全世界将近11％的分娩是早产（胎龄<37周）。早产不仅对后代而且对母亲都有长期健康风险。据报道，即使在控制了其他危险因素之后，早产妇女未来发展为心脏代谢紊乱的风险也会增加。然而，对于这些妇女的长期死亡风险和潜在的死亡原因知之甚少。需要更好地了解这些结果，以识别高危女性并指导其长期临床护理。


2020年8月19日，Casey Crump等人在国际顶级医学期刊BMJ 在线发表题为“Preterm delivery and long term mortality in women: national cohort and co-sibling study”的研究论文，该研究从1973年至2015年有分娩的2189477妇女参与，主要结果是截至2016年的所有原因死亡率。


该研究发现，在随访期间，共有76535（3.5％）名妇女死亡（中位死亡年龄为57.6）。在分娩后的10年中，与足月分娩（39-41周）相比，早产（<37周）相关的所有原因死亡的调整风险比为1.73，而进一步分层时，极端早产（22-27周）的调整后风险率为2.20，早产（28-33周）为2.28，早产（34-36周）为1.52和早产（37-38周）为1.19。


在延长随访时间后仍显著升高：对于早产和足月分娩，分娩后10-19年，调整后的危险比为1.45；分娩后20-44年，调整后的危险比为1.37。这些发现似乎并不归因于家庭内部共享的遗传或环境因素。确定了多种危险原因，包括心血管和呼吸系统疾病，糖尿病和癌症。总而言之，在这一庞大的全国妇女队列中，早产的妇女需要长期临床随访，以发现和治疗与过早死亡相关的慢性疾病。


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全世界将近11％的分娩是早产（胎龄<37周）。早产不仅对后代而且对母亲都有长期健康风险。据报道，即使在控制了其他危险因素之后，早产妇女未来发展为心脏代谢紊乱的风险也会增加。然而，对于这些妇女的长期死亡风险和潜在的死亡原因知之甚少。需要更好地了解这些结果，以识别高危女性并指导其长期临床护理。


先前的研究表明，在控制其他孕产妇因素后，分娩低出生体重的妇女的继发性全因，心血管病和糖尿病相关死亡率较高。但是婴儿的出生体重反映了怀孕的时间和胎儿的生长速度，这由不同的基础过程决定。很少探讨与早产有关的死亡风险，并且结果存在矛盾，这可能是由于样本量和随访时间不足所致。瑞典一项针对573437名妇女的研究报告称，1973-80年早产与1997年之前的死亡率增加了23％相关，但并未检查更短的怀孕时间或其他因素可能造成的混淆。


为了了解这些知识差距，该研究对瑞典219万妇女进行了一项全国队列研究。该研究的目标是：确定大量基于人口的女性队列中与早产相关的死亡风险；随着时间的推移检查这些风险的变化，并进行长达44年的跟踪；并通过同胞分析研究家庭中共享遗传或环境因素的潜在影响。主要结果是截至2016年的所有原因死亡率。


在随访期间，共有76535（3.5％）名妇女死亡（中位死亡年龄为57.6）。在分娩后的10年中，与足月分娩（39-41周）相比，早产（<37周）相关的所有原因死亡的调整风险比为1.73，而进一步分层时，极端早产（22-27周）的调整后风险率为2.20，早产（28-33周）为2.28，早产（34-36周）为1.52和早产（37-38周）为1.19。


在延长随访时间后仍显著升高：对于早产和足月分娩，分娩后10-19年，调整后的危险比为1.45；分娩后20-44年，调整后的危险比为1.37。这些发现似乎并不归因于家庭内部共享的遗传或环境因素。确定了多种危险因素，包括心血管和呼吸系统疾病，糖尿病和癌症。


总而言之，在这一庞大的全国妇女队列中，早产的妇女需要长期临床随访，以发现和治疗与过早死亡相关的慢性疾病。



参考消息：

https://www.bmj.com/content/370/bmj.m2533