致功能障碍的一种疾病，慢性盆腔痛会引发盆底功能障碍及社会、心理障碍。故临床上给予患者科学合理的治疗尤为重要，北京协和医院陈娟副教授为大家带来的学术讲座内容是盆底康复技术在慢性盆腔痛中的应用，陈教授向大家系统的介绍了CPP的病因、疼痛机制、疼痛特点。又详尽的解读了CPP的药物治疗、介入治疗、物理治疗、综合治疗等，并着重讲解了盆底康复技术在慢性盆腔痛中的应用，讲座内容精彩深刻，加深了大家对慢性盆腔痛治疗的认识。


周红梅主任：产后腹直肌分离的诊治

腹直肌分离是指腹白线被拉伸和变薄，使得原本平行并列的两条腹直肌从腰白线处的位置分开，临床上常表现为腹壁松弛膨隆、脐孔隆起等。安徽医科大学附属妇幼保健院周红梅带主任来的讲座内容是产后腹直肌分离的诊治。周教授介绍到，对于产后腹直肌分离的评估及诊断，可使用尺侧法、B超、自测法等；在治疗方面，可通过腹直肌分离腹壁重建术等手术治疗以及束腹带、自主训练、手法按摩、电刺激等非手术治疗方法进行治疗。


冯素文主任：盆底学科发展中护理工作的机遇与挑战

近年来，盆底学科在我国发展迅速，越来越受到广大妇产科专家学者的重视，而护士作为护理活动的计划者、教育者、执行者，在盆腔学科发展中扮演重要的角色。浙江大学医学院附属妇产科医院冯素文主任带来的讲座内容是盆底学科发展中护理工作的机遇与挑战。冯主任根据中共中央国务院印发的《健康中国2030规划纲要》，向大家介绍了健康教育的要求、形式。冯主任表示，对于盆地学科发展中的护理工作，应该加强全生命周期的管理，推进信息化建设，加强人才队伍的建立。


肖斌梅副教授：双侧骶棘韧带悬吊术在顶端支持中的应用

湖南省郴州市第一人民医院肖斌梅副教授为大家带来的讲座内容是双侧骶棘韧带悬吊术在顶端支持中的应用，肖教授以病例分享开始今天的讲座，随后又详细的讲解了脱垂患者的术前准备、方案选择、双侧骶棘韧带悬吊术的操作方法等等。精彩的手术视频更是让人目不转睛，频频称赞。


【晚间B学术专场】


专题讲座：中医药在女性盆底康复的应用（盛少琴主任）、盆底康复临床实践中的若干思考（张珂主任）；


经验分享：低频电刺激在产后腹直肌分离症中的应用（李香娟教授）、肌筋膜手法治疗在慢性盆腔痛患者中的应用（郑灵芝主任）、慢性盆腔痛非手术治疗病例分享（周勇博士）、浙江省人民医院盆底中心经验分享（王晏鹏主任）、子宫内膜损伤后修复病例分享（应仙华主任）、基层非公共医院盆底中心建设经验分享（夏利花主任医师）、中药联合电刺激治疗子宫内膜菲薄病例分享（周菲菲主治医师）、多项盆底康复技术联合治疗复杂性尿失禁病例分享（全胜主任）；


论文交流：盆底康复对产后压力性尿失禁的疗效观察（翁佳丽主治医师）、加味补中益气汤治疗女性压力性尿失禁的临床与基础研究（李文娟博士）。

【主持&花絮】


满满的日程，丰富的内容，高涨的氛围，来自省内外三百多位盆底工作者共享学术大餐，明日精彩继续,届时，不仅有国内专家带来精彩的学术讲座，还会有意大利著名盆底专家Francesco Deltetto教授莅临现场，带来精彩讲座，2018年女性盆底功能障碍性疾病诊治和盆底保健学术年会更多精彩内容，敬请继续关注妇产科在线！