二十九载坚守初心，妇产学者共襄盛会——29届北京.国际宫腹腔镜及微创手术学术研讨会盛大召开

2021年5月22日，由首都医科大学附属复兴医院、国家卫健委四级妇科内镜手术培训基地、北京医学奖励基金会、亚太地区妇科内视镜学会、国际宫腔镜培训中心亚洲分中心、北京市宫腔镜诊治中心联合主办的第 29届北京国际宫腹腔镜及微创手术学术研讨会在北京以线下及线上形式顺利召开。

本次会议采用专题讲座、病例讨论、视频展播、专家点评等多种形式，聚焦妇科内镜技术领域的热点问题，如保留生育功能的宫腔镜、腹腔镜手术等内容，邀请国内外著名妇产科专家线下+线上讲学，共同讨论，分享上述相关领域的最新进展。内容前沿实用，线上会员均表示受益匪浅，会议第一天注册人数突破1W+人次，点击量突破12W+人次，如此盛会，备受瞩目。

大会合影

PART 1

郎景和院士：学习病理知识促进临床工作—兼谈妇科手术的术中诊断

北京协和医院郎景和院士循循善诱，谆谆教诲，他表示妇科医生应该学会看懂病理报告，熟悉病理“语言”，尽量跟上病理学的变化发展，保持与病理医师的交流、沟通和合作。郎景和院士高屋建瓴的报告内容给予学者们颇多启发。

宋磊教授：子宫脱垂需要切除子宫吗？

中国人民解放军总医院第一医学中心宋磊教授表示切除子宫治标不治本，并展示了一种通用、易掌握普及、安全可靠、效果好的“新式经阴道POP手术——宋式手术”，讲解细致，手术技艺出神入化，与会者赞不绝口。

李奇龙教授：One-Stop Treatment in Infertile Patients with Deep Endometriosis

台湾长庚纪念医院李奇龙教授深入浅出地讲解了深部浸润性子宫内膜异位症（DIE）不孕患者的一站式治疗，腹腔镜仍然是子内膜异位症不孕患者诊疗的重要方式，微创治疗可增加DIE患者自然受孕的机会。李教授别开生面的讲解令与会者获益匪浅。

TC Li 教授：Challenges in the diagnosis & management of early pregnancy problems

香港中文大学威尔士亲王医院TC Li 教授结合多个经典临床病例对早期妊娠问题的管理挑战进行了精辟解析。他表示，早期三维超声在复杂病例中非常有用；怀疑异位妊娠的女性应及时行腹腔镜检查；建议育龄女性术前常规行尿妊娠试验；推广早孕中心的专业服务。

PART 2

李光仪教授：妇科腹腔镜历史与未来

佛山市第一人民医院李光仪教授全面梳理了妇科腹腔镜微创治疗的历史，从培训-探索-发展-提高-规范-普及五个阶段进行了回顾，并客观理性地对妇科微创手术的未来走向进行了展望。

Felix Wong 教授：Gynecological surgery - the time of artificial intelligence development

中澳友好医学大使Felix Wong 教授的授课主题为妇科手术和人工智能发展的时代。人工智能的发展将改变妇科手术的应用，如利用AI 识别磁共振成像（MRI）作出诊断，有助于提高高强度聚焦超声（HIFU）手术的安全性和有效性，最终使医生和患者均受益。

陈捷教授：妇科微创手术争议热点及对策思考

福建省人民医院陈捷教授深入剖析了妇科微创手术存在的争议。他表示，微创手术是外科发展的大势所趋，应对新技术持审慎与包容的态度，在微创治疗中贯彻无瘤理念、提高无瘤技术，不应将临床问题的出现完全归咎于微创治疗本身。

PART 3

应小燕教授：子宫瘢痕憩室诊治最新共识

南京医科大学第二附属医院应小燕教授全面解读了子宫瘢痕憩室（CSD）诊治最新共识。她表示，降低剖宫产率是预防CSD的根本，术中应重视选择合适的手术时机及子宫切口位置，严格执行无菌操作，充分清除蜕膜、胎盘组织并确切止血，注意子宫切口缝合技术。

