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继在西班牙巴塞罗那举行的全球宫腔镜大会（Global Congress on Hysteroscopy，GCH）2017和GCH 2019学术活动取得巨大成功之后，第三届全球宫腔镜大会（GCH 2021）在广大妇产科医生的翘首以盼中终于到来！北京时间5月1日晚上10点，GCH 2021以线上会议的形式正式开启。
首都医科大学附属北京妇产医院段华教授作为GCH亚太区主席、GCH学术委员会核心成员参与本届大会。同时，段华教授受大会执行委员会邀请，带领团队携手妇产科在线负责本次大会的全程学术报道，为国内妇产科同道带来GCH大会的最新精彩内容！
作者：段华教授GCH 2021报道团队（甘露博士、李博涵博士、汪沙博士、安圆圆博士）
审核：段华教授
大会主席致欢迎辞
在大会的开始，本届大会主席，西班牙/以色列Sergio Haimovich教授、西班牙Luis Alonso Pacheco教授和意大利Attilio Di Spiezio Sardo教授分别发表了热情洋溢的欢迎辞。
为了更广泛地传播宫腔镜知识和技术，方便更多的临床医生参加，本届大会于今年5月份的每个周六举行培训活动，即5月1日、5月8日、5月15日、5月22日欧洲中部时间16:00~20:00举行四场学术会议。而且，更重要的是，本届会议免注册费，医生可以免费参加，同时下载免费的大会官方“MyGCH” app应用程序，还可以了解更多前沿进展，参加全球宫腔镜培训课程，与世界各地的医生建立起专业联系。
三位大会主席表示，全球宫腔镜大会不仅仅是一次学术会议，更是一个对宫腔镜技术感兴趣的医生互动交流沟通的平台。尽管新冠疫情仍在很多地方肆虐，但阻挡不了世界各地的妇产科医生对学习的热情和对交流的期盼。在本届大会开启之时，热烈欢迎来自世界各地的医生参加线上学习交流。
本届大会设计了非常实用的内容，主题非常集中，涉及手术室和门诊宫腔镜应用、正常和异常宫腔、子宫内膜相关病变、子宫肌瘤/息肉/粘连、子宫畸形/子宫腺肌症/子宫瘢痕憩室、子宫肌瘤切除技术、妊娠等一些特殊话题，以及新技术、新器械等对未来的展望等。这些精挑细选的主题讲座均由世界顶级的宫腔镜专家报告，讲者超过60位，来自26个国家。在共计16个小时的教育内容中，一共有40场讲座，包含真实案例分享。大会还设置了向专家提问环节，参会者可以参加与专家的高水平互动。
值得一提的是，除了两年一届的全球性大会之外，GCH还多次在各大洲举行区域性会议。例如，作为GCH发起人之一和GCH亚太区主席，段华教授及其团队在过去的三年中为GCH的发展和会议的成功召开做出了许多贡献。2018年12月，由中国和印度联合举办的首届区域性宫腔镜大会——IHC 2018全球宫腔镜大会亚太区域会议在印度古尔冈成功举办。2019年5月，在第二届GCH上，段华教授作为大会主席之一，带领中国专家团队设立中国专场，与世界各地的同行分享他们的理论实践和临床经验，为推动宫腔镜事业在全球的蓬勃发展做出了积极努力。
此外，GCH还提供针对不同技术水平医生的继续教育课程，组织GCH核心学者编写共识指导和各类专著，规范宫腔镜术语的应用等教育培训活动，同时积极参与各大社交媒体，与世界各地的医生积极互动，不断扩大影响力！
专题讲座
5月1日，GCH 2021第1场，在大会主席致辞之后，学术报告正式开始。大会特约报告主要分为两部分，专题一是宫腔镜检查与相关问题，专题二是正确认识子宫腔形态与内膜病变。在专题一中，大会聚焦以下三个主题进行报告。
一、Thiago Guazzelli教授：如何提高门诊宫腔镜检查的成功率？
来自巴西的Thiago Guazzelli教授针对如何提高门诊宫腔镜检查的成功率进行了经验分享。他认为，必要的术前准备、宫腔镜操作技巧以及术中对疼痛的管理是保证门诊宫腔镜检查成功的关键。
（1）术前准备：主要包括对患者病史的了解、患者的体位摆放与施术医生的操作舒适度。
（2）宫腔镜操作技巧：强调施术医生应熟练掌握宫腔镜检查流程，操作时动作应轻柔，尽量减少宫腔镜的过度移动；与此同时，保持与患者交谈以分散其注意力，也是减轻患者焦虑与不适的方法。
（3）对疼痛的管理：门诊宫腔镜检查术中可能引起疼痛的原因包括以下几个方面，①宫腔镜或操作器械进入宫颈时对宫颈管的扩张与刺激，②膨宫压力与灌流介质对子宫腔的充盈，③相关操作对子宫肌壁的损伤。
