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漆洪波教授在分会场致辞
马端教授：线粒体突变的特点及相关疾病
一个细胞中有很多线粒体，复旦大学出生缺陷研究中心马端教授从线粒体的历史展开，介绍了线粒体形态、线粒体数量及基因组、线粒体遗传密码的特殊性、线粒体基因突变、线粒体疾病的分类等。他指出，正常情况下精子线粒体不进入卵子，因此，线粒体的遗传模式为母系遗传，但近期国际期刊发表的一篇文章显示，线粒体存在双系遗传，马教授认为，该研究目前的结论尚不是定论，但值得注意的是，在一些特殊情况下，精子线粒体可能被强制进入卵子，双系遗传的可能性虽然很小，但也有几率。目前国际报道的已发现的线粒体遗传病达40余种，80%儿童时期发病的线粒体疾病属于核基因突变所致，75%成人时期发病的线粒体疾病属于线粒体基因突变所致。
杨孜教授：2018WHO妊娠期严重高血压的药物治疗
妊娠高血压疾病是母婴长期残疾和死亡的重要原因，在世界范围内，约占所有孕产妇死亡的14%。基于这样的背景，WHO提出让全世界每个孕妇和新生儿都得到优质护理的愿景。2018年WHO基于2011年的建议发布了妊娠期严重高血压的药物治疗建议，改善妊娠期以及分娩前后女性的护理，预防和治疗先兆子痫和子痫，是实现可持续发展目标中健康目标的必要步骤。北京大学第三医院杨孜教授对WHO推荐建议的支持证据、受众、研究评定存在的局限与问题等给予详细解读。她指出，读WHO建议我们需要根据真实临床世界的情况来决策，并给出了对应情形，如未使用过降压药的病例，可以首选口服降压药，没10-20分钟测血压，血压仍高则重复给药，2-3次后效果不显立即改用静脉给药。
王子莲教授：VTE筛查和过度抗凝治疗的思考
中山大学附属第一医院王子莲教授首先分析了一例病例后指出，妊娠期和产褥期VTE发病率不容忽视。妊娠期的生理性高凝状态本身是VTE的风险因素，加上长期卧床、运动减少、高脂饮食等不良生活习惯导致了VTE高发病率。产前产后VTE的高危因素具有差异，产科医生应了解如何排除这些高危因素。关于筛查，王教授指出，孕产妇VTE的筛查表必须纳入各种高危因素，包括VTE史或家族史、易栓倾向、OHSS、抗磷脂综合征等，还需有各种高危因素风险值与动态评估。高危因素的动态筛查是预防妊娠期及产褥期VTE发生的重要手段，健康宣教、物理方法是预防妊娠期及产褥期VTE的首选，但对于妊娠期及产褥期VTE高风险孕妇可能需要药物预防。最后，王教授指出，围产期VTE可治更可防，关键在于“重视”。
程蔚蔚教授：产科VTE防治管理
VTE包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PE），两者具有相同的易患因素，是VTE在不同部位、不同阶段的两种临床表现形式。上海交通大学医学院国际和平妇幼保健院程蔚蔚教授从为什么要关注产科人群、如何对孕产妇进行VTE风险评估及管理、如何对孕产妇进行VTE预防、如何对孕产妇进行VTE治疗4个方面展开，对产科VTE防治管理给予了详细讲解。程教授指出，家族史显著升高妊娠期VTE风险；早期识别与评估孕产妇VTE风险是合理预防的关键；预防VTE的方式有物理预防与药物预防2种，ACOG和RCOG指南均认为物理预防仅在药物预防禁忌的情况下或联合药物预防使用，不建议单独用于妊娠患者VTE预防。
此外，程蔚蔚教授还带来了“2019RCOG未足月胎膜早破指南“，未足月胎膜早破（PPROM）发生率约为3%，且与30%-40%早产有关。PPROM可导致新生儿患病率和死亡率增加，主要原因有早产、败血症、脐带脱垂和肺发育不全引起。2019RCOG指南包括有关妊娠24+0至36+6周疑似PPROM的诊疗处理、护理和出生时间的建议，以及再次妊娠的管理。程教授对该指南进行了详细解读，其中，关于治疗，确诊的患者选择的抗生素和最佳治疗时间尚不清楚，推荐：红霉素250mg，qid*10天，或直到妇女分娩（以较早者为准）；早产儿指南建议，青霉素可用于不耐受红霉素的妇女。未确诊PPROM者不建议给予抗生素。
张华教授：2018ASH妊娠静脉血栓管理指南
近年来，随着人们生活方式和我国生育政策的改变，孕产妇高龄、肥胖和妊娠合并症日趋增多，妊娠期及产褥期VTE发病率明显增加，严重威胁孕产妇的生命安全。重庆医科大学附属第一医院张华教授指出，妊娠各期VTE均可发病，产后6周内发病率最高。张教授介绍了早期识别妊娠期及产褥期VTE，临床怀疑DVT、PE时的相关辅助检查，D-二聚体在筛查和诊断妊娠期及产褥期VTE种的价值等，而后对2018ASH妊娠静脉血栓管理指南的21条推荐内容给予了讲解。其中，对于妊娠期急性浅表VTE孕妇，ASH指南建议使用低分子肝素，每日使用1词或2词均可；对于预防性使用LMWH的孕妇，在允许阴道分娩的情况下，ASH指南不建议提前停止抗凝治疗，并进行计划性剖宫产。
