2019年5月15日-19日，第5届子宫内膜异位症及子宫疾病协会(SEUD)年会于加拿大蒙特利尔召开。妇产科在线(www.cogonline.com)作为中国最具影响力的妇产领域专业学术媒体与服务平台，携手致力于学术传播的跨国医药企业益普生为您带来现场报道。会议期间，法国巴黎笛卡尔大学医学院妇产科Charles Chapron教授接受妇产科在线的现场专访，Chapron教授为大家解读今年SEUD大会主题，分享内异症诊治、长期管理经验和多学科合作的重要性。


Charles Chapron

【专家简介】Charles Chapron教授，法国巴黎笛卡尔大学医学院妇产科教授，法国巴黎科钦大学医院妇产科II级生殖医学部主任。2011 年法国妇科手术学会（SCGP）会长，子宫内膜异位症欧洲联盟(EEL)主席，出版105篇国家级综述，在国际科学期刊中发表211篇妇科手术、生殖医学及子宫内膜异位症文章，受邀在国际及国家会议中进行约700场发言，多个杂志的审稿人，这些杂志包括“Human Reproduction”，“Fertility and Sterility”，“BritishJournal of Obstetrics and Gynecology”， “ The Journal ofMinimally Invasive Gynecology”。研究领域：内窥镜技术，腹腔镜下妇科手术及发病机理研究，子宫内膜异位症的手术及医疗管理评估。

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01、Charles Chapron教授，本次SEUD大会主题为“子宫异常出血与子宫肌瘤：从基础到临床”。您作为大会的主席，请您介绍一下此次大会为什么设置这样的主题以及本次大会的亮点都有哪些？

 

Charles Chapron教授：我们选择“子宫异常出血与子宫肌瘤：从基础到临床”为会议主题，首先是因为异常子宫出血和子宫肌瘤是很常见的妇科患者就诊病因，并且常常合并不孕。其次，我们会创办SEUD的初衷，是希望建立一个内异症和子宫疾病的全球联盟，制定疾病的相关规范诊治指南，子宫异常出血与子宫肌瘤是其中两个最高发疾病。基于以上两个原因，今年的会议主题设立为“子宫异常出血与子宫肌瘤：从基础到临床”。


02、您在本次会议中分享了讲座《如何优化诊断》，请您介绍下这方面的经验吗。另外，为了防止重复手术，术前应该采取哪种药物治疗，GnRH-a会是合适的疗法吗？

 

Charles Chapron教授：内异症的诊断常常被延迟太长时间，从发病到确诊多需要6到12年，所以未来需要我们一定要彻底改变疾病的诊断，并能利用新的方法进行满意的早期诊断。我在讲座中介绍，通过一种特异性问卷评分的方式，筛选出有内异症风险的患者，再对这部分病人，利用特异性高的影像学检查来进行诊断，如通过超声或者MRI，来鉴别诊断子宫肌瘤、内异症和子宫腺肌病 。现在我们认为，2019年或说现阶段，不会使用腹腔镜来诊断内异症。对于内异症合并不孕，一线治疗是药物，并且需要长期的药物治疗管理，因为内异症常常伴随炎症，且病因难以彻底去除，属于长期疾病，治疗可使用口服避孕药（OCP）或者孕酮，同时，该病是GnRH-a药物主要适应症。


03、请您谈下卵巢子宫内膜异位症合并不孕症的患者，IVF与手术两种治疗该如何抉择？

 

Charles Chapron教授：我认为卵巢子宫内膜异位症、无法自然妊娠的患者有两个治疗选择——手术或辅助生殖技术。目前认为首选手术，但是对于部分患者，也应该首选IVF。 治疗的选择首先要考虑患者的卵巢储备功能，如果患者的卵巢储备功能下降，手术的意义不大，先选用IVF。其次需要考虑患者的需求，有些患者会希望在30几岁时怀孕，有些患者希望手术在妊娠分娩后或内异症诊断后施行。此外，还要考虑患者的年龄和不孕的年限。另外，患者同时合并子宫肌瘤，或者深部内异症等因素都是在IVF和手术之间选择时需要考量的。


04、您如何看待多学科合作在有生育需求的内异症患者的治疗中所发挥的意义？并分享您在这类患者的诊断和治疗、随访管理方面的经验？

 

Charles Chapron教授：总体来说，内异症的治疗和管理一定属于多学科合作的模式 。首先，对于诊断，我刚介绍了需要一个满意的评分问卷，且需要和影像科合作。其次是治疗，要通过多学科合作达到满意的手术效果、IVF效果以及良好的长期药物治疗管理效果。对于内异症患者需要多学科合作治疗，一方面是由于这属于一种长期慢性疾病，患者在漫长的病程中会出现其他并发症，需要多学科共同合作来治疗内异症的合并症；另一方面是因为有些内异症患者有妊娠需求，因此妇科医生需要与生殖医学科和产科医生共同管理病人。

 

所以，对于内异症的患者，不管诊断、治疗还是管理，都需要多学科合作的模式。


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DIP-CN-000829 2019/5/22