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2020年11月15日，由首都医科大学附属北京妇产医院主办的“第十届妇科热点问题新进展学术研讨会”于北京圆满落幕！昨日，盆底及生殖整形专场精彩纷呈，专家学者进行了一天的精彩汇报和热烈讨论，会场学术氛围愈加浓厚，参会人员学习热情愈加浓烈。
今日精准微创及生育力保护专场、女性生殖道感染专场相继登台，干货满满，与会者获益良多。专家们从各自领域出发，回顾学科发展史，剖析学科发展现状，分享领域前沿新知、发展趋势，展望学科发展前景。既有领域的研究进展、指南共识等宏观内容，也包括具体疾病的现状分析与诊治思路，会场深入互动，学术氛围浓厚，为参会医师带来了一场精彩绝伦的学术盛宴。
为期两天半的线上直播累计观看量近2.5万人次！妇产科在线作为本次会议合作媒体，为您带来全程报道。
★精准微创及生育力保护专场
精准微创及生育力保护专场由盛洁教授、魏薇教授、吴霞教授、李晟辉教授、王静璇教授担任主持。
▎Sukhbir Sony Singh教授：宫腔镜日间手术--更安全、便捷的手术方式
加拿大渥太华大学妇科日间手术专家Sukhbir Sony Singh教授深入浅出地就门诊宫腔镜的益处、门诊宫腔镜的实施、门诊宫腔镜的成本效益分析进行了阐述。宫腔镜一直被限制在手术室里使用，但实际上门诊宫腔镜手术具备更明显的优势，它的安全性、疗效和可耐受性与在手术室没有差别，且更具性价比、时效性和可获得性；可以为严重病例节省手术室时间；避免全身麻醉以及潜在地提升手术台周转率。Sukhbir教授还对学习曲线、静脉注射镇静剂的使用、初期设备投资等问题提供了可行性建议指导。此外，Sukhbir教授还为我们展示了几例门诊宫腔镜的手术视频，技艺精湛、操作娴熟，与会者纷纷表示大开眼界。Sukhbir教授的讲座内容丰富实用，相信未来国内的门诊宫腔镜技术将得到进一步的推广和发展。
▎Malcolm G. Munro教授：FIGO 异常子宫出血分类系统（PALM-COEIN）在临床实践中的应用
国际妇产科联盟（FIGO）月经紊乱委员会主席、美国恺撒医疗集团洛杉矶医疗中心主任Malcolm G. Munro教授循序渐进地阐述了如何使用FIGO系统进行临床检查，以及如何利用FIGO系统的检查结果进行基于特定病因的具体治疗选择。FIGO系统1是描述正常月经和AUB症状的命名系统；系统2（PALM-COEIN）是核心，是对引起育龄期AUB的潜在病因的分类系统，分为结构性异常和非结构性异常，现在有针对平滑肌瘤的子分类系统可以临床使用，教授结合2例临床病例进行了具体的使用方法演示。Malcolm教授建议先应用系统1，再应用系统2，强调AUB-E是真实存在的，学会利用宫腔超声造影辅助诊断；注意很多结构异常可能不是异常出血的原因；学会解读自己得到的成像结果，不能过于依赖于别人的报告。通过Malcolm教授严谨而详实的讲解，国内学者对FIGO 异常子宫出血分类系统（PALM-COEIN）在临床实践中的应用有了更加全面深刻的认识，高屋建瓴的报告内容为临床实践提供了指导。
▎陈蓉教授：绝经激素治疗可以用于老年女性吗？
北京协和医院陈蓉教授条理分明地就绝经激素治疗的适用人群、MHT启动时机、MHT应用期限进行了阐述。基于指南指导原则与荟萃研究数据分析，陈教授表示，对于无症状的年女性，肯定不启动MHT。对于全身症状明显的老年女性，应首选非MHT治疗，若疗效不佳，在充分评估心血管状态的前提下，可选择低剂量经皮激素；对于有局部症状的老年女性，建议经阴道低剂量雌激素，无年龄限制。原来已经应用MHT的老年女性，应定期评估MHT利弊；只要评估结果是继续应用利大于弊，或停用后弊大于利，则应继续MHT治疗；老年女性MHT的优化包括改用不来月经的方案、小剂量和采用经皮雌激素。最后，陈教授表示中国绝经管理仍然任重道远，应多进行相关的科普宣传。
