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在这个丹桂飘香，金秋收获的季节里，“江苏省妊娠感染及肝病诊治能力提升和质控会议暨国家级继续教育学习班”于2020年10月25日圆满落幕。本次会议由江苏省卫生健康委员会主办，南京市第二医院（南京中医药大学附属南京医院）、中华医学会感染病分会妊娠肝病及感染学组承办，采用线上+线下相结合的形式，邀请了数十位国内知名感染科、肝病科、妇产科及儿科领域专家就妊娠感染及肝病诊治规范与管理等热点话题进行探讨与交流，主题新颖，内容丰富，线上线下气氛热烈。妇产科在线作为大会媒体支持，为您带来今日现场精彩内容！
学术讲座
殷国平教授：妊娠期肝病的围术期管理
南京市第二医院殷国平教授首先介绍了妊娠期急性脂肪肝的麻醉管理要点，认为妊娠期急性脂肪肝患者首选的麻醉技术应参考急性肝功能衰竭患者围手术期处理的原则，并与产科团队一起进行术前评估和手术计划。随后，殷教授重点阐述了妊娠期特有肝病的麻醉管理和妊娠合并并发症引起肝损害的麻醉管理要点，强调对于ICP患者，需注意监测胎儿宫内情况，是否发生缺氧，适时终止妊娠，方式以剖宫产为宜；对于合并肝病产妇的麻醉管理，其关键是充分的术前评估，积极改善患者的全身情况，减少对肝功能的影响，以保障母婴安全。
孙丽洲教授：疫情常态化下的产科管理
南京医科大学第一附属医院孙丽洲教授主要对制度管理、门诊管理、高危孕产管理制度、孕妇在疫情常态化下如何做好自我防护、产科安全管理等内容给予阐述。她表示，对于疫情常态下的产科管理应做到以下四点：1.从源头严防风险，全面开展妊娠风险筛查与评估；2.紧盯重点人群，严格进行高危专案管理；3.严守安全底线，着力加强危急重症救治；4.建立督查机制，强化母婴安全责任落实。随后，孙教授重点分享了多学科诊疗模式和重要医疗指标管理，认为完善的多学科会诊制度有助于给予患者正规、系统、有效和经济的治疗方案，从而延长患者生存时间，提高患者生活质量。
韩国荣教授：如何做好乙肝母婴阻断
南京市第二医院韩国荣教授借助多个临床病例向大家详细介绍了HBV感染育龄期女性患者管理、联合免疫原理、不同疫苗的工艺特点、不同疫苗母婴传播阻断率等，认为母婴传播是HBV的最主要传播途径，母婴阻断可大大降低母婴传播率。孕妇产前都需要检测乙型肝炎血清学标志物，对于生命体征不平稳的早产儿和极低体重儿，建议在生命体征平稳后尽早接种第1剂乙型肝炎疫苗。随后，韩教授还围绕预防接种安全注射、预防接种实施、乙肝疫苗和卡介苗的使用、预防接种一般反应及处置原则对乙肝和卡介苗预防接种技术进行了系统地论述。
李洁教授：感染性疾病与出生缺陷
南京大学医学院附属鼓楼医院李洁教授在讲座中依次介绍了弓形虫感染、风疹病毒感染、疱疹病毒感染、巨细胞病毒感染、梅毒感染、水痘-带状疱疹病毒感染、微小病毒19感染的诊断与治疗，指出感染性病原体可导致胎儿和新生儿出现多种问题，包括畸形、先天性感染、短期和长期残疾以及死亡；感染性病原体的检测方法包括血清学病原体抗体、病毒DNA载量、亲合力指数、羊水中抗体和病毒载量。此外，因原发感染较为少见，检测方法繁多，可靠性不一，且难以确定原发感染和再发感染，因此不建议对所有孕妇行常规筛查。
于红教授：孕产妇重症感染
东南大学附属中大医院于红教授首先介绍了感染性休克的治疗原则，建议治疗时首先应快速评估并稳定患者的生命体征，尽早经验性使用抗菌药物，并给予对患者病理生理学状态的分析以及器官功能障碍的评估。随后，荟萃大量文献对重症感染国内外指南、孕产妇重症感染病因及分类、孕产妇重症感染的病理生理学、孕产妇重症感染的诊治进行了解。她表示，孕产妇重症感染是孕产妇死亡的重要原因，严重威胁母婴安全；基于妊娠风险筛查及五色评估管理，做到早期识别和诊断是孕产妇重症感染救治的关键；而去除感染灶，器官功能支持是救治成功的基石。
张国英教授：感染与早产的关系
江苏省人民医院张国英教授首先对感染与早产的关系、感染引起早产的机制、感染性早产对母儿的危害、与早产有关的感染等内容给予讲解。她表示，目前早产具体机制尚不明确，炎症与感染被认为是早产的主要因素。对于有症状的先兆早产儿胎膜完整的孕妇是否常规给予预防性抗生素治疗应进行鉴别诊断；对于羊膜腔内感染患者，应给予广谱抗生素治疗，若有明显感染者应积极控制感染并终止妊娠。随后，张教授结合一例临床病例重点介绍了妊娠期脓毒症的诊治流程，认为妊娠期及产褥期脓毒症是孕产妇发病和死亡的重要原因，其治疗的关键在于早期液体复苏、纠正缺氧和启动抗菌药物的经验性治疗。
吴超教授：慢性乙肝的规范诊断
南京大学医学院附属鼓楼医院吴超教授主要从新生儿乙肝疫苗预防、治疗目标、治疗适应症、HBeAg阳性CHB治疗、HBeAg阴性CHB治疗、乙肝肝硬化治疗、Peg-IFN-a与NAs联合治疗、妊娠相关处理、肾功能损害患者等推荐意见对《中国慢性乙型肝炎防治指南》（2019版）进行了全面解读。理想治疗、满意治疗、基本治疗是CHB的三个治疗终点。对于NAs经治的CHB患者，将符合一定条件的优势人群联合Peg-IFN-a可以使部分患者获得治疗并提高治愈率；对于慢性乙型肝炎准备妊娠患者，或妊娠期间诊断CHB者，存在抗病毒指征时，在充分沟通并权衡利弊后，可以使用TFD治疗。
★闭幕式
大会主席、南京市第二医院
韩国荣教授闭幕式致辞
会议最后，大会主席、南京市第二医院韩国荣教授作闭幕式总结。本次会议历时一天半，邀请了数十位国内大咖为大家进行学术分享，课程内容丰富，实用性强，希望通过此次会议大家能够收获满满，不虚此行。此外，妇产科、儿科、感染科专家之所以能够共聚一堂共探学术发展，离不开多学科团队的协作与努力。在此，感谢专家们的倾囊相授，感谢同道们的大力支持，感谢会务组团队的辛勤付出，至此，“江苏省妊娠感染及肝病诊治能力提升和质控会议暨国家级继续教育学习班”圆满落幕，祝大家旅途愉快！
主持人风采
精彩花絮
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