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2019年11月17日，由首都医科大学附属北京友谊医院主办的第一届妇科精细解剖与精准医学论坛的第二天会议继续进行了，昨天会议内容引人入胜，妇科名家风采也让人应接不暇，今天的会议依然是名家荟萃，为大家倾囊解疑惑。妇产科在线继续带大家走进如火如荼的会场，赶紧一睹为快吧！
学术讲座
郝增平教授：卵巢淋巴瘤的诊断和处理
首都医科大学附属北京友谊医院郝增平教授为大家带来的讲座是关于卵巢淋巴瘤的诊断和处理相关内容。郝增平教授从自己遇到的病例入手，为大家讲解了关于卵巢淋巴瘤的诊治过程。对于卵巢淋巴瘤的治疗，包括手术和系统性化疗、放疗。其中卵巢淋巴瘤手术治疗分为早期和晚期，早期：采用单侧附件、大网膜切除；或全子宫、双附件及大网膜切除；晚期：因多部位、多脏器受累，可酌情行肿瘤细胞减灭术，使残留肿瘤减少到最低限度，有利于提高术后放化疗效果。对于手术治疗，郝增平教授还补充到，目前并不主张大范围根治术，因为根治术并不能带来更好的预后。接着，郝增平教授又系统的为大家介绍了关于卵巢淋巴瘤的化疗、预后及复发和转移问题。最后，郝增平教授总结到：卵巢淋巴瘤在临床十分罕见；临床症状和体征缺乏特异性；诊断依据组织病理学检查；手术和联合化疗是主要的治疗手段；早期患者预后良好。
朱兰教授：子宫切除术后阴道顶端重建指证及注意事项
北京协和医院朱兰教授的讲座内容是子宫切除术后阴道顶端重建指证及注意事项。关于子宫切除术后阴道顶端重建等问题，朱兰教授总结到：良性疾病子宫切除是最常见的手术，应有一个概念，术中是否需要阴道顶端重建，这也是所有妇科医生需要考虑的问题；在麻醉状态中阴道顶端在处女膜应该顶端重建。顶端在处女膜内4cm可以考虑顶端重建；骶韧带悬吊术和阴道顶端骶棘韧带固定术是预防盆腔器官脱垂的主要方法。
郝敏医师：巨大卵巢囊肿围手术期处理
首都医科大学附属北京友谊医院的郝敏医师带来的讲座内容是巨大卵巢囊肿围手术期处理。郝敏医师主要从一例巨大卵巢囊肿病例入手，为大家介绍了关于巨大卵巢囊肿的术前评估、术中操作和术后治疗等内容。最后，郝敏医师总结到，对于任何疾病的诊治，一定要遵循早诊早治的原则；决策和术前充分准备很重要；要具备主人翁意识；要重视多学科合作，重视团队力量。
朱夏琴医师：卵巢妊娠的误诊与漏诊
首都医科大学附属北京友谊医院的朱夏琴医师的讲座内容是卵巢妊娠的误诊与漏诊。卵巢妊娠是指受精卵在卵巢着床和发育；其发生率在1/7000-1/50000，占异位妊娠中的0.5%-3%；诊断标准包括：双侧输卵管完整；异位妊娠位于卵巢组织内；异位妊娠以卵巢固有韧带与子宫相连；绒毛组织中有卵巢组织。卵巢妊娠的临床表现与输卵管妊娠相似，主要症状为：停经、腹痛、阴道流血；多数在妊娠早期破裂，破裂可引起腹腔内大量出血甚至休克；术前往往诊断为输卵管妊娠或误诊为卵巢黄体破裂。
张超医师：MRKH综合征诊治进展
首都医科大学附属北京友谊医院的张超医师为大家带来的讲座是MRKH综合征诊治进展。MRKH综合征（Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser syndrome），国内曾称之为“先天性无子宫、无阴道”，民间称这类患者为“石女”。其主要特征为：子宫发育不良；有时也会影响到输卵管；阴道上2/3缺失、下1/3呈穴状，其顶端为盲端；卵巢发育正常；染色体、性腺、第二性征及阴道前庭均为正常女性特征。接着，张超医师又为大家分享了MRKH的分型、辅助检查、鉴别诊断和治疗等内容。MRKH的非手术治疗包括模具顶压法、Frank法、lngram法；手术治疗包括：Mclndoe阴道成形术、Vechietti法阴道成形术、腹膜法阴道成形术、生物补片法阴道成形术、肠管法阴道成形术、皮瓣法或皮片法阴道成形术、Williams阴道成形术。
蔡逸轩医师：有生育要求TCRM的手术技巧及围手术期管理
首都医科大学附属北京友谊医院的蔡逸轩医师的讲座内容是有生育要求TCRM的手术技巧及围手术期管理。对于TCRM的手术技巧和围手术期管理，蔡逸轩医师总结到：术前准备评估是手术成功的前提；术中的精细操作减少内膜损伤，关注围手术期管理减少并发症是手术成功的关键；术后应用预防粘连措施效果不明确；冷器械的使用可保护内膜、减少炎症反应、预防粘连、减少术中出血、缩短手术时间、降低TURP发生。
蒋国庆教授：子宫骶韧带的精准解剖与子宫骶韧带高位悬吊术
