2019年妇科内分泌领域中的进展和争议


田秦杰教授：妇科内分泌是涉及女性一生的学科，一般将其分为四大类，包括：发育异常、月经紊乱、生育问题、绝经后问题。在过去一年中，以上四方面取得多方面的进展。

 

发育异常方面  性发育异常是染色体核型、性腺表型以及性腺解剖结构不一致的一大类遗传异质性疾病的总称。2019年由中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组牵头，联合妇科、泌尿外科专家共同制定《性发育异常的内分泌诊断与治疗共识》。

 

月经异常方面  这些年来，异常子宫出血引起全世界相关领域专家的关注。因为，异常子宫出血是除盆腔包块、腹痛以外的临床最常见、且令临床医生最头疼的问题。从国际上来讲，2018年FIGO更新了异常子宫出血的诊断标准和治疗策略。2018年年底中国也制定了AUB-O诊治指南。希望通过国内和国外相关指南的普及和学习，使基层医生能够很好地诊断和处理临床上比较常见、比较棘手的问题。

 

生育问题方面  这些年来，随着高龄孕产妇的增多，尤其是二孩放开以后，临床面临的主要问题是年龄比较大的女性的怀孕问题，这也是临床医生比较棘手的问题。因为随着年龄的增加，卵巢的储备功能下降，如何尽早的发现这些病人，尽早的帮助她们，是临床医生面临的巨大挑战。此外，还有复发性流产的诊治问题。由于国内没有关于该病的统一诊治标准，临床治疗方面存在一种乱象。主要原因是，复发性流产的病因目前不明，且目前也没有一种比较好的、世界范围内都能接受的规范化治疗方法。因此，希望相关领域的专家共同合作，为广大临床医生和患者，提供更科学、安全、有效的方法。

 

绝经后问题方面  尽管国外有很多相关的、新的研究结果发表，但随之其来的是更多的分歧和争议，因此，希望大家能够更客观的看待和分析这些新的研究结果。到目前为止，统一认为，选择合适的对象、选择合适的药物、选择合适的剂量、进行高质量的随诊，HRT是利大于弊，且在防治绝经相关疾病中扮演很重要的角色。

 

展望未来妇科内分泌事业发展

 

田秦杰教授：对于前面所提到的问题，其实，近年来，大家对于其基本认识进步很快。但是，妇科内分泌领域未来发展中重要任务总体来说依然是“普及”。习总书记讲，“把医疗服务下沉到基层”。在全国巡讲过程中，我们也发现，基层的医疗工作人员确实更需要规范的诊疗指导。所以，未来需要做更多的宣传和普及工作。对于大家比较关心的难点、热点问题，比如高龄怀孕、复发流产、异常子宫出血、甚至临床应用率较低的HRT治疗问题等，需要给大家提供更加客观、更加容易接受、更加实用的指南共识等学术知识的宣传和教育，来帮助大家，进而总体提高中国妇女的健康水准。

 

【专家简介】

田秦杰

田秦杰，中国协和医科大学医学博士，美国宾夕法尼亚大学博士后，北京协和医院妇产科教授、博士研究生导师。《生殖医学杂志》副主编，《中国计划生育学杂志》副主任委员，中华医学会妇产科分会妇科内分泌学组副组长兼秘书长，中华预防医学会生育力保护分会副主委，生殖内分泌生育保护学组组长，全国卫生产业企业管理协会妇幼健康产业分会副会长、生殖内分泌组组长、生殖外科与输卵管学组副组长，白求恩-妇科内分泌专项基金委员会副主任委员。主编《实用女性生殖内分泌学》、《协和名医谈女性生殖健康》、《我的第一本月经管理书》、《性发育异常-田秦杰2016观点》、《北京协和医院妇科内分泌疾病病例精解》，发表核心期刊论文150余篇。

 

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