当地时间2018年12月1日上午8点30分，IHC2018全球宫腔镜大会亚太区域会议在印度古尔冈召开，本次会议由Dr. Sushma Deshmukh、首都医科大学附属北京妇产医院段华教授、Dr. Rahul Manchanda共同担任大会主席。汇集了来自全球各地的宫腔镜领域医务工作者，涵盖特色鲜明的专题内容，促进了各个国家与会学者进行充分的学术交流。


现场座无虚席


妇产科在线作为中国区大会主席段华教授特邀媒体，特地赶赴现场，为您带来最新最前沿的会议资讯。

 

PART1  五国专家展术者风采，宫腔手术看大咖“镜”界

   

手术视频直播率先拉开了本次大会的帷幕，在手术直播中亚太地区专家与欧美专家同台为参会代表们展示了一场精彩绝伦的手术演示，现场气氛热烈，各国学者不断就演示专家的术式交流提问，讨论学习。专家们在直播中主要介绍了经阴道宫腔镜的应用、粘膜下肌瘤剔除、子宫内膜息肉切除、Ashman综合征等宫腔疾病的诊治。


意大利专家Gubbini率先演示了利用16F微型宫腔镜剔除G1型粘膜下子宫肌瘤的手术，该手术在20分钟内完成了3.5毫米的肌瘤切除手术。意大利专家Bettocchi演示了阴道宫腔镜在宫腔粘连中的探查和治疗。印方大会主席Manchanda医生运用宫腔镜进行Ashman综合征的检查。


最后，全球宫腔镜大会主席Sergio Haimovich教授对手术直播中的亮点和难点作了精彩点评。Sergio Haimovich表示，Ashman综合征是宫腔镜手术中最复杂的一类。在手术中，宫腔的大小对于手术的难度具有较大的影响，在进行手术切除时应注意取舍，合理的取舍对减少反复流产至关重要。此外，Sergio Haimovich教授还强调了使用宫腔镜手术探查和诊疗中需要注意穿孔问题。最后，他邀请在座专家学者积极参与明年4月30-5月3日在巴塞罗那举办的第二届全球宫腔镜大会。


特邀嘉宾报告

段华教授

大会共同主席段华教授首先为大家介绍了宫腔镜子宫成形术用于子宫纵隔容易实施吗？子宫纵隔是先天性子宫畸形中最常见的一种，占所有子宫畸形的80%，子宫纵隔在不同的疾病中患病率不同，复发性流产与不孕是子宫纵隔的主要危险因素，其发病率在复发性流产患者中约为5%-15%，在不孕患者中约为3.5%-6.4%。段教授从子宫纵隔的发病机制、分类、影像学特点、宫腔镜子宫成形术等方面对宫腔镜下子宫纵隔的治疗给予了详细讲解，并结合手术视频介绍了不同类型子宫纵隔的手术步骤及注意事项。最后，段教授总结到，宫腔镜子宫成形术治疗子宫纵隔是一种微创手术，增加治疗子宫纵隔，能够降低子宫粘连的风险，妊娠期子宫破裂风险，减少术后疼痛，使患者快速康复，宫腔镜下进行子宫纵隔成形术是简单可行的，也是容易学习的。

Amy Garcia Sloan教授

女性手术Amy Garcia Sloan中心医学主任兼新墨西哥大学妇产科临床助理教授Amy L. Garcia博士分享了“子宫内膜息肉——简单但臭名昭著”的主题演讲。全球约20%的女性患有子宫内膜息肉。子宫内膜息肉是由子宫内膜腺体、间质和血管组成。Garcia博士指出造成子宫内膜的风险因素包括三苯氧胺疗法、高血压、糖尿病、肥胖等，其中年龄、更年期、高血压和肥胖与子宫内膜息肉显著相关。由于子宫内膜息肉与不孕症相关，因此合理探查和诊治对女性生育非常重要。Garcia博士结合图片和视频介绍了如何运用宫腔镜探查和治疗子宫内膜息肉，并分享了如何通过镜头的角度和位置来确定息肉的大小、数量、组织密度、附件的位置。

Sergio Haimovich教授

国际宫腔镜大会主席Haimovich教授带来了题为“宫腔镜肌瘤切除术——打破限制”主题演讲。肌瘤是宫zao腔镜手术中的一大挑战，宫腔镜手术中粘膜下纤维瘤可分为G0型、G1型和G2型三种，影响肌瘤切除术的主要限制性因素有肌瘤的类型、大小和宫腔的大小。Haimovich教授指出G2型肌瘤切除术的难度最大。数据显示G2类肌瘤切除的成功率仅为50%，肌瘤越大手术难度和所需时间也会相应增大。因此缩小肌瘤大小对于降低手术难度，增加成功率非常关键。Haimovich教授讲道常见的缩小肌瘤大小的方式有：选择性孕酮受体调节剂(SPRM)、促性腺激素释放激素类似物（GnRH Anlogs），逐步进行手术等。展望未来宫腔镜的发展方向时，Haimovich介绍了两款新设备：RF和肌溶解激光仪。


开幕式典礼


大会开幕式于当地时间下午12:30举行。大会主席Dr. Sushma Deshmukh、首都医科大学附属北京妇产医院段华教授、Dr. Rahul Manchanda以及古尔冈当地医疗卫生部门各级领导出席开幕式并致辞。