刘欣燕教授：精准诊治剖宫产瘢痕妊娠

北京协和医院刘欣燕教授通俗易懂地讲解了精准诊断胚胎着床位置的影像学技术、剖宫产瘢痕妊娠病灶侵犯膀胱的诊断、MTX治疗、腹腔妊娠的胎盘血供来源，大家对精准诊治剖宫产瘢痕妊娠有了更加全面深刻的认识。

熊光武教授：剖宫产瘢痕妊娠治疗概述

北京大学国际医院熊光武教授生动诙谐地讲解了剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的治疗方法选择，分别结合手术视频就期待治疗、杀胚治疗、病灶清除术、子宫切开术、子宫切除术的优势及适应证进行了剖析探讨。

李斌教授：对罕见异位妊娠诊治的思考

首都医科大学附属北京安贞医院李斌教授重点探讨了腹腔妊娠、腹膜后妊娠的诊断和治疗方案及MRI 在异位妊娠中的诊断价值，强调对特殊部位的异位妊娠，诊断及制定个体化的治疗方案是关键。

张军教授：子宫动静脉瘘

首都医科大学附属北京安贞医院张军教授深入浅出地介绍了子宫动静脉瘘的诊疗流程，并结合临床病例与手术视频对子宫动静脉瘘的诊疗策略与决策进行了分享。

PART 4

徐大宝教授：宫腔粘连冷刀治疗相关问题解析

中南大学湘雅三医院徐大宝教授有条有理地就宫腔粘连冷刀手术相关的十个问题进行了解析，包括冷刀治疗宫腔粘连的优势、冷刀犁田式宫腔粘连分离手术的理想器械、微型冷刀手术的困难和应对策略、为什么巨型冷刀器械不是首选、撑开法的应用等。

孟跃进教授：重度宫腔粘连值得思考的几个问题

郑州大学第二附属医院孟跃进教授从宫腔粘连治疗规范、手术适宜人群和成功标志、术后长期管理进行了阐述。他指出，要重视重度宫腔粘连术前宫腔造影的临床价值，重视手术的每一个环节，并强调任何单一治疗都不如多方案联合的综合治疗。

刘玉环教授：宫腔粘连复发的防治策略

首都医科大学附属复兴医院刘玉环教授结合荟萃研究分析介绍了宫腔粘连分离术后预防复发的各种方法，并总结了宫腔粘连复发的防治策略：TCRA术后常规行宫腔镜检查（一级预防措施）；COOK球囊留置宫腔4周疗效显著；雌激素连续应用优于人工周期疗法等。

彭雪冰教授：弥漫性子宫肌瘤术后合并重度子宫粘连病例分享

首都医科大学附属复兴医院彭雪冰教授分享了两例弥漫性子宫肌瘤术后合并重度子宫粘连病例，指出DUL应尽可能早期手术，无论宫腔镜手术还是开腹手术，都应注意子宫内膜保护，以及子宫腔和子宫体的重建。

PART 5

Rudi Campo 教授：Is it time to re-think the ambulatory hysteroscopy? The hysteroscopy digital clinic

比利时鲁文大学生殖中心Rudi Campo 教授带来了重新思考诊室宫腔镜、认识宫腔镜数字化门诊的讲座。宫腔镜数字化门诊主要是内镜摄像技术与超声联合应用，可减少并发症、提高经济有效性、停止非直视操作，体现了子宫诊断和治疗的精准治疗理念，观点令人视野开阔。

Giuseppe Bigatti 教授：Why the Shaver technique should be the first line apporach in Operative Hysteroscopy

意大利博尔扎诺大学、上海仁济医院Giuseppe Bigatti 教授带来的讲座题目是为什么应该选择刨削技术作为宫腔镜手术的一线方法，他分析的主要原因有刨削技术的学习曲线快、安全方便，并展示了子宫内膜息肉的手术病例视频，强调术前进行诊断性宫腔镜检查。

