2020海上妇产科医师论坛 | 生殖分论坛精彩速递

2020海上妇产科医师论坛生殖分论坛在上海举办。在疫情常态防控的背景下，本次论坛首次采用线上线下同步进行的形式开展交流与互动。本次大会由上海市医师协会、上海市医师协会妇产科医师分会/上海市医师协会母胎医学医师分会/上海市医师协会妇科肿瘤学医师分会/上海市医师协会生殖医学医师分会联合主办。

2020年12月5日生殖分论坛在上海国际会议中心举行开幕式。

生殖分论坛开幕式由上海第六人民医院副院长、上海市医师协会生殖医学分会副会长陶敏芳教授主持。全体生殖医师分会委员以及主要来自上海市生殖医学领域的200余位医生代表莅临大会。

上海市医师协会生殖医学医师分会会长、上海长征医院生殖医学中心主任李文教授进行致辞。

生殖医学医师分会面对突发疫情，始终坚持“人民至上，生命至上”的原则，实现了动态有序、科学精准的疫情防控，同时开展了有条不紊的复工复产。今年也是更新换代的一年，在医师协会的领导下顺利完成改选工作，产生新的、更有活力的分会队伍。在这一年中，结合生殖医学专科特色，扎实开展生殖医学教育及培训。瞄准前沿，精心设计，年内分别申报和获批了多项国家级继续教育项目培训班并开展了多项科普活动。今年生殖分会也收获了可喜的成果：李文教授入选上海市领军人才、获得第三届“仁心医者·上海市杰出专科医师奖”，陶敏芳院长获得“上海市杰出专科医师奖“提名奖。李文教授团队获得军队科技进步二等奖，副会长孙赟主任团队获得上海医学科技一等奖等。

上海市医师协会常务副会长兼秘书长谭鸣教授进行致辞，她表示生殖医生在疫情期间坚守自己的岗位书写温暖篇章，展现了生殖人的风采。李文教授牵头制定了《新型冠状病毒疫情期间备孕及孕早期管理的专家共识》，引起广大反响。虽然上海市医师协会生殖分会还年轻，但也取得了众多成果，对此进行高度评价并肯定了生殖医师分会的工作。

在随后的专题报告会上，各位专家纷纷奉献精彩的课题报告，大家相互交流、各抒己见，会场气氛高涨。 

复旦大学附属妇产科医院孙晓溪教授：《极低卵巢储备功能患者的诊疗策略》

孙教授首先为我们介绍了卵巢地储备、低反应、低预后的概念以及低预后的波塞冬分类标准。随后详细介绍了低反应患者适合的促排卵方案、IVF/ICSI/AH治疗选择。并对低反应患者PGT-A的选择，胚胎移植数量的选择进行了阐述。

海军军医大学附属长征医院李文教授：《新冠疫情下聚焦“病毒与生殖健康”》

李教授着眼后疫情时代人们对病毒对人类生殖系统以及子代影响的关注热点，简单说明了腮腺炎病毒以及HIV病毒对生殖健康的影响。随后就目前现有的研究着重讲授了热点的HPV病毒、HBV病毒以及新冠病毒COVID-19与生殖之间的密切联系。

中国科学院分子细胞科学卓越创新中心李劲松研究员：《“人造精子细胞”介导的基因编辑》

李教授开始为我们生动地介绍了获得基因编辑动物模型的方法，包括胚胎干细胞、生殖细胞介导的基因编辑以及体细胞核移植介导。随后带来了两个案例：复杂遗传疾病模拟—MA（Mullerian duct anomalies ，苗勒管异常）；模拟多基因剂量下调导致的 DM1（Myotonic Dystrophy Type 1, 强直性肌营养不良Type 1） 疾病。最后细说基因组标签计划 (Genome tagging project, GTP)，希望GTP 的应用有望形成蛋白质伙伴组研究模式。

同济大学附属上海第十人民医院千日成教授：《有关卵子和胚胎的冷冻技术和储存问题》

千教授就玻璃化冷冻原理、降温和升温速度、卵子和胚胎冷冻保存期限、冷冻技术的安全性四个方面进行了讲课。玻璃化冷冻技术的更新显着提高了冻融后卵母细胞和胚胎的存活率，妊娠率以及活产率。为了获得最佳的降温和升温速度，需要使用合适的玻璃化溶液和设备；确认冷冻储存时间是否影响随后的冷冻存活；进一步评估玻璃化冷冻卵母细胞和胚胎出生的婴儿，以确保玻璃化技术的安全性

同济大学附属第一妇婴保健院滕晓明教授;《男性因素对反复种植失败的影响》

滕教授从精子因素对RIF的影响以及如何减少精子对复发性流产（RIF）的影响这两个方面讲授了男性因素对RIF的影响。阐述了精子形态对临床的意义，以及精子DNA损伤因素。通过临床药物、手术、缩短禁欲时间的方法，明确实验室对策包括精液处理时间、处理方式、受精方式以及精子来源，使得患者有更好的结局。

上海交通大学医学院附属第九人民医院匡延平教授:《PGT-A在复发性流产患者中的应用思考》

匡教授首先阐述了目前PGT-A在复发性流产治疗中的应用情况以及存在的问题。根据多项对照研究，匡教授提出了PGT-A在复发性流产治疗应用的建议，认为过度PGT-A干预治疗不可取；需要充分咨询，告知效率、成本及风险等；期待有更高质量的PGT-A有效性的临床研究；PGT-A 技术有待提高。