▎马彩虹教授：辅助生殖技术前输卵管积水的处理
北京大学第三医院生殖医学中心马彩虹教授行云流水地就输卵管积水影响IVF-ET结局的机制、IVF-ET前输卵管积水的处理进行了阐述。输卵管积液的毒性作用、子宫内膜容受性受损、机械冲刷干扰着床都会影响IVF-ET结局。结合手术视频分享及文献荟萃分析，马教授全面梳理了输卵管远端造口术、输卵管切除术、输卵管近端结扎术、输卵管栓塞术、输卵管积水抽吸术治疗术式的适应证、优缺点和思路要点。IVF-ET前输卵管积水的预处理是必要的，疗效最肯定的是腹腔镜下输卵管切除术。为保护卵巢储备功能，术者应该注意手术技巧和熟练程度，避免不必要的血管损伤。
▎阴赪宏教授：卵巢组织冻存与移植技术应用
大会执行主席首都医科大学附属北京妇产医院阴赪宏教授绘声绘色地就女性生殖力保护的严峻形势、卵巢组织冻存技术的发展现状和优势、适用人群、基本程序进行了阐述。超过70%的年轻癌症患者有生育要求，放化疗后卵巢功能减退或丧失是国际难题。结合临床实践，阴教授表示卵巢组织冻存不依赖性伴侣，是青春期前女性的唯一选择；每片组织可保存成百上千个卵泡，无需大剂量激素超促排卵；不会延误癌症的最佳治疗时间，卵巢组织冻存应用微创手术仅需2天；再移植后可恢复内分泌功能；日后可通过自体移植或分离出卵泡进行体外培养来获得成熟卵母细胞。最后阴教授呼吁，将卵巢组织冻存移植方法应用于临床，以保存患者的生殖能力及卵巢内分泌功能，填补国内空白，造福后代。
▎盛洁教授：深部浸润型子宫内膜异位症
首都医科大学附属北京妇产医院盛洁教授结合专家共识与影像学图像、解剖图片，井井有条地就DIE的危害、治疗、诊断评估、手术相关解剖进行了阐述。盛教授总结道，DIE症状严重、治疗复杂，虽然巧囊常合并DIE，但DIE手术≠巧囊手术；重视治疗前诊断评估，重视影像学检查，综合甄别，酌情转诊；药物治疗具有局限性，手术是标准、有效的治疗手段，需有经验者完成，常需多学科协作；熟悉、掌握盆腔相关解剖是实施DIE手术的基础。
★女性生殖道感染专场
女性生殖道感染专场由刘朝晖教授、王玉教授、钱睿亚教授、刘勇教授担任主持。
▎廖秦平教授：人体微生态研究进展
北京清华长庚医院廖秦平教授条理清晰地就人体微生态研究进展、微生态研究方法进展、微生态研究未来展望进行了阐述。结合指南推荐与文献荟萃分析，廖教授指出，肠道微生态参与人体代谢，可调节机体免疫及屏障功能，与此同时食物疗法也逐渐兴起；女性生殖道微生态与早产、不孕不育、妇科恶性肿瘤发生发展、子宫内膜异位症息息相关，阴道菌群移植的相关研究也正如火如荼地进行中。形态学能准确判断阴道微生态，值得临床大力推广；微生物研究已进入多组学时代，荧光定量PCR法、等温扩增PCR法、基因编辑CRISPR技术等分子诊断方法也在临床快速发展。微生态基础研究仍需继续深入，微生态诊断系统的开发、阴道微生态制剂的开发、治疗模式的突破也值得期待。
▎薛凤霞教授：细菌性阴道病诊治指南2020年修订版解读
天津医科大学总医院薛凤霞教授深入浅出地从BV的危害、流行病学、临床特点、诊断及治疗、复发的处理、妊娠合并BV的管理等方面对细菌性阴道病诊治指南最新修订进行了全面解读。BV具有病原体复杂、临床症状不典型、复发率高、易合并其他阴道感染的特点；随着阴道生态评价系统在国内的推广应用，BV的诊断日益标准化。新版指南在前版指南基础上，完善了BV诊断体系，规范了BV治疗药物的合理应用。目前BV诊治领域中，BV中间态临床意义与转归、BV反复发作者的治疗仍是亟待解决的关键问题，需要更多高质量的临床随机对照试验提供证据指导临床工作。