Osamu Hiraike 教授：Development of outpatient hysteroscopy in Japan

日本东京大学附属医院Osamu Hiraike教授带来了题为门诊宫腔镜在日本发展的讲座，就纤维宫腔镜发展为硬性宫腔镜的历程、门诊宫腔镜检查的干预、使用硬性宫腔镜分离宫腔粘连等方面进行了阐述，令人耳目一新。

石钢教授：宫腔镜手术诊治进展

四川大学华西第二医院石钢教授图文并茂地介绍了全程自主阴道B超导航和全能宫腔镜的新进展，全能宫腔镜集合冷刀及热刀功能，互为弥补，提高对疾病治疗的精准性，大大降低副作用和并发症。

PART 6

袁瑞教授：宫腔镜对宫颈管病变的诊治

重庆医科大学附属第一医院袁瑞教授深入探讨了宫腔镜对宫颈病变的诊治进展。她指出，影像学结合颈管内镜及电切术或许能定位去除可疑病灶；宫腔镜下锥切的诊治可以定位获取组织，无需麻醉和扩宫，对宫颈管不典型增生也能达到治疗效果。

王素敏教授：子宫腺肌病特殊类型在宫腔镜的应用

南京医科大学附属南京妇幼保健院王素敏教授生动详实地阐述了宫腔镜在子宫腺肌病诊治中的价值。她表示，对浅层子宫腺肌病患者行子宫内膜切除术，有可能代替子宫切除；宫腔镜下子宫内膜切除术（TCRE）联合GnRH-a、LIN-IUS、孕激素可提高子宫腺肌病的治疗效果。

张师前教授：女性附件扭转治疗的中国专家共识（2020年）

山东大学齐鲁医院张师前教授对2020年女性附件扭转治疗的中国专家共识进行了解读，并总结认为，附件扭转的临床表现为急腹症、临床特征为“大众脸”、延误诊治损伤大、鉴别诊断有难度、尽早手术最重要、手术方式个体化、术后随访要重视。

杨清教授：宫角妊娠的临床诊治和分析

中国医科大学附属盛京医院杨清教授讲解了宫角妊娠的临床诊治策略，指出超声对宫角妊娠早期诊断有重要价值，宫角妊娠治疗应遵循个体化原则，宫腹腔镜可在直视下观察，确认病灶大小、位置，可彻底清除妊娠病灶，安全创伤小，值得首选。

石彬教授：子宫腺肌病的保守治疗

河北医科大学第二医院石彬教授基于文献研究详细讲解了子宫腺肌病的分类诊断和保守性治疗。对年轻有生育需求的患者首选保守治疗，子宫过大者可做病灶挖出。一线保守治疗为LIN-IUS、COC、高效孕激素等，子宫过大者可辅助GnRH-a。

PART 1

凌斌教授：审美情趣与微无创医学

中日友好医院凌斌教授认为医学包含了科学和人文两个方面。科学是药物、手术，照护人们的肉体，人文是语言、哲学，安抚人们的灵魂。对于妇科手术的实施，也要反复思考其美妙和邪恶之处，思考其价值与伤害，并以哲学、美学和人文的思想为患者谋取最大的获益。

冷金花教授：卵巢子宫内膜异位症与生育

北京协和医院冷金花教授在讲座中表示，子宫内膜异位症的发生机制不清，其相关的不孕常常是多因素共同作用的结果，应主张积极治疗，不宜等待。冷教授还分享了卵巢子宫内膜异位囊肿的诊断、手术治疗和基本手术技巧，讲座内容丰富实用，线上学员均表示收获良多。

孙大为教授：妇科手术快速康复的实施纲要

加速康复外科（ERAS）也称快速康复，是指在围手术期采用有循证医学证据的一系列优化措施，以减少手术患者的生理及心理的创伤应激，达到快速康复。北京协和医院孙大为教授在讲座中分享了ERAS的现状、应用，并重点讲解了ERAS理念在妇科手术术前、术中和术后的优化流程。

