产妇产褥期乳房护理对产后乳腺炎的预防的价值分析

摘要：目的  探讨产妇产褥期乳房护理对产后乳腺炎的预防价值。方法  选择2017年9月至2018年9月在本院分娩的产妇78例，随机分为两组，各39例。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上实施产褥期乳房护理。比较两组并发症发生率、乳房胀痛程度及负性情绪。结果  观察组乳房并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组乳房肿胀程度低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论  产妇产后实施产褥期乳房护理，利于减少乳房并发症发生率，降低乳房肿胀程度及负性情绪，促进母婴健康。

关键词：产后乳腺炎；产褥期乳房护理；乳房肿胀；负性情绪

乳腺炎多见于产后哺乳期妇女，尤其初产妇更为常见，常发生于产后3～4周，多由致病菌自乳头皲裂、破损处侵入引发^[1]。由于乳汁未吸尽或先天性乳头内陷造成乳腺管不通，致使乳汁淤积，而潴留在乳房内的乳汁是细菌良好的培养基地，利于细菌生长繁殖。临床表现为乳房疼痛、红肿等情况，危害乳房健康及生活质量，严重影响产后哺乳的成功率及新生儿营养的供给^[2]。常规的护理模式已无法满足产妇的需求，使得产后乳腺炎病发率逐年增高。基于此，本研究进一步探讨产妇产褥期乳房护理对产后乳腺炎的预防价值。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  临床资料  选择2017年9月至2018年9月在本院生产的产妇78例，随机分为两组，每组各39例。观察组年龄22～38岁，平均年龄（30.13±4.51）岁；其中初产妇21例，经产妇18例。对照组年龄21～38岁，平均年龄（30.42±4.63）岁；其中初产妇22例，经产妇17例。统计学比较两组临床资料差异无统计学意义，具有可对比性。本研究已通过本院医学伦理委员会审核，产妇及其家属均自愿签署知情同意书。

1.2  方法  对照组采取健康宣教、饮食指导等常规护理。观察组在对照组基础上采取产褥期乳房护理，具体方法如下：①乳房按摩：早期按摩和吸乳是避免发生乳腺炎的的关键，产妇及家属可用手指顺乳头方向轻轻按摩，加压揉推，使乳汁流向开口，并用吸乳器吸乳，以吸通阻塞的乳腺管口；对于局部胀痛、红肿部位，用手掌按摩、揉压、促使乳房变软。②慢性乳腺炎产妇使用40℃的温水浸湿毛巾，敷于乳房肿块位置，每天2次，每次10～15min，以促进血液流通，能够有效改善炎症；急性乳腺炎产妇用采取冷敷，促使局部皮肤温度下降、毛细血管渗出减少及利于消肿与抑制炎症扩散。③局部护理：部分产妇乳头先天性内陷，应指导产妇给予挤捏、牵拉及哺乳时使用矫正器等；指导产妇哺乳前后给予乳头清洗，并及时处理乳头破损。④控制感染：对于已发生乳腺炎产妇，根据医嘱进行患处热敷、药物外敷或理疗，促进炎症消散；必要时进行局部切开引流，保持局部伤口清洁干燥、引流畅通，及时更换敷料与内衣，并遵医嘱合理使用抗生素，避免发生感染。⑤健康教育：产妇生产后未开奶前指导其饮食以清淡易消化为主，避免乳汁淤堵；指导产妇养成良好的哺乳习惯，按需哺乳，每次哺乳后将残留乳汁排空，并禁止新生儿含乳入睡，保持新生儿口腔卫生；指导产妇正确哺乳姿势，利于新生儿充分吸允；若发生乳腺炎，应停止患侧乳房哺乳，协助产妇排空患侧乳汁，避免坠、拖、挤压患侧乳房，防止乳管破裂及阻塞引起乳汁淤积而加重病情。⑥心理护理：主动与产妇进行沟通，鼓励其说出内心顾虑及想法，根据其心理问题进行相应指导，并向产妇讲解乳腺炎如何预防、治疗、护理及康复案例，以缓解焦虑、紧张等不良情绪，使患者身心舒畅，积极主动配合护理与治疗。⑦饮食护理：产后产妇身体较弱，机体抵抗力降低，应指导产妇多食新鲜蔬菜水果及易消化、高热量、高蛋白、高维生素及低脂饮食，以满足机体营养需求。

