1. 卵巢组织冻存移植引广泛关注

 

目前，女性生育力的保护与保存是世界医学领域广泛关注和重视的焦点。不仅在妇科、妇科内分泌等诸多国际大型学术会议上被多次探讨，且包括我们国家在内的多个国家的妇科、妇科内分泌、肿瘤等领域的学会/协会也开始纷纷制定相关指南和共识。其中，最备受关注的就是卵巢组织冻存移植技术。截至目前，世界上通过卵巢组织冻存移植技术而诞生的孩子已经有180多例，相关的大量研究也正在开展中。

 


2. 卵巢组织冻存移植的规范化应用重点

 

由于，卵巢组织冻存移植技术是女性生育力保护和保存中比较新、比较前沿且有发展前景的项目，因此，国内外的妇产科同仁更多的将目光聚焦在该技术的规范化开展方面。对此，在2018年，阮祥燕教授已经牵头制定我国首部《卵巢组织冻存与移植中国专家共识》和《卵巢组织冻存与移植中国指南》，用来指导临床应用。但阮教授仍然强调，在其他医疗领域和学科，也有必要制定相关指南或共识，如儿童血液病的治疗过程中如何保护生育力和内分泌功能等。

 

此外，在卵巢组织冻存与移植的规范应用方面，适应症的严格把控十分重要。总的来说，卵巢组织的主要适应症体现在两大方面：一是癌症患者的治疗时用来保护卵巢功能；二是一些需要进行放/化疗良性疾病（如再生障碍性贫血），由于其治疗会对年轻女性或者儿童的卵巢功能造成损害，导致医源性早发性卵巢功能不全（POI），此种情况可在疾病治疗前采取该技术进行预防性的卵巢功能保护。但此保护属于对早发性卵巢功能不全（POI）的早期预防，不可以误导医务工作者或者患者，对已经发生卵巢早衰的患者进行卵巢组织冻存（卵巢早衰所采取的卵巢组织体外激活，是另一项技术，并非真正的生育力保护）。

 

3. “抗衰老”--一个敏感的社会话题

 

在卵巢组织冻存移植技术诞生后，英国某媒体曾提出，是否可以在一个健康女性年轻时取出部分卵巢，在绝经来临时再移植回去，从而推迟绝经延缓衰老呢？这个话题在当时一度成为全球广泛关注的爆炸性新闻。实际上，在某些妇科癌症的治疗过程中，先取出部分卵巢组织，待治疗结束，疾病治愈后，再将卵巢组织解冻复苏移植体内，已达到保护女性生育力或内分泌功能的目的，与该媒体所谓的推迟绝经，是遥相呼应的。但，任何的医疗技术都需要规范、安全且科学，并要符合人文。因此，虽然抗衰老是社会需求，是关注热点，但其伦理、长期有效性、安全性等问题仍是需要深入的研究和探讨。

 


4. 卵巢组织冻存移植技术的进展及未来发展

 

曾经，血液病是卵巢组织冻存移植的禁忌症。但近期有新的研究发现，通过严格的术前检查和评估，可以进行卵巢组织冻存移植，且已经有移植成功的案例报道。当然，此种情况仍需慎重。还有研究发现，已经开始化疗的患者，如果化疗药物的卵巢毒性低，卵巢也是可以进行卵巢组织冻存的。

 

其实，关于卵巢组织冻存移植技术，当中的每一个环节都很重要，未来还有很多问题需要完善，需要规范，需要进一步的研究。比如，成立的卵巢组织冻存中心中卵巢组织冻存移植后的存活率不高问题如何改善。在这方面，有数据显示，国际上不同的卵巢组织冻存中心的移植成功率是80-85% ，在我国，北京妇产医院卵巢组织冻存移植中心已经进行10例卵巢组织冻存移植，且都是成功的，目前可以认为本中心的卵巢组织冻存移植成功率是100%，但未来仍需更多的研究和案例来验证此技术在我国的实践应用情况。此外，卵细胞分离体外成熟技术、人工卵巢等女性生育力保护的新锐研究热点话题，目前也正在探索钻研中。


阮祥燕


【专家简介】阮祥燕，首都医科大学附属北京妇产医院妇科内分泌科主任；首都医科大学妇产科学系副主任；卵巢组织冻存库负责人；国际生殖力保护中心负责人；首都医科大学教授、博士生导师 、 德国图宾根大学客座教授；先后4次到美国哥伦比亚大学、德国图宾根大学、波恩大学等做访问学者；中华医学会妇产科分会绝经学组委员及妇科内分泌学组委员；国际妇科内分泌学会与国际绝经学会执行委员会委员；国际妇科内分泌学会中国妇科内分泌学分会主席。


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