冯力民教授：子宫内膜增生的立体化管理

子宫内膜增生是一种非生理性、非侵袭性子宫内膜增生，是不规则增生。组织学病理学是诊断子宫内膜增生的“金标准”。首都医科大学附属北京天坛医院冯力民教授在讲座中讲解了子宫内膜增生的定义、病因、临床表现、长期危害、宫腔镜下诊断、治疗和长期管理。冯教授讲解细致入微，现场好评如潮。

PART 2

朱兰教授：经阴道植入网片盆底重建手术何去何从？ 

经阴道植入网片（TVM）用于阴道前壁膨出是最常见的治疗方法，也最有效，但并不适用于所有盆腔器官脱垂（POP）患者。北京协和医院朱兰教授在讲座中分享了TVM的发展历程，并强调中国TVM手术适应证：（1）POP复发后的患者；（2）60岁以上POP-Q Ⅲ-Ⅳ度初治POP患者。朱教授强调，对TVM手术者也应有严格的要求，并配合国家监管的要求，严格使用国家药监局登记过的产品。

刘从容教授：子宫内膜息肉的临床病理解读

北京大学第三医院刘从容教授在讲座中对子宫内膜息肉的定义、临床特征、发病机制、组织学特点、鉴别诊断、治疗建议和预后进行了分享，并表示，子宫腺肉瘤在活检中容易被误诊为“子宫内膜息肉”，个别子宫内膜息肉可局部灶恶变为“腺肉瘤”。因此，医师应熟练掌握子宫内膜息肉的临床特征及诊断等。

姚书忠教授：胸腔子宫内膜异位综合征

胸腔子宫内膜异位综合征（TES）是一种罕见疾病，目前提出一些假说来解释TES，但发病机制仍未完全清楚。中山大学附属第一医院姚书忠教授在讲座中通过分享一例TES病例，详细讲解了TES的定义、临床表现、诊断、手术治疗、药物治疗和预后等。

陈继明教授：单孔腹腔镜盆腔深部内异症切除术的间隙解剖理念

南京医科大学附属常州第二人民医院陈继明教授分享了盆腔手术解剖间隙的理念，详细讲解了直肠侧间隙和直肠阴道间隙的认识，并对一例单孔腹腔镜盆腔深部内异症切除手术视频案例进行解析，并总结道：解剖间隙，游离保护重要器官，这是DIE切除的始点，也是最重要的根本点，贯彻间隙解剖理念，可让手术化繁为简。

PART 3：3D超声与妇科临床

Luis Alonso Pacheco 教授：宫腔镜结合三维超声在诊断子宫畸形中的应用hysteroscopy + 3D ultrasound in the diagnosis of uterine malformations.

西班牙马拉加Quironsalud医院Luis Alonso Pacheco 教授在讲座中以指南为背景，分享了自己在三维超声影像下使用宫腔镜诊断各种畸形子宫的经验，其中包括T型子宫、Y型子宫、幼稚子宫、单角子宫、纵隔子宫、双角子宫、弓形子宫等。他表示，先天性或后天性子宫结构畸形常与不良结局有关，需要更多的研究才能知道子宫矫形术是否能够得到好的治疗效果。

Sotirios Saravelos 教授：超声引导下宫腔粘连的球囊治疗 Ultrasound guided ballon therapy for the treatment of intrauterine adhesions

伦敦Hammersmith皇家医院Sotirios Saravelos 教授在讲座中介绍了超声引导下宫腔粘连的治疗、盐水灌注超声检查的诊断要点、盐水超声造影的治疗作用等。他表示，宫腔球囊扩张是一种经济、实用、可随时在门诊进行的治疗，可以在门诊治疗轻到中度的宫腔粘连；重度宫腔粘连应在全身麻醉下进行宫腔镜治疗；球囊扩张能够机械性地预防粘连复发。

黄晓武教授：3D超声在宫腔粘连诊治中的应用

宫腔粘连是由子宫内膜的创伤引起部分或完全性宫腔和/或宫颈闭锁，导致月经异常或者不孕等症状。首都医科大学附属复兴医院黄晓武教授围绕3D超声在宫腔粘连、畸形子宫等疾病的应用进行了分享。她在最后总结道，3D超声应用于术前诊断和评估可以使手术更加精准，应用于术后可以更好地评估到手术效果及生殖预后。

