研究显示，因卵泡发育不良而导致不孕的发生率为27%，在原发性不孕妇女中，多达86.17%的患者为小卵泡排卵[1]。


这组数据有多重要？怀孕=成熟优质的精子+成熟优质的卵子+.......


现在成熟、优质的卵子这个基本条件不具备，其他的准备再好也百搭。


想要生育健康宝宝的女性们如果遇到了这样的卵泡，该怎么让小卵泡怎么变成成熟的大卵泡？



Part 1：何为卵泡发育迟缓？


卵泡发育迟缓属于卵泡发育不良，即卵泡大小及功能不能达到成熟水平，也称为“小卵泡”或“卵泡发育不良综合征”。


卵子的发育成熟和排卵受到相关激素的严密调控，每个卵巢周期开始就意味着优质卵泡"选拔赛"开赛。每月卵巢会募集3～11个卵泡，FSH相当于"评委"，经过"评委"的选拔，FSH阈值最低的一个卵泡，优先发育成为优势卵泡，其余卵泡逐渐退化闭锁被淘汰，只剩获胜者优势卵泡最终成功晋级为成熟卵泡。


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在相关激素的调节保障下，优质卵子成功“出道”，排出后经输卵管运送往子宫。如若卵泡长不大，成熟障碍，就很难排出来，即使排出来了，也不容易受精，还会发生流产、死胎等[2]。


这时候的小卵泡就像是被压榨多时的灰姑娘，如果没有外力的帮助，是没办法成为真正的"公主"——成熟卵泡的！

 

丨小卵泡的患者有哪些表现呢？


卵泡发育不良综合征患者具有以下临床特点。

月经周期、卵泡期及黄体期正常；

卵泡在早期发育正常，中晚期生长缓慢；

卵泡生长结局为发育停滞、闭锁或未成熟卵泡排卵并多伴有黄体功能不全[3]。


据相关研究统计，小卵泡排卵的患者妊娠后自然流产率可达80%[4]。这样的小卵泡，可以造成天大不良结局，究竟是谁的过呢？ 


Part 2：卵泡发育迟缓，是谁的过错？


在卵泡的一生中，从始基卵泡到成熟的卵子都离不开相关激素的参与和调控。卵巢能够正常排卵，主要受下丘脑-垂体-卵巢轴的功能调节。


大致过程就像司令下达指令，下丘脑好比“司令”，下丘脑分泌GnRH，使下一级“营长”垂体FSH分泌增加，营长再把指令传达给“士兵”——卵巢。

 

卵巢接到指令，为促进卵泡发育，分泌雌激素。随着卵泡逐渐发育，接近成熟使卵泡分泌的雌激素达200 pg/ml以上，并持续48小时。


卵巢圆满执行完任务后，再把指令执行情况反馈给“上级将领”，于是上级下丘脑和垂体产生并形成LH和FSH峰，再协助“士兵们”，促进成熟卵泡排卵。


在这个过程中，环环相扣，任何一个步骤出了问题，可能士兵就不会顺利地接收到指令，圆满的完成任务。


丨哪些因素会影响这个复杂闭合的指令执行系统呢？


1、下丘脑因素：原发性器质性因素、原发性功能性因素、继发性器质性病变、继发性功能性因素（如低促性腺功能性卵巢功能不良）。


2、垂体因素：器质性因素、功能性因素（如垂体瘤、垂体功能低下等）。


3、卵巢因素：多囊卵巢综合症、卵巢早衰、单纯性腺发育不全综合征，性腺形成不全症、黄体化未破裂卵泡综合症。


4、其它内分泌疾病：甲状腺、肾上腺皮质功能异常引起的排卵障碍，重症糖尿病也会影响卵泡发育。


5、其他因素：如压力过大，精神过度紧张，过度减肥等[2]。


所以，凡是可以直接或间接影响这个内分泌系统的因素，最后都是可以影响到卵泡发育成熟的。


Part 3：小卵泡，缓慢长，试问该何为？


对于小卵泡来说，该如何拯救它，如何延续备孕之路？拯救它的办法就是要想尽办法让它成熟，并发育到正常大小，有着正常功能。


- 1 -

针对病因病机治疗：卵泡发育不良综合征发病率高，发生机制复杂，受多种激素及因子的共同影响。若能找到原发病因，采取针对性治疗，可谓对症下药啦！


- 2 -

药物促排卵：促排卵药物可提高体内促性腺激素水平，从而调控下丘脑-垂体-卵巢轴的功能活动，最终促使卵泡发育成熟及排卵。但使用促排卵药物有一系列的适应证和禁忌证，请在医生建议下合理使用。


- 3 -

B超监测排卵：临床上还可以通过B超来监测排卵，从发现卵泡、持续关注优势卵泡的发育过程，并根据具体情况适时适当地给予促排等相关措施，提高卵泡质量和妊娠率。


- 4 -

辅助生殖技术：当我们对小卵泡无力回天时，也就是当一些患者使用促排卵药物也无法促进卵泡发育时，建议到生殖中心就诊，可以借助辅助生殖技术尽快怀孕。


- 5 -

养成良好的生活习惯：保持充足的休息时间，不要过度劳累，不要长期处于高压状态，放松身心，保持和谐的性生活，远离还有害日常用品。

女性可以多使用含雌激素的植物类食物，来补充体内雌激素的含量，增加排卵和受孕的机率，如谷类食物和豆类中的黑豆。另外，维生素C也参与了卵泡的正常发育，食用富含维生素C的水果、蔬菜保持营养均衡也很重要[5]。


参考文献：

[1] 谭丽, 张婷婷, 王茜. 卵泡发育不良机制的现代医学研究进展[J]. 现代中西医结合杂志,2017, 26(02): 212-214+222.

[2] 谢辛，孔北华，段涛. 妇产科学[M]九版. 北京: 人民卫生出版社.2018.

[3] 谭晓珊, 谭兵兵, 刁英，等. 卵泡发育不良综合征患者的临床特征[J]. 中国综合临床，2005, 21(7)：651-654.

[4] 冯雪,周惠芳. 卵泡发育不良综合征的研究进展[J].长春中医药大学学报, 2009, 25(02): 299-300.

[5] 备孕妇女膳食指南[J]. 中华妇产医学杂志2016年8月第19卷第8期 Chin J PerinatMed, Aug. 2016, V01. 19, No. 8

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