吕雯

1. 妇产科在线：吕教授您好，非常感谢您能接受妇产科在线的采访。作为本次省级宫腔疾病诊治进展继教班的大会主席，能否请您谈一谈大会有哪些特色和亮点？


吕雯教授：浙江省《宫腔疾病诊治进展继教班》已经成功举办了4届，明年还将继续举办。本次继教班中最大的亮点就是实用性强、贴近临床，对临床医生有更好的指导意义。这次继教班我们邀请的专家都是国内知名大咖，内容也是从临床提炼出来的。浙江省立同德医院是全省宫腔疾病诊治学的西医重点学科，还是中西医结合宫腔疾病学的中医重点学科，同时是省中医重点专科。两个中医和西医的重点学科都与宫腔疾病有关，这也是我们科室特色，因此宫腔疾病诊治继教班也就应运而生。

 

不要小看宫腔，宫腔疾病的内容是多方面的，较为复杂。有肿瘤性疾病、结构异常性疾病、内分泌性疾病。宫腔则包括：子宫内膜、子宫壁、宫颈管、甚至包括不孕症等种种疾病，这些内容在继教班的课程设置中都涵盖在内。同时，为了应征临床医生科研的需求，我们也邀请到了浙江省综合性一级期刊“浙江医学杂志”编辑部主任沈叔洪老师，专门为大家讲解了关于论文写作和投稿方面的知识，满足了大家对论文写作和投稿的需求。吕教授认为，临床医生更应该善于总结，不能只会做手术只会治病，应当在临床工作当中把所经历的案例病例有所总结，再进行概括归纳才能有所提升。在这个过程中再进行文献查找的同时，提出自己的见解推广给大家，这也是促进了临床的进步，促进了科研的发展。

 

2. 妇产科在线：本次省级宫腔疾病诊治进展继教班邀请了国内长期从事宫腔疾病诊治的中西医知名专家，可否请您介绍一下中西医结合对宫腔疾病诊治进展有哪些积极意义？存在哪些优势？

 

吕雯教授：浙江省立同德医院是全国重点中西医结合医院，也是综合性医院，中西医结合是我们医院的优势，其中在妇产科中西医结合的优势尤为明显。因为我们中医妇科、西医妇科都在同一个科室。我们严格施行亚专科：有计划生育组、中医妇科组和西医妇科组，这是互相合作的有机结合。如果一个好的中医连宫外孕、流产、保胎都不能分辨，也是容易出问题的。所以，我很骄傲的说，我们是西医底子最好的中医，西医又具有中医理论基础，因为大多数西医医生都取得了中医的培训合格证书。这样在丰富医生知识面的同时，也更加实用于临床。继教班上刘玮主任带来的《围绝经期异常子宫出血中西医诊治》报告也得到了广泛好评，特别对于排卵异常引起的非宫腔疾病异常引起的AOB-O，中医治疗是更有优势，同时也不排斥西医。

 

3. 妇产科在线：在本次继教班上您分享了主题为《形形色色的绝经后子宫内膜增厚》的学术讲座。能否请您介绍一下绝经后子宫内膜增厚的病因和临床表现与绝经前有什么不同？在治疗过程中需要注意哪些问题？

 

吕雯教授：绝经后子宫内膜增厚的主要病因是息肉、粘膜下肌瘤、肿瘤、子宫内膜增生、炎症、腺肌症、宫腔粘连、宫腔纵膈、宫腔异物等所引起的内膜增厚。临床表现为：异常子宫出血或未出血。异常子宫出血的患者是以出血为主诉到医院就诊，没有症状的患者多半是因为做B超或体检时，发现内膜增厚或不均回声增厚到妇科就诊。绝经前子宫内膜受月经周期影响，在卵泡期期时子宫内膜的厚度为4-5mm。卵泡后期在1.5cm厚，所以绝经前期雌激素对子宫内膜增厚具有一定的影响。绝经后没有雌激素和月经周期的影响，这种情况我们考虑病变的因素更多。此外，还要考虑乳腺癌术后服用三本氧胺、激素替代的雌激素蓄积作用带来的生理性内膜增厚的影响。对于绝经后符合宫腔镜原则的患者，我们尽量考虑应用宫腔镜技术。内膜活检代表性不强，应全面观察宫腔。内膜活检更适用于辅助生育患者的内膜状态评估，对于疾病诊断易发生漏诊。宫腔镜是诊断宫腔疾病的金标准。在绝经后宫颈萎缩严重的患者，使用宫腔镜手术时应小心宫颈扩张造成的穿孔或脏器损伤，这也是应该注意的问题。

 

4.妇产科在线：中西医结合是中、西医学的交叉领域，随着不断的发展和研究，近年来涌现出很多研究成果。据了解您也是浙江省中管局“十三五”重点学科“中西医结合宫腔疾病学”学科的带头人，可否请您谈一谈未来工作的开展方向？


吕雯教授：非常荣幸我们在2017年获得了浙江省中管局“十三五”重点学科。在妇科内生殖器输卵管、卵巢、阴道、子宫当中，子宫疾病占绝大多数。这些疾病不断有新的研究进展在推进，指南也在不断更新，需要临床医生多学习并规范临床操作，这样让病人受益对医生也是一种提升。但是，作为重点学科只做临床是不够的，我更希望是从基础出发，结合新的诊疗方案有所拓展，也希望在转化医学有所发现。医学的进步伴随着医生的努力，与转化医学相关，临床和基础密切结合，让我们医生掌握临床的进展，推动临床的发展。


【专家简介】吕雯 浙江省立同德医院妇科主任；博士，主任医师，教授，硕士生导师；浙江省重点学科“宫腔疾病诊治学”学科带头人，浙江省中管局“十三五”重点学科“中西医结合宫腔疾病学”学科带头人，浙江省中管局“十三五”重点专科（中医妇科）学科带头人；浙江省“子宫恶性肿瘤”重大疾病诊治研究中心副主任，世界医师协会妇科协会常务理事，中国医师协会妇科内镜专业委员会委员，宫腔镜学组委员。