生殖医学生殖医学


鉴于新型冠状病毒肺炎在全国的影响，新冠肺炎被列入《中华人民共和国传染病防治法》乙类传染病, 采取甲类传染病管理。截止2020年2月21日14时, 我国境内累计确诊75570例新冠肺炎，累计死亡2239例，现有疑似病例5206例。全国34个省市地区有确诊病例，其中累计确诊病例超过1000的有五个省份。


新型冠状病毒是已知的第七种可引起人类呼吸系统感染的冠状病毒，目前已知的流行病学特点为：传染源主要为新型冠状病毒感染的患者，无症状感染者也可能成为传染源；经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径, 在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。


在党中央统一部署，全国人民支持下，工作重点以防控疫情为主，根据不断增长的对新冠病毒的认识，调整完善防控策略和措施。


生殖中心工作由于其特殊性，患者需要反复来院，医务工作者与患者的接触时间相对较长，存在感染的风险。 新型冠状病毒感染疫情扩散较快，根据目前新冠肺炎疫情的发展情况，我们必须保持警惕，根据不断增长的对新冠病毒的认识，调整完善防控策略和措施。对于生殖医学工作者，在这场没有硝烟的防疫大战中应该了解些什么，应如何应对呢？


一、生殖中心工作特点


生殖中心的工作包括不孕不育专科门诊、各种不孕相关检查（包括精液检查等）、促排卵治疗、取卵术、胚胎体外培养及移植术等。在生殖中心工作中主要存在以下几种可能暴露的途径：1、接诊交流；2、超声监测卵泡发育及抽血注射；3、取卵手术及胚胎移植手术；4、胚胎实验室人员接触患者的卵泡液、血液、精液、配子及胚胎等。


二、生殖中心的防护措施


鉴于目前新冠疫情，生殖中心对就诊者必须严格排查。要求候诊区、诊室、超声监测室等开窗通风，做好各方面防护措施。


（一）治疗开始前的筛查


1、患者及家人无发热、咳嗽、乏力、腹泻等症状。


2、确保患者及家人近半月无疫区及周边居住史、停留史，无确诊病例社区居住史或停留史，无确诊或疑似病例接触史等。按国家疫情防控相关政策，允许外出者。

要求不孕患者在整个助孕过程中做好防护，尽量不外出，不出现人员聚集等情况。如在治疗过程中出现症状或出现接触史，按国家疫情防控相关政策进行处理，必要时终止助孕。


（二）治疗过程中患者的防护


1、在生殖中心门诊就诊期间，必须戴口罩，勤洗手，并给予患者个人防护教育，指导整个助孕过程中必要的防护。


2、监测卵泡发育过程中，要求患者戴医用口罩，一次性帽子，戴一次性手套。


3 进行取卵术及胚胎移植手术前，应戴医用口罩，一次性帽子，一次性手套，穿手术隔离衣，穿脚套，换鞋。


4、为了减少人员聚集，除需要家属签字时间以外，拒绝家属陪伴。


（三）医护人员的防护


1.接诊人员应穿工作服，戴一次性帽子，戴医用外科口罩，接触患者前后必须洗手。


2.监测卵泡发育过程中应穿工作服，戴一次性帽子，戴医用外科口罩，戴乳胶手套，接触患者前后洗手。


3.取卵手术时，手术医生需戴医用防护口罩、一次性帽子、护目镜或者防护面罩，穿手术隔离衣，穿鞋套，戴一次性手套进行手术，注意避免接触患者的体液、血液，操作之前之后洗手。


4.胚胎移植手术，手术医生需戴医用防护口罩、一次性帽子、护目镜或者防护面罩，穿手术隔离衣，穿鞋套，戴一次性手套进行手术，注意避免接触患者体液，操作之前之后洗手。


5.医务人员暴露于患者的血液、体液、分泌物或排泄物时，应当立即用清水或肥皂水彻底清洗皮肤，再用0.5%碘伏消毒液擦拭消毒。粘膜应用大量生理盐水冲洗或0.5%碘伏或清水冲洗。发生锐器伤时应当及时按照锐器伤的处理流程进行处理。


（四）实验室人员防护


1.实验室人员在接触患者的卵泡液、精液及胚胎前应戴医用防护口罩，一次性帽子，护目镜或防护面罩，戴手套，穿隔离衣和鞋套。操作之前之后洗手。


2.疫情期间患者进行胚胎培养的培养箱及冷冻保存胚胎的液氮罐应专用。


（五）环境消毒


生殖中心应做好环境消毒处理，另候诊区、诊室、超声监测室增加开窗通风时间。


1、诊室及超声室等消毒

诊室及超声室等应加强空气消毒。有条件可使用静电吸附式空气消毒器或循环风紫外线空气消毒器进行空气消毒。没有空气消毒器可使用紫外线灯照射，紫外线灯需在无人状态下使用，每天至少2次，每次至少30分钟。各种物体表面使用1000mg/l含氯制剂擦拭消毒，每日3-4 次， 最后一次消毒安排在全部诊疗工作结束后。地面用1000mg/l 含氯制剂消毒，每日 2 次，最后一次消毒安排在全部诊疗工作结束后。


2、手术室、取精室消毒

每次使用结束后应用静电吸附式空气消毒器消毒，持续1小时以上。各种物体表面（包括门把手、传递窗等接触面）用0.2%常规浓度过氧乙酸擦拭消毒。每日工作结束后地面应用1000mg/l含氯制剂消毒。


3、胚胎培养室消毒

各种物体表面及台面均应用0.2%过氧乙酸擦拭，每天至少2次。如有患者血液、卵泡液、精液等洒漏，随时擦拭。


作者：中华医学会生殖医学分会


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DIP-CN-001585 2020/02/21