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起始于2019年12月湖北省武汉市的新型冠状病毒肺炎疫情经过短短二个月时间已经波及全国甚至海外，2020年1月20日国家卫生健康委员会将该病纳入乙类传染病，并按甲类传染病管理。
既往国内大多数生殖中心会在春节后会迅速迎来患者就诊高峰，节后的两到三个月是全年患者最多的月份。生殖中心的人流量多，人口密度大，人员活动区域广等特点对于防控新型冠状病毒是非常不利的，生殖中心如何应对此次疫情，以最大限度降低医护工作人员和患者的风险是重中之重。现在和大家分享一下我们中心的防控经验。
首先，针对医务人员进行新型冠状病毒相关的知识培训，使其充分认识疫情，树立科学的防控意识；启动新型冠状病毒肺炎的科室应急管理小组，督导各岗位的执行相关规定或措施、积极排查各岗位隐患、根据疫情相关得最新文件及时更新科室各项应对措施。认真组织科室全体职工远程/在线学习国家卫健委、省卫健委、医院及各医学会或学术团体发布的新型冠状病毒肺炎相关得文件、指南、共识等。结合科室自身情况，制定门诊、手术、护理、检验、胚胎实验室、辅助岗位等所有岗位的应对措施，确保文件、指南和共识内容的落实和严格执行。
1.在保证诊疗安全的前提下，全员（医生、护士、录入、导医、护工、保洁）实行弹性工作制，分批次上岗。在岗期间杜绝串岗和聚餐，避免开多人现场会，使用电话及社交网络平台进行信息沟通和传达。
2.做好医务工作人员和患者的疫情排查及登记。医疗区域出入口设置预检分诊点，对所有进入生殖中心的人员进行体温检测，详询旅居史、接触史，近期有无疫情相关的症状等，指引其签署特殊时期患者就诊承诺书。发现异常病例及时上报，并专人引领至指定科室就诊。
3.加强患者管理，最多一名家属陪诊，各诊室确保一医一患；各楼层专人引导患者分时段、分区域就诊，候诊区患者保持1米以上的候诊间距，不与他人交谈；加强手卫生宣教，杜绝随地吐痰。术后患者分区安排留观，在保障安全的前提下缩短留观时间，减少患者集聚，降低交叉感染风险。
4.按照医院下发的《新冠病毒感染的肺炎常见医用防护用品使用规范》进行个人防护，加强线上培训及现场督导。指导患者规范使用防护用品，高风险岗位（手术医护、胚胎师、检验员及标本采集者）必须按要求加强个人防护。紧急防护物资做到专人管理、调配使用。
5.诊疗区域环境及物资的管理： 关闭非净化区中央空调系统，保持充分通风。加强消毒的力度和次数，当日所有使用过的房间空气消毒2次/日，1小时/次。物表、地表用500mg/L的含氯消毒液擦拭2次/日，高频接触部位如门帘、电梯、门把手等增加喷洒、擦拭次数，电梯轿厢内放置一次性纸巾和医用手消毒液，避免接触传播。患者离院后，环境、物表及地表进行严格终末消毒。在疫情期间科室领取的物资均在指定区域对外包装消杀完毕后方可接收入科。
6.疫情期间充分体现人文关怀，尽量不安排妊娠期及哺乳期医务工作者在临床一线工作，可以负责患者互联智慧医院、线上咨询、电话咨询及患者微信群的管理。
其次，不孕症的诊疗及辅助生殖技术实施均是非急诊手术，为了防止疫情蔓延扩散，确保新型冠状病毒肺炎患者医疗救治工作和日常医疗服务有序开展，在疫情期间我们应该合理进行患者管理，简化就诊流程，引导患者进行远程诊疗，保证医患沟通渠道的畅通，降低感染新型冠状病毒的风险。
1.根据患者的就诊量，保证患者就诊流程顺畅的前提下，最大限度减少接诊区域和接诊的医护人数；简化就诊流程，减少患者的流动和聚集，例如手术患者可以由医生或者护士建立微信群，在微信群进行术前、术后注意事项的交代以及术后妊娠结局的随访。
2.尽量引导患者进行远程诊疗，在现场或者医院网络平台推出远程诊疗途径，例如我们医院有多种途径可供患者选择：生殖中心微信公众号（hnbybycn）链接“在线问诊”平台、河南省人民医院互联智慧健康服务院、好大夫在线、健客医院、爱乐孕等均可以联系到医生，医院互联智慧药房可以进行药品配送，科室的咨询电话0371-87160911/4006569016由专门的医生电话接诊小组进行接听，保证患者可以及时联系到医生；充分利用互联智慧分级诊疗体系，一部分患者建议就近去我们的合作医院进行超声和激素检测，由我们的医生远程指导用药。
