夏木阴阴正可人，国际盛会齐聚首——第29届北京.国际宫腹腔镜及微创手术学术研讨会圆满落幕

友谊地久天长，情义永不相忘。2021年5月23日，由首都医科大学附属复兴医院、国家卫健委四级妇科内镜手术培训基地、北京医学奖励基金会、亚太地区妇科内视镜学会、国际宫腔镜培训中心亚洲分中心、北京市宫腔镜诊治中心联合主办的第29届北京国际宫腹腔镜及微创手术学术研讨会于今日在北京圆满落幕。

本次大会内容丰富多彩，不仅邀请了国内外近百位专家不吝珠玉倾囊相授临床绝学，还以专题讲座、病例讨论、视频展播、专家点评等多种学习形式聚焦妇科内镜技术领域的热点问题。此次大会不负众望，两天总注册量达1.7W+人次，总点击量突破22W+人次。让我们共同期待明年第30届北京•国际宫腹腔镜及微创手术学术研讨会！

PART 1

向阳教授：重视妇科肿瘤规范化手术的实施

北京协和医院向阳教授结合临床研究与文献荟萃分析，言简意赅地阐述了实施妇科肿瘤规范化手术的重要性，强调遵循指南与规范选择合适的手术方法，无瘤观念及无瘤原则是微创手术的生命线。他指出，卵巢癌患者手术R0切除是决定预后的最重要因素，宫颈癌微创手术的安全性需引起高度重视，观点发人深省。

潘凌亚教授：从2021 NCCN指南更新解读女性生殖器官保留生育功能的治疗

北京协和医院潘凌亚教授绘声绘色地结合指南与病例分别就子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌保留生育功能的手术适用人群和规范诊疗进行了阐述，强调了2021年NCCN指南更新中关于体重管理/生活方式的改变与咨询的临床应用价值，为与会者提供了新的启发和思路。

王建六教授：子宫内膜癌相关问题

北京大学人民医院王建六教授鞭辟入里地探讨了子宫内膜癌前哨淋巴结（SLN）研究进展，基于研究结果荟萃分析指出，低危患者应用SLN替代系统淋巴结切除已达成共识。他随后基于临床经验对保育治疗的适应证及治疗方案进行了详细解析。王建六教授旁征博引，妙语连珠，与会者耳目一新。

刘崇东教授：子宫内膜浆乳癌的起源及临床研究进展

首都医科大学附属北京朝阳医院刘崇东教授循序渐进地讲解了子宫内膜癌的分子分型，子宫内膜浆乳癌的临床特点、诊断方法和治疗原则，并详细解读了PORTEC-1、PORTEC-2、PORTEC-3的研究结果。

康山教授：子宫内膜癌微创手术和开放手术的临床对比研究回顾

河北医科大学第四医院康山教授通过指南推荐与RCT回顾对子宫内膜癌微创手术和开放手术进行了全方位对比，指出早期子宫内膜癌行微创手术安全可靠，但微创手术细节仍需进一步改进，此外尚需探讨可靠的前哨淋巴结显影方式。

刘开江教授：从手术角度谈子宫内膜癌的治疗新进展

上海交通大学医学院附属仁济医院刘开江教授表示，子宫内膜癌的标准术式仍为微创，要重视无瘤原则。子宫内膜癌已经进入分子分型（TCGA），临床治疗也应跟随变化。淋巴结的情况是内膜癌分期的重要内容，SLN理念的应用是对子宫内膜癌淋巴转移特点的体现。

PART 2

郭红燕教授：卵巢癌全程化管理之手术治疗

北京大学第三医院郭红燕教授表示，对于新诊断的卵巢癌患者，手术目标均为R0；对于复发性卵巢癌患者，是否行二次减瘤术需要进行综合评估。化疗方案仍以含铂联合化疗为主，在手术+化疗的基础上，PARP抑制剂维持治疗可显著延长PFS及OS。

米鑫教授：复发卵巢癌手术相关问题

北京顺义区妇幼保健院米鑫教授表示，复发性卵巢癌很少能实现治愈，治疗方案的选择包括二次肿瘤细胞减灭术、化疗、靶向治疗及参加临床试验等。米鑫教授通过文献研究分析与手术视频分享对复发治疗方案选择与手术治疗技术要点进行了深入探讨。

吴鸣教授：宫颈癌手术方式所面临的挑战——开腹还是腔镜？

北京协和医院吴鸣教授回顾分析了近年来对比宫颈癌开腹手术和腔镜手术的多项研究，指出生存状况与手术方式关系不大，与学习曲线的关系更加密切，最好的手术方式就是手术医生自身最擅长的方式。腹腔镜手术对于早期宫颈癌患者一直都是最好的治疗手段，但应尽最大可能减少手术造成的污染。