马润玫教授：VBAC—2019ACOG指南解读&经验分享
昆明医科大学第一附属医院马润玫教授表示，患者意愿是影响患者分娩方式的首要因素。她根据2019ACOG指南分析了VBAC的利与弊，选择性剖宫产和TOLAC的相关风险，切口类型与TOLAC的合适人选、TOLAC的成功率、TOLAC的产时管理等，而后指出，目前VBAC在国际与国内仍存有争议，而ACOG的指南推荐，有一次子宫下段横切口的疤痕应被建议行VBAC，有疤宫患者不得使用米索前列醇，TOLAC中可进行硬膜外麻醉。最后，马教授分享了自己医院的经验，对于VBAC，需要孕期充分宣教，产前评估选择合适的患者，产程中持续中央胎心监护早期识别子宫破裂。
邹丽教授：前置胎盘并胎盘植入的术中处理
华中科技大学同济医学院附属协和医院邹丽教授指出，前置胎盘并植入的术中处理要点包括体位选择、腹部切口选择、子宫切口选择、胎盘剥离的处理、各种止血方法及缝合法等。ACOG前置胎盘合并植入者建议腹部正中切口，便于子宫切除术的进行，子宫切口应在宫底部切口，避开胎盘位置以免增加孕妇和胎儿失血。腹部切口宜选择下腹部正中切口和原横切口。对于止血的处理，邹教授结合手术图片讲解了防波堤样止血缝合术和前置胎盘的子宫下段编织缝合术，随后介绍了“割韭菜样”子宫切除术，她指出凶险性前置胎盘子宫切除手术的目的在于止血，挽救产妇生命，原则为手术越简单越好，并发症越少越好。
郭晓辉教授：异常电子胎心监护图形病例分享
电子胎监对预测胎儿正常酸碱平衡有极高的灵敏性，但对胎儿酸中毒和神经系统损伤的预测缺乏特异性，电子胎监目前仍然是对胎儿产时状态进行评估的重要手段。深圳市人民医院郭晓辉教授指出，如何用好电子胎监十分关键，由于电子胎监是一个动态变化的过程，对其也需要进行动态观察，对结果的判断需要结合病史资料，此外，临床人员对定义和专业术语的了解也非常重要。国际指南将电子胎监异常分为变异缺失、微小变异、正常变异和显著变异4类，郭教授对四类变异的区别进行了讲解并通过病例分析强调了异常电子胎监需要注意的问题。
邬玲仟教授：产科医生如何选择产前诊断方案
中南大学湘雅医院邬玲仟教授的报告从遗传学的基本概念、遗传病分类及检测技术选择、遗传病诊断及产前诊断路径三个方面展开。遗传病分为单基因病、染色体病、基因组病、线粒体疾病、多基因病和体细胞遗传病，可以在产前进行诊断的主要有单基因病和染色体病。染色体核型分析可用来检测染色体数目或结构是否存在异常；基因组拷贝数变异检测可通过染色体微阵列芯片来检测染色体微小片段的缺失或重复。邬教授对目前各类产前诊断技术进行了介绍，以成骨不全为例，她介绍了该疾病的遗传特点、基因位点与检测方式，表示评估孕妇具体情况，选择适合的诊断技术十分重要。
丁依玲教授：2018昆士兰临床指南：妊娠期梅毒
中南大学湘雅二医院丁依玲教授首先介绍了2018昆士兰临床指南制定的背景，而后基于指南对应的临床问题，包括梅毒的病因、传播途径和分类，如何诊断，妊娠期间检测的时机，妊娠和产后梅毒的最佳管理方法，梅毒母亲所生婴儿的最佳管理方法等，对妊娠期梅毒的临床分期、产前检查及诊疗计划给予了全面解读。梅毒的实验室检查是确诊梅毒的重要依据，主要有病原学检测、血清学检测和核算检测；在梅毒的初步筛查和治疗后，应保持对持续感染/再感染风险的意识；目前梅毒的治疗只有青霉素对孕妇安全有效，可使用长效青霉素制剂，在治疗当天采集血清标本，为后续评估治疗效果提供依据。由于梅毒母亲的反应性抗体可以通过胎盘传递给胎儿，应根据患儿年龄来进行先天性梅毒的治疗。
易萍教授：妊娠期宫颈疾病的筛查与处理
重庆医科大学附属第三医院易萍教授根据2018年妊娠合并子宫颈癌管理专家共识结合最新文献讲解了妊娠期子宫颈癌的筛查、妊娠期子宫颈癌筛查结果异常管理、妊娠期阴道镜检查、不保留妊娠的管理、妊娠期宫颈癌的治疗等。其中，关于妊娠期阴道镜检查，易萍教授表示，整个妊娠期均可进行阴道镜检查，但以妊娠早期或中期进行阴道镜检查较好，如果在妊娠早期阴道镜检查不能全面识别并评价转化区和病变者，可于妊娠20周后复查阴道镜。
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