上海交通大学医学院附属国际妇幼保健院林羿教授:《提升生殖医师科研能力的办法》

林教授认为现在是生殖医学发展的黄金时代。通过以为汉代宰相的故事告诉我们SCI论文与科研项目和个人职业生涯的关系。并且为我们能更好地发表SCI论文提供了非常宝贵、实用的意见。

上海交通大学医学院附属仁济医院孙贇教授:《子宫内膜异位症IVF促排策略》

孙教授主要为我们讲授了子宫内膜异位症（EMS）的IVF策略。孙教授总结认为EMS不孕患者IVF前需要进行个体化评估，根据EMS分期、卵巢储备、年龄等进行个体化的促排方案。轻度EMS卵巢储备正常，可考虑常规促排方案。中重度EMS卵巢储备正常，可考虑超长方案。中重度EMS，卵巢储备差，可考虑温和刺激、微刺激及自然周期方案。IVF前巧囊是否要手术需根据巧囊大小、是否影响取卵、囊肿性质及卵巢储备等因素进行综合评估。目前证据提示IVF促排卵并不增加EMS进展及复发风险。

上海交通大学医学院附属仁济医院陈向锋教授：《COVID-19疫情中男性生殖的安全和管理》

陈教授主要讲述了三个方面的内容，第一是COVID-19的特点。第二部分着重讲述了疫情中的男性生殖健康。通过多项研究数据说明理论上SARS-CoV-2病毒可能对男性生殖健康产生影响，但在男性轻症患者中未见生殖健康相关影响的确切报道。认为SARS-CoV-2病毒对男性生殖健康的影响可能发生在康复出院后。最后讲授了疫情期间的防护以及管理。

复旦大学附属妇产科医院徐晨明教授：《遗传性肿瘤的PGT应用》

随着肿瘤患者的年轻化的现状，孙教授为我们讲授了遗传学肿瘤患者的PGT选择。孙教授认为肿瘤易感基因突变携带者，通过PGT-M可避免子代因携带肿瘤易感基因突变导致的生理和心理影响。有明确的遗传性肿瘤易感基因突变的携带者或患者纳入PGT-M适应征已经成为共识。肿瘤的PGT-M的生殖决策非常复杂。治疗对生育力潜在的影响：了解可能的性腺毒性风险和选择辅助生殖策略，了解OS对肿瘤治疗的影响，了解PGT的特点和局限性，做出充分的知情决定

上海交通大学医学院附属瑞金医院徐步芳教授：《反复种植失败的临床策略》

徐教授根据瑞金医院生殖中心的经验，提出了相应的策略。认为反复种植失败的患者PGS是行之有效的方法；AH可以作为辅助手段；Timelaps结合AI为评估胚胎发育提供了新思路；建议缩短精卵共培养时间；制定个性化移植方案；临床多手段改善子宫内膜容受性。

上海市第一妇婴保健院李昆明教授：《拮抗剂方案——万能的促排方案？》

李教授分析了国内外目前的拮抗剂方案应用现状，总结了拮抗剂方案以及长方案的优缺点。李教授认为没有适合所有人的万能方案，长方案、拮抗剂方案是主流方案，拮抗剂方案因其适应范围广、注射负担轻、OHSS发生率低，得到越来越多的应用，可称之为多能方案；卵泡发育同步性差可能通过雌激素预处理得到一定程度的矫正；扳机方案根据是否进行新鲜周期移植进行选择，对于拟行鲜胚移植的患者，HCG扳机是首选；双扳机对部分人群可能有益处。

李铮教授通过线上的形式为我们讲授了男性遗传筛查对男性不孕患者的指导作用。

海军军医大学附属长征医院孙宁霞教授：《抗凝治疗在辅助生殖技术中的应用》

孙教授对辅助生殖技术中应用抗凝治疗进行了讲述，目前抗凝治疗被公认为对于血栓前状态有效的治疗方法。孙教授对常用的抗凝药物的药理作用机制进行了阐述。并通过各项研究数据以及长征医院生殖中心的各项研究说明抗凝治疗在辅助生殖技术的可行性。

科普大赛在同济大学附属第一妇婴保健院李昆明教授的主持下，在李文主任、田红主任及陈权主任的带领下，由杨富教授、杨帆教授、牛志宏教授、杜晶教授、王丽教授、李蓉教授、平萍教授、刘素英教授、绍红芳教授组成了专家评审团，紧锣密鼓的进行着。有上海交通大学医学院附属国际妇幼保健院、复旦大学附属中山医院、普陀区妇幼保健院、上海市第一人民医院、长宁妇幼保健院、复旦大学附属华山医院、同济大学附属第一妇婴保健院积极参加。大赛过程高潮迭起，在座专家赞不绝口。在轻松越快的氛围下结束了一天的会议。 

今年国际国内风云变换，我们正处于百年未有之大变局时期，作为生殖医学工作者，让中华民族这艘巨型航母永葆青春活力，是我们的历史担当。我们将为肩负的责任砥砺前行。

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