开幕式嘉宾合影


嘉宾致辞


段华教授致辞

段华教授表示很荣幸能够参加这次在印度举办的全球宫腔镜大会亚太区域会议，并衷心地感谢大会的主办方和学术会议组为成功举办首届全球宫腔镜大会亚太区域会议作出的努力与贡献。此外，作为大会的共同主席，段教授对远道而来的专家学者表示热烈的欢迎，对全球各地致力于宫腔镜的发展的同仁们致以诚挚的问候。段教授相信在全球宫腔镜医师的共同努力下，宫腔镜的应用和发展的前景会越来越好！


开幕式嘉宾点油灯祈福


PART2 中国专场汇聚璀璨星光，座无虚席传递中国声音


Current Situation of Hysteroscopy Training in China

首都医科大学附属北京妇产医院段华教授介绍了中国宫腔镜培训的现状，宫腔镜是诊断子宫腔内疾病的金标准，它具有微创、保护正常宫腔解剖和生育功能的优势。目前我国宫腔镜培训以“手把手”学习班形式为主，培训内容主要包括基础理论、基本的手术技能与技巧、围手术期管理、宫腔镜手术系统介绍等。培训时间一般在一周左右。北京妇产医院妇科微创中心每年举办的宫腔镜培训班学员人数在200人左右。我国的宫腔镜培训仍面临许多问题，譬如建立专家评估委员会、建立符合我国国情的培训标准、制定统一的宫腔镜培训教材等巫待解决。


Experience of Diagnosing and Treatment of the Complex Patient using Hysteroscopy

南方医科大学珠江医院王沂峰教授介绍了宫腔镜在复杂性生殖器官畸形的诊断和治疗中的应用。个案报道：23岁女性，2009年因宫颈及阴道上段发育不良已行子宫阴道再通成形术后无法受孕，应用宫腔镜治疗该特殊畸形后患者受孕成功。


An novelty method of cervical conization for high-grade cervical intraepithelial neoplasia

广东省人民医院刘木彪教授介绍了在高级别宫颈上皮内瘤样病变中宫腔镜下宫颈环切术与LEEP术的临床疗效的比较研究。该研究选取了647例高级别宫颈上皮内瘤样病变的患者，292例患者行宫腔镜下宫颈环切术（TCRC），355例患者行LEEP术，研究结果表明TCRC在术后宫颈切缘阳性率、复发率及手术出血等方面手术疗效均好于LEEP术。


Treatment of the submucous myoma of uterus

柳州市妇幼保健院林忠教授介绍了粘膜下子宫肌瘤的宫腔镜治疗。研究认为宫腔镜冷刀切除4cm以下的子宫粘膜下肌瘤是安全的，保留假包膜比切除假包膜的术后宫腔粘连发生率明显减少，宫腔镜冷刀切除粘膜下子宫肌瘤对减少宫腔粘连、子宫内膜修复是有帮助的。


The rational application of hysteroscopic surgery instruments

郑州大学第二附属医院孟跃进主任介绍了宫腔镜手术器械的合理应用。他指出，一切宫腔内疾病都可能是宫腔镜手术的适应症，宫腔镜临床手术分为切除性手术和整复性手术，选择适合的手术器械对预防和降低宫腔镜手术并发症至关重要，最终手术目标是恢复正常宫腔解剖结构、恢复正常生理功能。


Hysterosocopic surgery for intrauterine pregnancy residues resection and special cases

南京市妇幼保健院王素敏教授介绍了宫腔镜治疗胚物残留的手术研究及个案报道。研究表明超声监护下的宫腔镜下胚物残留切除术是一种安全、有效的手术治疗，对于剖宫产切口瘢痕妊娠患者而言，宫腔镜手术被推荐为一线治疗方案。治疗需要根据患者的出血情况、手术条件、术者的手术经验等进行个体化治疗。


The application of three-dimensional reconstruction in the diagnosis and treatment of uterine malformation by hysteroscopy

南方医科大学南方医院刘萍教授的学生陈兰医生代讲介绍了宫腔镜下三维重建在子宫畸形的诊断和治疗中的应用。研究者通过5例临床病例详细介绍了宫腔镜下子宫畸形的三维重建及其在诊断和治疗中的应用。


Experience in Diagnosis and Treatment of Intrauterine Adhesions

河南省人民医院朱前勇教授介绍了宫腔镜下宫腔粘连分离术后预防再粘连方法的比较研究。研究比较了宫腔镜下宫腔粘连分离术后放置宫内节育器IUD和放置球囊两种预防再粘连方法的手术疗效，认为术后控制和避免宫内节育器及球囊引起的宫腔炎性反应、促进月经周期恢复在降低术后宫腔再粘连、改善术后妊娠结局方面上具有非常重要的意义。


Video section


郭银树医生：宫腔镜下剖宫产切口憩室流出道切开术


彭燕蓁医生：宫腔镜下粘膜下子宫肌瘤切除术


王文莉医生：宫腔镜下嵌顿宫内节育器取出术


陈芳医生：宫腔镜下冷刀切除子宫纵隔的临床应用


谢晓英团队医生：无处女膜损伤的宫颈肌瘤冷刀切除术


刘芸医生：日间宫腔镜手术的初步研究


黄建勇医生：宫腔镜在剖宫产瘢痕妊娠分类诊断中的临床价值


汪利群主任：剖宫产切口憩室诊断与治疗进展


张蓉主任：宫腔镜的技术的发展、应用指征及展望


汪沙医生：卡前列甲酯在宫腔镜检查术前应用的多中心临床研究


精彩瞬间


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