李佩玲教授：卵巢交界性肿瘤保留生育临床决策

哈尔滨医科大学附属第二医院李佩玲教授表示，早期BOT首选腹腔镜手术，孕期尤其推荐；无论早期还是晚期BOT，均推荐保留生育手术；黏液性BOT不要求保留生育者及浆液性BOT有微乳头状结构者，推荐全面分期术；BOT治疗后可行药物避孕、辅助生殖技术（ART）、激素替代治疗。

PART 3

刘效群教授：经阴道注水腹腔镜的临床应用

河北生殖妇产医院刘效群教授结合临床经验对经阴道注水腹腔镜的临床应用规范及范围进行了深入探讨，包括THL确诊微小病变、诊断盆腔病变、确诊早期子宫内膜异位症、术后二探、输卵管病变、粘连分离、卵巢打孔、预测自然妊娠等。

田秦杰教授：多囊卵巢综合征相关不孕治疗

北京协和医院田秦杰教授表示，多囊卵巢综合征（PCOS）是导致育龄期女性不孕的主要原因之一，生活方式干预是PCOS不孕患者的一线治疗手段。此外，孕激素可以减少PCOS患者流产发生，在试孕期间可以保护子宫内膜。

关菁教授：输卵管性不孕诊治相关问题

北京大学人民医院关菁教授结合丰富的临床经验生动地分享了输卵管性不孕患者诊治的手术技巧和要点，并总结了术前评估关键：准确解读HSG；术中评估关键：输卵管损伤分期；手术成功关键：有效的输卵管整形手术；防止积水复发的关键：防止术后再次粘连。关菁教授手术技艺精湛，讲座引人入胜，受到与会者的重视和好评。

金力教授：人工流产与不孕不育

北京协和医院金力教授深入浅出地就性与婚育观念的改变、人工流产对生育能力的干扰与损伤、人工流产致不孕不育的诊疗与防范进行了阐述，给予学者们颇多启发。

白文佩教授：子宫动静脉瘘

首都医科大学附属世纪坛医院白文佩教授强调对子宫动静脉楼（UAVF）的诊疗应做到①早识别：注意询问病史，尤其是生育史、宫腔操作史及手术史；②早诊断：关注彩色多普勒超声检查，必要时行DSA以明确诊断，切勿盲目诊刮；③早治疗：进行个体化治疗，并密切随访。

于昕教授：输卵管妊娠手术方式的探讨

北京协和医院于昕教授通过荟萃分析对输卵管切除术和输卵管切开取胚术进行了全方位对比，并得出结论，若对侧输卵管外观正常，两种术式术后生育力并无统计学差异；如患者无生育要求或对侧输卵管正常，则输卵管切除为首选；如患者对侧输卵管异常且有生育要求，则可考虑输卵管切开取胚术。

PART 4

宋冬梅教授：慢性子宫内膜炎临床相关问题

首都医科大学附属复兴医院宋冬梅教授表示，慢性子宫内膜炎（CE）诊断的“金标准”尚未明确，宫腔镜下定位活检能提高诊断的准确性。此外，CE会导致子宫内膜免疫异常和蜕膜功能受损，从而导致胚胎植入失败，抗生素治疗可改善生殖预后。

杨林青教授：阴道发育异常之宫腹腔镜诊治

济宁医学院附属医院杨林青教授基于共识与临床经验对阴道发育异常的宫腹腔镜诊治进展和目标进行了阐述，并指出对子宫畸形重视缓解症状、促进生育；对宫颈畸形要求恢复功能、成形通道；对阴道斜隔需要切除彻底、防止误伤；对外阴畸形则要解除梗阻、注意外观。

李强教授：封闭式宫腔粘连冷刀手术病例分享及应对策略

华中科技大学同济医学院附属同济医院李强教授表示，封闭式宫腔粘连冷刀手术的三要素包括：（1）做好宫颈预处理；（2）非接触式的阴道内镜技术；（3）超声引导。

肖豫教授：阴道内镜的临床应用

首都医科大学附属复兴医院肖豫教授循序渐进地阐述了阴道内镜用于幼女、青春期女性和成人适应证的临床诊治优点和经验，重点分享了阴道内镜诊治幼女生殖道内异物、幼女阴道/宫颈病变、生殖道畸形的临床实践，有更加无痛且无创的优势。

夏恩兰教授：宫颈内镜的临床应用

首都医科大学附属复兴医院夏恩兰教授全面梳理了宫颈内镜的临床应用。宫颈内镜是一种用于高级别鳞状上皮内病变和阴道镜检查不满意或阴性患者的新技术，可用于提高宫颈上皮内病变的诊断能力。宫颈内镜检查结合了传统宫腔镜器械和阴道镜分类系统来评估宫颈黏膜，兼有阴道镜和宫腔镜的特点，主要用于宫颈防癌检查、宫颈定量锥切和多项宫颈病变的诊治。夏恩兰教授提倡，宫腔内镜设备的研发和临床应用方兴未艾，希望更多医生能够关注这项新技术的发展。夏恩兰教授的讲解行云流水、游刃有余，让与会者对宫颈内镜的临床应用有了更加全面深入的认识。夏恩兰教授与时俱进的学习态度和十年如一日的坚守与沉淀，值得我们致敬与学习！