程琦教授：三维子宫输卵管超声造影的临床应用

广东高尚医学影像诊断中心程琦教授分享了子宫输卵管造影在诊断、疗效评估和治疗三个方面的应用，并表示，三维超声是一种强大的影像工具，具有极高的临床应用价值，为超声医生提供了新的既往不可达到的影像视角。结合特异性造影功能及微泡造影剂的3D-HyCoSy对子宫、输卵管、卵巢、盆腔等女性生殖系统进行一站式全面系统的检查，为临床治疗方案提供重要依据。

PART 4：生殖道畸形诊治

马彩虹教授：女性生育力评估与保存

年龄、遗传因素、酶缺乏、自身免疫因素、放疗及化疗、手术、感染、生活方式等都是影响卵巢储备功能的因素。北京大学第三医院马彩虹教授指出，评估指标中AMH对卵巢储备和反应性预测价值最高，尽早评估卵巢储备功能非常重要。马教授还分享了女性生育力保存方案及肿瘤患者生育力保护的进展。

罗光楠教授：女性生殖道畸形诊治热点

深圳大学第三附属医院（罗湖医院）罗光楠教授在讲座中围绕先天性阴道膀胱合流、先天性阴道膀胱瘘、先天性与创伤性子宫颈断裂、先天性子宫副腔这四种罕见病例的病史收集和分析、诊断、治疗等进行了详细讲授。

李蓉教授：子宫畸形合并双胎妊娠

北京大学第三医院李蓉教授讲座中主要提出以下几点，（1）双子宫、双角子宫、完全纵膈子宫合并双胎妊娠时，胎儿对称位于两侧的宫腔内妊娠结局优于位于单侧宫腔者。（2）不全纵膈可能影响IVF成功率，推荐IVF助孕前处理不全纵膈。（3）数据显示，单角子宫双胎妊娠的早产率明显提高。（4）严格掌握促排卵治疗的适应证，控制移植胚胎数目，合并子宫畸形者建议单胚胎移植。

马迎春教授：Vnotes子宫切除技术与要点

经阴道单孔腹腔镜（vNOTES）子宫切除术广泛应用于妇科领域。山东省千佛山医院马迎春教授在讲座中围绕以下几个方面进行了讲授：（1）vNOTES适应证与禁忌证、（2）vNOTES子宫切除术的难点及处理技巧、（3）vNOTES子宫切除术中并发症的预防和处理、（4）vNOTES子宫切除术感染的预防和处理、（6）vNOTES的优势、（7）vNOTES的展望。

马宁教授：一例青少年复杂的梗阻性生殖道畸形

首都医科大学附属复兴医院马宁教授通过讲解一例青少年复杂的梗阻性生殖道畸形的病例，分享了诊疗思路和经验教训。马宁教授表示，术前检查评估（三维、MRI）非常重要，生殖道畸形复杂多变，手术具有挑战性。腹腔镜、宫腔镜上下结合全面诊断，尽可能保留生育功能，去除病痛。她同时简明扼要地介绍了生殖道畸形的发病机制、临床症状和分类。

PART 5：生殖道瘘

韩丽萍教授：先天性阴道、宫颈闭锁的手术治疗体会

郑州大学第一附属医院韩丽萍教授在讲座中分享了先天性阴道、宫颈闭锁的诊断、分型和治疗。韩教授表示，Ⅱ型先天性阴道、宫颈闭锁的患者一经确诊，应立即手术。应选择在腹痛（月经来潮）略缓解后，此时积血最多，有利于术前影像学诊断，也有助于判断闭锁部位，且减少感染。她也讲解了Ⅱ型先天性阴道、宫颈闭锁手术成功的关键因素，观点前沿，令人豁然开朗。