3.不孕症的诊疗及辅助生殖技术实施均是非急诊手术，我们积极劝退门诊促排卵患者、人工授精患者、冷冻胚胎移植患者、进行输卵管造影、宫腔镜检查等门诊手术的患者；主动电话随访已经进行垂体降调节的患者和控制性促排卵的患者，充分告知疫情期间复诊的风险、后续诊疗流程、详细了解患者的出行难度、交通工具和就诊的住宿问题，结合患者意愿来决定是否继续本周期治疗，相当一部分患者出于安全考虑及封闭式管理的限制取消了助孕周期；对于继续治疗的患者，充分交代就诊过程中及来往途中的注意事项，尽量减少患者就诊次数，减少或者避免患者路途奔波，降低感染风险；尽量说服新鲜周期取卵患者进行全胚胎冷冻保存，避免胚胎移植术后发生OHSS、宫外孕、卵巢扭转及黄体破裂等并发症而导致患者就医的风险。
最后，积极向患者科普不孕症诊治和新型冠状病毒防控相关的知识，正确引导患者配合生殖中心各项措施，在做好科学的自我防护的同时为后续疫情结束后的助孕积极进行身体调整，例如控制体重、合理饮食、放松心情、调整基础疾病（内分泌异常、免疫异常）、提前熟悉生殖中心诊疗流程等。
1.针对PCOS患者、肥胖患者、甲状腺功能异常、子宫内膜异位症、子宫腺肌病患者以及免疫功能异常患者等进行科普知识讲座，指导患者在疫情期间进行基础疾病调理。其中子宫内膜异位症、子宫腺肌病患者可根据自身情况注射长效GnRHa（例如曲普瑞林）预处理，为后续进入周期或移植做准备。
2.指导患者进行正确的自我防护，居家观察减少外出。需要到医院就诊的患者指导其正确佩戴口罩、随身携带免洗洗手液或者消毒湿巾，保持手卫生。尽可能保持人与人之间的距离(至少1米)，尽量避免乘坐公共交通工具。治疗过程中出现类似感冒症状，及时进行隔离，通过线上医疗或者电话联系医生。
3.辅助生殖技术助孕成功的患者，特殊时期建议就近进行检查，线上联系医生指导用药，注意识别辅助生殖技术并发证，如OHSS、异位妊娠、先兆流产等。例如胚胎移植术后一部分患者会有阴道出血，如果超声已经确认宫内妊娠，出现轻微腹痛或者少量流血，可在家休息观察；如果持续出现鲜红色阴道流血或者腹痛进行性加重应及时预约医生并进行超声检查，排除胚停育。如果未经超声确定宫内妊娠，腹痛持续出现或者有加重趋势，应及时联系医生安排超声检查排除异位妊娠。
总之，在新型冠状病毒肺炎疫情期间，除了提供必要的医疗服务外，要将防控病毒的蔓延扩散、降低医务工作人员和患者的感染风险作为主要目标，为全国疫情控制贡献自己的力量。
【专家简介】张翠莲，主任医师，教授，博士生导师。河南省人民医院生殖医学中心主任，河南省生殖医院常务副院长。中华医学会生殖医学分会委员及临床学组委员；中国医师协会生殖医学专业委员会常务委员；中华中医药学会生殖医学分会常务委员；河南省医师协会生殖医学分会会长，河南省医学会生殖医学分会副主任委员；《中华生殖与避孕杂志》编委、《Human Reproduction Update中文版》编委、《中华实用诊断与治疗杂志》副主编。发表学术论文100余篇，其中SCI收录33篇；主持国家自然科学基金面上项目1项，获得河南省科学技术进步二等奖3项，河南省医学科学技术进步一等奖3项，河南省医学科技奖一等奖1项。
【专家简介】张少娣，副主任医师，医学硕士，硕士生导师，河南省生殖医院体外受精-胚胎移植（临床）科主任。毕业于中南大学湘雅医学院, 2007年毕业后入职河南省人民医院生殖研究所。目前任中华医学会生殖医学分会青年委员，河南省医学会生殖医学分会常委，河南省妇幼保健学会生殖分会常委，河南省性学会生殖分会常委,河南省医师协会生殖分会委员，中促会生殖分会委员，中国妇幼健康研究会生殖内分泌专委会委员。
【专家简介】高云，主管护师，中共党员，本科学历。中华护理学会第27届口腔专委会委员、河南省健康教育分会常务委员、河南省中西医结合消毒供应质控分会委员。从事临床护理工作24年，生殖专科护理10年。现任河南省人民医院生殖中心手术室护士长，负责生殖手术室的质量控制及运营管理工作。2011年赴北京大学第三医院生殖中心进修学习，具有扎实的临床业务技能及丰富的护理管理经验。
作者：张少娣 高云
审校：张翠莲
单位：河南省人民医院生殖中心
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DIP-CN-008514 2020/02/21