▎张渺教授：女性学研究方法简介
上海美兆健康管理有限公司张渺教授循序渐进地就女性学发展现状、女性学临床研究进展、动物实验、女性性治疗药物临床试验、女性学课题研究展望进行了阐述。目前女性学临床研究数量仍较少，现有研究包括个例报道与病例研究。张教授通过丰富的临床实践经验与数据分析，对访谈研究法、问卷法、性生理研究方法、性组织结构影像学检查法等进行了充分而详实的阐述，使与会者对女性学研究方法有了更全面深入的认识，为临床实践提供了有效指导。最后张教授呼吁更多的妇产科医生加入到女性学研究队伍中。
▎王建东教授：做好阴道镜的几个关键问题
首都医科大学附属北京妇产医院王建东教授图文并茂地对宫颈癌筛查、阴道镜的应用现状、阴道镜检查的质量把控、阴道镜检查的规范操作进行了阐述。阴道镜检查技术是基于宫颈上皮冰醋酸作用下的变化特征，其可逆性的变化结果受醋酸浓度和作用时间的影响和限制很大，应规范操作步骤和采图时间。结合丰富的临床实践经验，王教授表示把握好时机和适应症、熟悉设备和试剂、规范操作、正确识图、准确活检是做好阴道镜的关键点，临床医师应多加重视。
▎毕蕙教授：医院人群的HPV疫苗接种相关问题
北京大学第一医院毕蕙教授生动详实地就中国子宫颈癌疾病负担及防控现状、成年女性的HPV感染特点、成年女性接种HPV疫苗的获益、成年女性接种HPV疫苗的指南推荐进行了阐述。结合国内外疫苗保护效力临床研究数据分析，得出HPV疫苗对既往未感染HPV的女性、既往感染过HPV的女性、子宫颈病变治疗后的女性均有良好的保护效力。成年女性仍需注重HPV疫苗接种及宫颈癌筛查相结合的综合防控策略。毕教授建议选择较易获得的HPV疫苗进行接种，尽早接种尽早获益，对疫苗类型无需太过纠结。
▎张岱教授：盆腔炎的药物选择
北京大学第一医院张岱教授循序渐进地就盆腔炎性疾病（PID）的治疗难点、盆腔炎的诊断标准、抗生素的选择和使用、治疗策略、辅助治疗进行了阐述。结合临床病例诊治经验、指南推荐与研究分析，张教授表示，该用抗生素时及时使用，针对病原选择抗生素药物效果会更好，病原体包括以性传播病原体为主和以厌氧菌为主的两类；需要手术治疗时及时手术，重视中医中药及物理治疗等辅助治疗。
▎刘朝晖教授：《混合性阴道炎的诊治专家共识》解读
首都医科大学附属北京妇产医院刘朝晖教授深入浅出地就混合型阴道炎的类型、流行病学、临床特点、诊断标准、治疗方案及易复发的处理进行了阐述。混合阴道炎症状不典型、比单纯感染治疗时间长且易复发。阴道微生态检测（形态学检测+功能学检测）已成为诊断各种阴道炎的常用方法。混合型阴道炎的治疗目标是恢复阴道微生态平衡，原则上参照每种单纯性阴道炎的治疗及随访，根据不同病原体的组合而选用不同抗生素的联合应用。
★闭幕式
首都医科大学附属北京妇产医院
刘朝晖教授致闭幕辞
本次大会共邀请到了5位国际专家，26位国内专家，围绕妇科领域的新进展和热点问题展开了深入而广泛的探讨和辩论，内容丰富实用。希望大家能够学以致用、与时俱进、守正创新，造福更多患者。
大咖云集，百花齐放。第十届首都医科大学附属北京妇产医院妇科热点问题新进展学术研讨会圆满结束，此次大会在前沿性、特色性、科学性、实用性等方面都得到参会人员、专家和领导们的高度评价，专家学者们的真知灼见深刻影响着每一位参会者，促进成长、启发思维。参会人员满载而归，期待明年再聚首。（直播回放下载妇产科在线APP观看）
★主持风采
★合影
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