薛翔教授：宫腔镜在子宫及盆腔恶性肿瘤诊疗中的价值探讨

西安交通大学附属第二医院薛翔教授在讲座中讲道，宫腔镜下定位活检对子宫内膜癌和癌前病变的诊断准确性较高；但宫腔镜不能完全代替对子宫内膜病变患者的组织学诊断；宫腔镜在宫颈管癌灶的诊断中有较高的准确性；宫腔镜定位活检在确定肿瘤的分级（包括子宫内膜不典型增生）时的准确性优于子宫内膜活检；宫腔镜检查在特殊卵巢癌的筛查和滋养细胞疾病的鉴别诊断有一定价值；与D&C相比，宫腔镜不增加子宫内膜癌肿瘤细胞的腹腔播散，不影响肿瘤的分级，也不影响其预后。

余进进教授：生殖道瘘手术探讨（附一例膀胱宫颈瘘）

虽然女性生殖道瘘是一种罕见的手术并发症，但医生需要熟悉流行病学、危险因素、评估和治疗女性生殖道瘘。江南大学附属医院余进进教授在讲座中围绕着女性生殖道瘘的预防、诊断、保守治疗、手术治疗、手术技巧进行了细致讲解，并在最后分享了一例膀胱瘘修补病例，通过手术视频进行了详细的术式解析。

林忠教授：罕见泌尿生殖道瘘病例报道——膀胱-输卵管瘘1例

广西壮族自治区生殖医院林忠教授分享了一例罕见输卵管畸形合并原发性膀胱-输卵管瘘病例的诊断、治疗和术后病理。通过检索文献发现四例膀胱-附件瘘管均由感染引起，但本例患者既往无盆腔炎、阑尾炎等盆腔感染病史，无其他盆腹腔镜手术史，无生育及剖宫产史，无子宫内膜异位症病史，因此此病例非常罕见。

PART 6：宫颈癌治疗进展、妇科解剖

梁志清教授：基于间隙解剖法的精准解剖性广泛子宫切除分型的解剖标志思考

陆军军医大学第一附属医院（重庆西南医院）梁志清教授在讲座中图文并茂地讲解了子宫颈周围解剖血管、神经的解剖理论基础，分享了间隙解剖法口诀：标定关键解剖标志-定位准确；循间隙分离和解剖-易于操作；充分利用间隙入路-精准切除，并在最后通过多个手术视频针对广泛子宫切除的解剖进行了详细讲授，讲解生动实用。

施如霞教授：腹腔局部晚期宫颈癌宫旁组织的处理

局部晚期宫颈癌（LACC）治疗选择方法众多，尚有争议，是目前研究的热点和争议问题。南京医科大学附属常州市第二人民医院施如霞教授针对局部晚期宫颈癌宫旁组织切除的关键、关键手术步骤等进行了详细分享，并通过手术视频演示了主要手术步骤。

刘萍教授：女性复杂盆腔包块的可视化研究

盆腔包含多个系统及多个器官，盆腔包块来源复杂，涉及多器官，因此术前诊断和评估很重要。医生需要一种新的技术方法，辅助女性复杂盆腔包块的诊断和治疗。南方医科大学南方医院刘萍教授通过展示三个可视化病例研究表示，应建立女性复杂盆腔包块大型三维模型库、建立女性复杂盆腔包块精准诊疗平台和女性疑难盆腔包块远程会诊中心，可以为临床提供帮助。

陈春林教授：子宫血管和输卵管在妊娠期与非妊娠期的解剖学区别

南方医科大学南方医院陈春林教授在讲座中通过在体女性数字化三维模型围绕血管的研究、孕期状态下的子宫血管解剖、非孕状态下子宫动脉与输尿管的关系、孕期状态下输尿管解剖及输尿管与子宫动脉的关系等方面，讲解了妇科手术和产科手术损伤输尿管的原因以及它们在解剖学上的区别。

刘军秀教授：宫颈原位腺癌病例汇报及相关指南

中山大学附属第一医院刘军秀教授分享了一例宫颈原位腺癌病例的检测、治疗方式、病理、术后处理等，回顾了子宫颈原位腺癌的相关指南，并通过回顾指南反思治疗上的不当之处。孙教授还分享了宫颈原位腺癌的处理流程，表示无生育要求的女性，建议切除子宫。

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