首都医科大学附属北京友谊医院的蒋国庆教授与大家分享的讲座内容是子宫骶韧带的精准解剖与子宫骶韧带高位悬吊术。蒋国庆教授总结到：从临床解剖的角度看，子宫骶韧带易辨认，含有较多致密的纤维结缔，是第一水平支持的重要成分，且悬吊阴道顶端符合阴道轴向，是悬吊阴道顶端适宜的瞄定点；可依据患者病情选择经阴道，或腹腔镜，或腹腔镜与经阴道联合手术；高位子宫骶韧带悬吊术的主要并发症为输尿管损伤，掌握解剖、正确寻找、定位于缝合子宫骶韧带，可降低输尿管损伤的发生率；术后解剖复位及主观症状改善满意，术后病率低，无网片相关并发症，是一种利用自身组织矫正中盆腔脱垂的理想术式。蒋国庆教授的讲座耐心细致，让大家对子宫骶韧带高位悬吊术的技巧熟记于心。
常悦医师：宫腔镜手术的图像识别
首都医科大学附属北京友谊医院的常悦医师主要从宫腔镜手术简介与进展、宫腔镜检查及常见病变图像、宫腔镜下子宫内膜病变的评估等内容为大家讲解关于宫腔镜手术的图像识别。常悦医师在讲座中讲解了宫腔镜手术适应证及禁忌证，并强调了宫腔镜检查需注意的部位；宫腔镜检查注意的细节：形态、色泽、腺体、血管；子宫内膜癌的特征性图像：脑回样血管、肾小球样血管。最后，常悦医师补充到，必要时也可根据标准化评分系统判断子宫内膜病变。
刘芸教授：宫腔粘连分离术对妊娠及分娩结局的影响
首都医科大学附属北京友谊医院的刘芸教授为大家带来的讲座是宫腔粘连分离术对妊娠及分娩结局的影响。宫腔粘连的分型主要分为三类，中央型粘连：粘连带位于子宫前后壁间，将宫腔部分粘连；周围型粘连：粘连带位于子宫底或子宫侧壁，将宫腔周围部分粘连，如发生在子宫角的粘连，可使宫角闭锁，输卵管口不能暴露；混合型粘连：中央型合并周围型粘连。接着，刘芸教授还为大家全面系统的讲解了关于手术是否解决宫腔粘连引发的问题。最后，刘芸教授做了总结：子宫内膜纤维化涉及到子宫内膜及肌层；宫腔粘连分离后子宫内膜纤维化的程度决定子宫腔形态修复后的生殖结局；宫腔粘连分离后多数自然妊娠发生在术后1-2年内，随着时间延长，妊娠率下降；宫腔粘连术后妊娠属于高危妊娠，需要加强孕期监护；胎盘植入与宫腔粘连及宫腔粘连分离术后人工助孕（ART）有关；干细胞移植是内膜再生重建的希望。刘芸教授的讲座内容深入浅出，让大家对宫腔粘连分离术有了更新的认识。
刘晨医师：静脉内平滑肌瘤病病例分析及文献复习
首都医科大学附属北京友谊医院的刘晨医师的讲座是关于静脉内平滑肌瘤病病例分析及文献复习。静脉内平滑肌瘤病大多数在绝经前发病，40-49岁为发病高峰；既往可有子宫肌瘤病史或子宫肌瘤相关手术史；组织学上良性。生物学行为上恶性；平滑肌细胞向子宫和（或）子宫外静脉生长并形成瘤栓，延伸至髂静脉、下腔静脉甚至心脏，严重威胁生命。刘晨医师在讲座中为大家介绍了关于静脉内平滑肌瘤病的病因、蔓延途径、临床表现、辅助检查和治疗等内容。
万艳医师：输卵管间质部妊娠的诊断及处理
首都医科大学附属北京友谊医院的万艳医师带来的讲座是输卵管间质部妊娠的诊断及处理。输卵管间质部妊娠血供丰富、破裂时间晚，易导致致命性大出血；不易确诊，超声是主要诊断手段，联合腹腔镜探查可提高诊断率；推荐手术治疗，手术方式个体化选择；手术时机需要谨慎把握；术中务必保证病灶切除的彻底性。
周应芳教授：内异症精准腹腔镜手术治疗及防治新理念
北京大学第一医院的周应芳教授为大家带来的讲座是内异症精准腹腔镜手术治疗及防治新理念。周应芳教授以手术视频为例向大家细致剖析讲解了内异症精准腹腔镜手术技巧，并介绍了关于巧克力囊肿两种剥除方法（直接剥除法、环切剥除法）和直肠脂肪垫内游离法。周应芳教授针对内异症的防治提出了临床应用的新理念，青少年短效复方口服避孕药（COC）：一级预防；早期药物治疗（无需手术确诊）：二级预防；手术不做则已做就彻底：三级预防；长期维持治疗：三级预防。周应芳教授讲座幽默风趣，会场内气氛轻松活跃，与会人员也都表示受益匪浅。
本次第一届妇科精细解剖与精准医学论坛可谓名家荟萃，精彩纷呈。会议期间，我们领略了妇科领域的多位专家教授的风采，聆听了他们对妇科肿瘤及妇科热点疾病的诊疗的独到见解，也参与了妇科精细解剖与精准医学的学习和探讨。本次大会的举办不仅为广大妇产科医师提供了一个学术交流的平台，同时激励着更多青年医生和学者对妇产科领域做出更多奉献、挑战和思考。
至此，第一届妇科精细解剖与精准医学论坛圆满落幕。
大会合影
精彩花絮
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