最近一直在想：为什么恼人的息肉总是跟着我们呢？胆囊息肉、胃息肉、肠息肉、子宫内膜息肉。这不，在妇科门诊,我们经常会碰到有些人拿着B超单过来，很紧张的问医生，“我平时什么感觉都没有，怎么一体检说有子宫内膜息肉呢？”“那我要不要手术呢？”“我还要生宝宝呢？”... ...


其实，不需要这么恐慌，并不是所有的子宫内膜息肉都需要手术治疗，下面请听我慢慢道来。


打个不怎么恰当的比方：人体的子宫犹如一个房子，子宫内膜则是房子最里面的那层涂料。如果涂料不均匀，局部隆起，就有点像息肉了。子宫内膜息肉是由于炎症、异物刺激、雌激素水平过高等因素导致子宫内膜过度增生所导致，其组成成分是内膜腺体上皮及间质组织。根据世界卫生组织的分类，子宫内膜可以分为四种：增生型、功能型息肉、腺肌瘤型息肉和萎缩型息肉。


子宫内膜息肉是常见的子宫内膜病变之一，一般无症状，好多患者是B超检查发现。2012年，AAGL指南中指出不同人群的发病率在7.8%到34.9%左右。 

△息肉的爱情，此图是陶慧娟医生所作


那什么样的人容易有子宫内膜息肉呢？


首先，乳腺癌术后使用他莫西芬的病人发生子宫内膜息肉的可能性很大，其次在不孕妇女中子宫内膜息肉的发病率约为32%，同时育龄妇女随着年龄的增加，它的发病率也会逐渐的增加，还有肥胖、高血压、多囊卵巢综合症的患者也应密切注意。


可能有人会问，那有子宫内膜息肉会有什么症状呢，如果你出现异常子宫出血，如经期延长、经间期出血或者同房后出血，或者腹痛、不孕就要到医院及时检查。


那么通过什么检查来发现子宫内膜息肉呢？


我们常见的是通过 TVS也就是经阴道超声检查，还可以通过三维超声以及注水超声、宫腔镜检查。尤其宫腔镜检查，可直视下观察子宫内膜息肉，且定位精准，同时摘除息肉或进行活检，有很大的优势。


得了子宫内膜息肉是否均需要手术呢？什么样的人需要治疗，什么样的人可以先观察呢？


首先对于息肉直径小于1cm、无症状的年轻患者，一年内自然消退率约27%，而且恶变程度比较低，所以无症状的新发子宫内膜息肉可以先观察。


但是对于息肉比较大，或出现临床症状、绝经后患者时，可以考虑手术治疗。


常见的手术治疗有宫腔镜下子宫内膜息肉切除术，一般为冷刀切除，如剪刀、组织旋切系统或诊断性刮宫、宫腔镜下诊断性刮宫等。


但是子宫内膜息肉术后复发率很高，尤其对于多发息肉或者使用他莫西芬的乳腺癌患者。


手术后如何预防复发呢？


对于近期不考虑生育或者说没有生育要求的，可以使用短效口服避孕药或曼月乐。如患者本身为多次复发者，无生育要求，可以建议其行子宫内膜切除手术。恶变风险比较大者，则可以考虑全子宫切除。


所以一旦发现子宫内膜息肉不紧张，医生会根据病情给你一个合理的建议和治疗方法。