腹腔镜下卵巢畸胎瘤剔除术治疗儿童良性卵巢畸胎瘤临床疗效评价

摘要： 目的  探讨腹腔镜下卵巢畸胎瘤剔除术治疗儿童良性卵巢畸胎瘤临床疗效。方法  选取2015年9月至2018年2月本院收治的儿童良性卵巢畸胎瘤患者48例，分为两组。对照组25例进行开腹卵巢畸胎瘤剔除术，观察组23例进行腹腔镜下卵巢畸胎瘤剔除术。比较两组疗效；卵巢畸胎瘤剔除术中出血、平均排气时间；手术前后患者手术应激炎症状况；邻近器官损伤等并发症的发生率。结果  观察组效果高于对照组（P＜0.05）；观察组卵巢畸胎瘤剔除术中出血、平均的排气时间优于对照组（P＜0.05）；手术前两组手术应激炎症状况差异无统计学意义；手术后观察组手术应激炎症状况优于对照组（P＜0.05）；观察组邻近器官损伤等并发症的发生率低于对照组（P＜0.05）。结论  儿童良性卵巢畸胎瘤患者行腹腔镜下卵巢畸胎瘤剔除术效果明显，可减少术中出血及术后恢复时间，减轻手术应激炎症状况，并减少并发症的发生。

良性卵巢畸胎瘤属于儿童常见的卵巢肿瘤，其可出现肿块对组织造成压迫而产生疼痛症状，甚至肿瘤可破裂和出血，导致急腹症样的症状，因此，有必要及早进行治疗。而手术是儿童良性卵巢畸胎瘤的治疗主要方法^[1]。本研究分析了腹腔镜下卵巢畸胎瘤剔除术治疗儿童良性卵巢畸胎瘤临床疗效，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  临床资料  选取2015年9月至2018年2月本院收治的儿童良性卵巢畸胎瘤患者48例，分为两组。对照组25例，进行开腹卵巢畸胎瘤剔除术，观察组23例，进行腹腔镜下卵巢畸胎瘤剔除术。观察组单侧20例，双侧3例，年龄7个月～11岁，＜1岁10例，1～3岁8例，4～6岁3例，7～12岁2例；排便困难6例，排尿困难5例。术后病理证实为卵巢良性畸胎瘤，平均瘤体直径（6.41±1.42）cm。对照组单侧23例，双侧 2例；＜1岁10例，1～3岁8例，4～6岁4例，7～12岁3例；排便困难6例，排尿困难5例；术后病理证实为卵巢良性畸胎瘤，平均瘤体直径（6.35±1.41）cm。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2  方法  对照组进行开腹卵巢畸胎瘤剔除术。观察组进行腹腔镜下卵巢畸胎瘤剔除术：气管插管全麻，仰卧位，脐缘下作5mm切口，气腹针插入后建立二氧化碳气腹，气腹压平均10mmHg。经脐部切口置入5mmTrocar，并置入腹腔镜，腹腔镜监视下经麦氏点置入5mm Trocar，经反麦氏点置入5mm Trocar，经腹部2个Trocar置入操作器械，对盆腔进行探查，了解有无粘连，在除外恶性肿瘤后给予手术。将操作钳置入，单极电凝于卵巢瘤体表面薄弱无血管区电切一小口，逐步分离卵巢皮质与卵巢瘤体之间间隙，完整剥除卵巢瘤体，如卵巢瘤体较小，创面无明显出血，则不予缝合。如卵巢瘤体较大，创面出血，双极电凝止血后用可吸收线连续缝合卵巢创面，术后常规抗感染^[2]。

1.3  观察指标  比较两组效果；卵巢畸胎瘤剔除术中出血、平均排气时间；手术前后患者手术应激炎症状况；邻近器官损伤等并发症的发生率。

疗效评价标准：显效，症状消失，围手术期无邻近器官损伤等并发症；有效，症状改善，无邻近器官损伤等并发症；无效，不满足显效、有效标准。总有效率=显效率+有效率^[3]。

1.4  统计学方法  采用SPSS21.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用“”表示，予以t检验；计数资料采用率（%）表示，予以c2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者治疗效果比较  观察组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1  两组治疗效果比较[n（%）]

2.2  两组患者手术前后应激炎症指标水平比较  手术前，两组手术应激炎症指标水平比较差异无统计学意义；手术后，观察组手术应激炎症指标水平优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2  两组患者手术前后手术应激炎症指标水平比较（）

2.3  两组卵巢畸胎瘤剔除术中出血、平均的排气时间比较  观察组卵巢畸胎瘤剔除术中出血、排气时间优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3  两组卵巢畸胎瘤剔除术中出血、排气时间比较（）

2.4  两组邻近器官损伤等并发症发生率比较  观察组邻近器官损伤等并发症的发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4  两组并发症发生率比较[n（%）]

3  讨论

 卵巢为年长儿童特别是青少年畸胎瘤多发部位，其中，卵巢畸胎瘤比较常见，一般是良性的，传统的手术治疗对于卵巢畸胎瘤有效，但损伤大，手术切口较长，对美观有一定的影响，且手术操作可能对临近脏器造成干扰，增加了慢性腹痛和肠粘连的发生率^[4-5]。

 腹腔镜技术有微创的优势，可对腹腔进行全面探查，可降低漏诊和误诊的发生率^[6-8]。另外，其手术视野良好，可进行精确操作，可有效放大视野，更有利于正常卵巢组织保留，有利于减少术中出血。可探查健侧卵巢，及时发现微小病灶进行处理，可减少手术并发症的发生，减轻对临近腹腔脏器干扰，且可进行腹腔广泛冲洗，减少肠粘连、术后腹腔感染等的发生，效果确切^[9-11]。

本研究中，对照组进行开腹卵巢畸胎瘤剔除术，观察组进行腹腔镜下卵巢畸胎瘤剔除术。结果显示，观察组效果、手术应激炎症状况、术中出血、平均排气时间、邻近器官损伤等并发症的发生率均显著优于对照组。

 综上所述，儿童良性卵巢畸胎瘤患者行腹腔镜下卵巢畸胎瘤剔除术效果明显，可更好减轻手术应激炎症状况，减少并发症的发生。

参考文献

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