针对上述原因，Thiago Guazzelli教授提出了门诊宫腔镜检查术中对疼痛管理的建议。
（1）选择适宜进入宫颈的宫腔检查镜型号，轻柔缓慢置入子宫腔；
（2）避免膨宫压力过高，门诊宫腔镜检查的膨宫压力建议不超过75 mmHg；
（3）辅助药物镇痛，如术前30分钟口服非甾体类抗炎药物；绝经前女性术前3~12小时给予米索前列醇200~400 μg，口服或阴道使用；绝经后女性术前2周雌激素阴道给药；或手术中宫颈局部注射利多卡因等。
最后，Thiago Guazzelli教授再次重申了上述三方面的重要性以及门诊宫腔镜检查术时应对患者体现的人文关怀理念。
二、Sukhbir S. Singh教授：宫腔镜手术中宫颈预处理与扩宫方法
宫腔镜手术在临床应用已有30余年的历史，随着临床应用日趋普及，手术并发症时有发生，其中半数以上的手术并发症，如宫颈裂伤、假道形成、子宫穿孔、出血以及置镜失败均与宫颈未能充分扩张相关。了解宫腔镜手术中宫颈预处理与扩宫方法对于提高手术安全性、减少手术并发症至关重要。来自加拿大渥太华大学医院的Sukhbir S. Singh教授分享了宫腔镜手术中宫颈预处理的方法与临床操作经验。
（1）传统的宫颈扩张法：包括Hegar宫颈扩张棒、Pratt宫颈扩张棒、Definity宫颈扩张棒，均为金属宫颈扩张器，在宫腔镜手术中起到扩张宫颈的作用。
（2）药物预处理：主要介绍了米索前列醇对宫颈的软化作用与临床应用，重点分享了米索前列醇使用的一项荟萃分析结果。与安慰剂组及空白对照组相比，宫腔镜手术前使用米索前列醇可明显降低手术并发症风险（OR=0.37，95%CI 0.18~0.77），但药物相关副作用风险升高（OR=2.59，95%CI 1.15~5.79）。Sukhbir S. Singh教授建议临床使用时应权衡利弊。
（3）宫腔镜直视下置镜：对于宫颈管狭窄或粘连封闭的患者，建议在宫腔镜直视下使用冷刀分离宫颈粘连或狭窄组织，达到扩张宫颈的目的。
（4）超声引导下置镜：对于重度宫腔粘连或宫颈粘连的患者，建议通过超声引导进行宫颈扩张，利用超声声像图分辨宫颈管与宫腔的轴向，适时监护宫腔镜操作时镜体的方向与膨宫介质在宫腔内积聚的情况。
之后，Sukhbir S. Singh教授通过视频分享了宫腔镜直视下置镜和超声引导下置镜的技巧与体会。
三、Justin Clark教授：如何选择门诊或住院实施宫腔镜手术？
来自英国伯明翰大学附属妇幼医院的Justin Clark教授结合自己的临床实践，分享了如何选择门诊或住院实施宫腔镜手术的经验。
Justin Clark教授认为，目前并没有就具体哪些宫腔镜手术应该在门诊或住院施术达成共识，也没有区分门诊或住院宫腔镜手术的标准。临床实际中应结合患者的具体病情、患者的意愿与选择、循证医学证据、医疗机构的基础设施以及施术医生的选择而定。
一般情况下，适合在门诊施术的情况主要包括：（1）宫腔镜检查；（2）子宫内膜息肉；（3）直径小于2 cm的0型/I型粘膜下肌瘤;（4）血流不丰富的胚物组织残留；（5）轻度及中度宫腔粘连；（6）子宫内膜去除术等。
需要住院实施宫腔镜手术的情况主要包括：（1）复杂的宫腔镜操作，如直径＞2 cm的0型/I型粘膜下肌瘤、II型粘膜下肌瘤；（2）重度宫腔粘连；（3）子宫畸形矫治术等。简言之，凡是手术需时较长、需要使用的宫腔镜操作器械较多、需要系统的膨宫压力与灌流介质配合，以及要求全身麻醉等情况，均建议住院实施宫腔镜手术。
专家团队
段华教授
医学博士、二级教授、主任医生、博士生导师
首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心主任
中华医学会妇产科学分会妇科内镜学组副组长
中华医学会妇产科学分会秘书长
北京医学会妇科内镜学分会主任委员
中国医师协会内镜医师分会副会长
中国医师协会内镜医师分会妇科专业委员会主任委员
中华预防医学会生殖健康分会副主任委员
段华教授GCH 2021报道团队成员：汪沙博士、李博涵博士、甘露博士、常亚楠博士、王祎祎博士、沈明虹博士、郭正晨博士、林琪博士、安圆圆博士、李晓博士、王思睿博士、李雅珠博士。
系列学术报道，敬请关注！
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