1.3  评价指标  ①记录两组产后乳腺炎、乳头皲裂及乳房红肿等发生情况。②干预1个月后，评估两组乳房胀痛程度，轻度：乳房肿块直径＜2cm，对产妇生活及休息无影响；中度：乳房肿块直径为2～5cm，静止状态下无明显痛觉，进行翻身、行走可伴随疼痛；重度：肿块直径＞5cm，肿块较硬，伴随剧烈疼痛，严重影响产妇正常生活。②分别于干预前、干预1个月后，采用焦虑自评量表（SAS）^[3]、抑郁自评量表（SDS）[4]评估产妇焦虑、抑郁程度，SAS分界值为50分，SDS分界值为53分，分值越高表示焦虑、抑郁程度越严重。

1.4  统计学方法  采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料采用“”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验，等级资料采用秩和检，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2  结果

2.1  乳房并发症  观察组乳房并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1  两组产妇乳房并发症发生率对比[n（%）]

2.2  乳房肿胀  观察组乳房肿胀程度低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2  两组产妇乳房肿胀程度对比[n（%）]

2.3  负性情绪  干预后，观察组SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3  两组SAS、SDS评分比较（，分）

3  讨论

产妇分娩后由于免疫力低下，易发生感染，而产后乳腺炎是临床上常见的感染之一。主要表现为患侧乳房红、痛、肿等，无法正常哺乳，对产妇及新生儿造成极大的心理及生理影响，并降低产妇生活质量^[5]。经研究表明，给予产褥期乳房护理，在一定程度上减少了乳腺炎发生率，提高母乳喂养的成功率^[6]。因此，给予产妇产褥期乳房护理关重要。

产褥期乳房护理是指胎儿、胎盘娩出后至身体各项身体机能指标恢复期间，对乳房进行预防乳腺炎发生的护理，包括乳房按摩、指导正确哺乳姿势及乳头局部护理等，以减少乳腺发生率，及时为新生儿提供营养。本研究结果显示，观察组乳房并发症发生率、乳房肿胀程度及负性情绪均低于对照组。表明产后实施产褥期乳房护理，利于减少乳房并发症发生率，降低乳房肿胀程度及负性情绪，促进产妇康复。早期对乳房进行按摩，可有效避免乳房乳汁淤堵的发生，对已发生乳房局部肿胀、红肿的产妇进行正确的按摩，可促进乳汁排出；慢性乳腺炎进行热敷，利于促进血液流通及改善炎症等作用，而急性乳腺炎冷敷利于局部消肿与抑制炎症扩散等。对于乳头内陷的产妇，指导其正确挤捏、牵拉等方法，必要时给予乳头使用矫正器，利于新生儿充分吸允；同时对易出现乳头皲裂的产妇，热敷后涂抹保护剂，利于愈合。对乳房内已存在大面积肿块的产妇，指导其配合医生进行药物外敷、理疗及必要时进行切开引流，以达到促进炎症快速消退的目的，并停止患侧哺乳^[7]。指导未开奶的产妇饮食以清淡、易消化为主，防止发生乳汁淤堵；并向患者讲授正确的哺乳方法、姿势等，可促进新生儿充分吸允，利于保持乳腺管通畅。产妇的不良情绪也可导致乳腺炎的发生，护理人员主动与产妇沟通，鼓励其说出心中顾虑及想法，给予针对性的护理措施，并讲解关于哺乳、乳房护理相关知识及康复案例等，缓解其紧张、焦虑等负性情绪，使其主动配合乳房护理与治疗^[8]。

综上所述，产妇产后施行产褥期乳房护理，利于减少乳房并发症发生率，降低乳房肿胀程度及负性情绪，有助母婴健康。

参考文献

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