妇产科在线：程院长，您好！感谢您接受妇产科在线的采访！日间手术在国内具有广阔应用前景，它的产生与发展得益于医疗大环境，患者的需求和医学本身的发展。那么，请问程院长，妇科日间手术中心与以前普通的日间门诊手术的区别是什么？对妇产学科建设起到哪些重要意义？


程晓东教授：妇产科在线的各位朋友大家好！我是浙江大学医学院附属妇产科医院程晓东，在我院主管医疗与业务，同时也是一名妇科肿瘤医生。浙江大学医学院附属妇产科医院是国内规模较大的妇产专科医院，病人数量多，患者就医需求高，在国内也是较早就开展了日间门诊手术，为国内专科医院的日间手术中心的发展做了一些探索性工作。在许多医院里，日间门诊手术都归属于住院手术当中，与门诊手术的区别在于管理模式的不同。我们知道，以前妇科手术大都需要在手术室完成术前、术后、住院、治疗，在门诊完成的只是一些非常小的手术。其实，传统的门诊手术与传统的住院手术之间有一个区域，由于这一区域的手术并不复杂，但却需要住院治疗。在医疗资源比较集中的医院这就产生了床位供应不足的现象，造成了许多严重疾病的病人入院治疗也需要较长的时间等候床位。造成患者就医不便，体验感差。我院作为一家大型的公立医院，承担着区域妇产科诊疗的任务，对于妇科一些相对简单的疾病，采用日间门诊手术的模式，即可以节约医疗资源，又可以使患者快速完成诊疗过程。这项工作开展以来，产生了许多非常好的效应，医院与患者都有所受益。日间门诊手术从病例选择、术前准备、术中多学科参与、术后严密的随访过程，都充分的保障了病人诊疗过程中的安全。


妇产科在线：您认为妇科日间手术中心这样的临床“新模式”是否值得推广？搭建妇科日间手术中心的医院最好应具备哪些条件？


程晓东教授：日间手术中心这样的临床“新模式”一般在综合医院推广较早，发展也更迅速。在国内外，大家都非常支持日间手术中心的推进，这将是全世界各大医院的发展趋势，因此，有条件的医院应该尽早推行这种临床“新模式”。当然，在这一过程当中，要做好质量控制工作，包括日间能完成的手术种类、医护团队的建立、手术管理流程的梳理等，这些都需要逐步摸索，根据情况不停地进行调整。开展日间手术门诊的医院，从组织结构的建立、场地及设备的设置，医护、麻醉团队的建立，团队之间相互的配合，患者离院后随访体系的建立，智能化手段的应用，在开展之前都要进行良好的配置。在条件不足的情况下开展日间手术，存在很大的风险，因此我倡议，较大规模的妇产专科医院，如果要开展日间手术，需做好前期的准备工作。热烈欢迎兄弟单位来我院进行这方面的交流和探讨，希望大家能够一起提高，使患者受益。


浙江大学医学院附属妇产科医院妇科日间手术中心


妇产科在线：搭建妇科日间手术中心，您觉得对医院、患者带来的益处有哪些，主要体现在哪几个方面？


程晓东教授：在医疗行业，医疗机构及医生所做的工作都紧紧围绕着病人，使病人受益才是我们一切工作的出发点，也是我们医生的初心和使命。妇科日间手术门诊的推进，从病人的反馈方面来看，是非常正向的，这其中包括对病人精准的选择以及术式的选择都非常严格，有明确的日间手术类型目录。刚开始，我院从宫腔镜手术开始开展，后来逐渐推广到腹腔镜手术，这是稳步前进的过程，所能给病人带来的益处主要有以下几点：1）住院时间大大缩短，通常少于8小时；2）减少了医疗费用，以宫腔镜下子宫内膜息肉切除术为例，日间手术完成与传统住院完成相较，可以节省1000元的支出；3）体验感增强，日间手术团队全程对病人的入院、手术、术后康复进行关注，提升了病人就医的体验感。在这方面，我们也有很深的体会。我院在日间手术病人的随访过程中了解到，病人非常认可这一方式，感受良好。但需要强调的是，不是所有的妇科手术都适合日间手术中心完成，这需要专业的医生、护士、麻醉团队进行专业评估，依据病情判断是否适合在日间手术中心完成。


妇产科在线：最后，还请您与我们分享一下在后续日间手术发展前景方面您还有哪些设想或计划。


程晓东教授：在世界上，妇科日间手术有两种，一种是分散管理模式，一种是相对集中的管理模式。在国内，妇科日间手术中心还在探索阶段。我院结合实际情况，在推进妇科日间手术中心工作时，采用的是相对集中管理的模式，固定的医师、护士、麻醉队伍以及场地，规模不是很大。有些综合医院，日间手术中心采用的是搭建一个共用平台模式，不同的科室都可以在这里完成日间手术。每一种模式都有其各自的特点和优势，需要我们在今后的工作中不断的摸索，找到适合自己医院的模式，适合自己医院的才是最好的。我院加入了日间手术联盟，今后在这个平台上，大家要加强沟通和交流，相互借鉴，共同推进国内日间手术中心模式的发展，希望更多的同道共同关注与推进国内日间手术中心这种临床“新模式”，制定中国的日间手术中心新方案，这也是我们共同的梦想和希望。 


【专家简介】程晓东，主任医师，医学博士,博士生导师。浙江大学医学院附属妇产科医院副院长；中华医学会妇科肿瘤学分会委员；浙江省医学会妇科肿瘤学分会候任主任委员；浙江省医学会妇产科学分会候任主任委员；浙江省医师协会妇产科医师学会常委；浙江省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会常委；中国实用妇科与产科杂志特邀编委等。


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