段华教授：聚焦超声消融手术在妇科的临床应用

2019年11月1日，由中华医学会、中华医学会妇产科学分会主办的中华医学会妇产科学分会第十四次全国妇产科学学术会议在珠海召开。首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心主任段华教授在会上做《聚焦超声消融手术在妇科的临床应用》演讲，介绍了聚焦超声消融手术的原理、相关设备及其在妇科的临床应用成果。

聚焦超声消融手术是一种非侵入性的无创治疗技术，利用超声波良好的组织穿透性和可聚焦性，将体外发射的无数束低声强超声波精准聚焦于体内靶组织处，焦点声强得到数万倍放大，瞬时产生60～100℃高温，通过热效应、空化效应、机械效应使组织细胞产生不可逆的凝固性坏死，从而达到治疗疾病的目的。

段华教授介绍，子宫肌瘤是聚焦超声消融手术的重要适应症之一。聚焦超声消融手术治疗子宫肌瘤不开刀、不流血、无疤痕、治疗时间短、术后恢复快，已被写入郎景和、石一复、王智彪教授主编的《微无创医学丛书——子宫肌瘤》（2014年），以及谢幸、孔北华、段涛教授主编的全国高等学校教材《妇产科学》（2018年）。2017年被纳入“子宫肌瘤的诊治中国专家共识”，专家组指出，聚焦超声消融手术基本同手术治疗，适用于要求保留子宫者，尤其适合于不能耐受或不愿意手术治疗者。

由中国工程院郎景和院士牵头的，国内20家海扶®中心参与的全球首个《聚焦超声消融手术前瞻性、多中心、同期非随机平行对照研究》，为聚焦超声消融手术治疗子宫肌瘤获得了有效的循证医学证据：聚焦超声消融手术治疗子宫肌瘤有效性不低于传统手术，安全性显著优于传统手术，创伤微小，显著改善症状，提高患者生活质量，大大缩短住院时间、节约医疗成本，是具有广泛发展前景的子宫肌瘤治疗技术。

子宫腺肌病被称为“不死的癌症”，保宫治疗是目前医学界的一个难题。段华教授讲到，聚焦超声消融手术治疗子宫腺肌病，通过消融子宫肌层内增厚的病灶区域，使子宫内膜异位病灶范围减少，异位的子宫内膜功能丧失，从而消除子宫腺肌病引起的周期性疼痛，改善子宫受孕环境，促进生育，是一种多元化治疗的局部治疗手段。

郎景和院士2016年发表在中华妇产科杂志的论文《重视子宫腺肌病的多元化治疗》中，也将聚焦超声消融手术推荐为子宫腺肌病的微无创治疗方法。

北京妇产医院、解放军总医院、重庆医科大学附属第一医院、中南大学湘雅三医院、四川省遂宁市中心医院、上海市第一妇婴保健院等在国内外专业杂志报道，已采用JC型/JC200型聚焦超声肿瘤治疗系统成功为数千例子宫腺肌病患者实施聚焦超声消融手术治疗。

目前，聚焦超声消融手术也被用于腹壁子宫内膜异位症的治疗。聚焦超声消融手术治疗腹壁子宫内膜异位症，可超范围消融，影像学边界消融有效率仍可达92%；非侵入性，皮肤表面无切口；可分次治疗，或再次治疗。但并不是所有的腹壁子宫内膜异位症都适合该治疗方式，累及腹膜、近皮肤表面病灶的治疗还需要进一步研究。传统外科手术治疗腹壁子宫内膜异位症虽然适合所有情况，可获得病理学结果，超范围“根治性切除”病灶，有效率达95%，但也存在再次创伤、切口可致复发、不宜分次手术、缺损大需要补片的弊端。

段华教授介绍到，在妇产科领域，聚焦超声消融手术应用范围广，还可用于胎盘植入、剖宫产瘢痕妊娠、子宫腺肌瘤等疾病的治疗。