PART 1

Tin Chiu Li 教授：宫颈机能不全的诊断与治疗 Challenges in the diagnosis & management of cervical incompetence

香港中文大学威尔士亲王医院Tin Chiu Li 教授讲座中提出以下问题，并进行分析讲解，我们要处理的真的是宫颈机能不全吗？如果需要做宫颈环扎，是选择经腹还是经阴道？经阴道环扎是选择MacDonald还是Shirodar术式？如果经腹环扎，用腹腔镜还是剖腹手术？关于手术时机，是在受孕前还是在受孕后进行手术？谁来进行手术？如果需要移除环扎，什么时间移除？如何操作？是否需要辅助用药？Tin Chiu Li 教授重点指出，经腹腔镜宫颈环扎日益受到欢迎，尤其对有瘢痕、宫颈损伤、既往有过宫颈环扎失败史的患者非常重要，相信它会逐渐取代经阴道环扎。

赵扬玉教授：早产的预测及预防

北京大学第三医院赵扬玉教授讲解了早产发生的原因，指出多胎妊娠是医源性早产的重要原因之一；早产围产儿结局与孕周密切相关。如何预防早产？赵教授分享了宫颈环扎术等预防早产的方法，并强调个体化治疗非常重要。

高劲松教授：宫颈锥切术后妊娠的产科处理——从早产的预测预防说起

早产是围生儿患病和死亡的主要原因，对新生儿、母亲和社会都有一定的危害。北京协和医院高劲松教授分析了宫颈长度与早产的关系，并得出结论，宫颈锥切术后，宫颈长度缩短会增加早产的风险，无指征患者宫颈锥切术后预防宫颈环扎无效。此外，高教授还分享了宫颈缩短者的药物治疗和预防策略。

杨慧霞教授：胎盘植入性疾病诊治进展

胎盘植入性疾病（PAS）逐年增高，分娩时胎盘难以自行剥离，瞬时大量出血、膀胱等脏器损伤，需采用子宫切除术时，手术技巧要求高。穿透性PAS孕期易子宫破裂致严重腹腔内出血。因此产前诊断十分重要，应重视妊娠早期和中期超声检查。北京大学第一医院杨慧霞教授详细讲解了PAS的诊断和治疗，指出确定个体化分娩时机，择期手术优于急诊手术，一旦确诊PAS，尽早转诊上级医院。

邓成艳教授：IVF前——子宫腺肌症处理与否？

子宫腺肌症严重影响女性受孕，北京协和医院邓成艳教授在讲座中分享了子宫腺肌症导致不孕患者的治疗。子宫腺肌症患者在IVF前是先取卵形成胚胎冷冻保存后再缩小子宫行冷冻胚胎复苏移植，还是先缩小子宫再取卵新鲜周期移植？邓教授指出，子宫腺肌症不孕患者，个体差异较大，充分的医患交流非常重要，权衡利弊，根据患者具体情况制定个体化合理治疗方案。

陈蓉教授：机会性卵巢切除

北京协和医院陈蓉教授在讲座中指出，机会性卵巢切除可以减少卵巢癌，减少乳腺癌，但仅限于在47.5岁前进行该手术者。对于年轻且未接受雌激素治疗的女性，卵巢切除术似乎会增加远期死亡风险和心血管疾病风险，还可能会增加认知功能下降、帕金森综合征、抑郁与焦躁、青光眼、性功能障碍和骨质疏松性骨折。因此，选择卵巢切除术的女性推荐使用雌激素治疗至少达60岁。

PART 2

刘朝晖教授：2019版盆腔炎症性疾病（PID）诊疗规范解读

我国PID常见病原体与国外研究相关有所差异，主要为衣原体、支原体、厌氧菌，且多为混合感染，延误诊治可能导致PID永久性后遗症。首都医科大学附属北京妇产医院刘朝晖教授讲座中梳理了PID的临床表现、检查手段、诊断标准和治疗原则，内容丰富多彩，在场学员收获良多。

郝增平教授：肺炎克雷伯杆菌感染导致盆腔脓肿的临床特点及处理

首都医科大学附属北京友谊医院郝增平教授围绕一例肺炎克雷伯杆菌感染导致盆腔脓肿病例进行了分享，讲解了肺炎克雷伯杆菌的临床特点、临床综合征。肺炎克雷伯杆菌感染引起盆腔脓肿的发生率较低，临床表现和一般细菌感染引起的盆腔脓肿类似。肺炎克雷伯杆菌感染易出现脓毒症及败血症，导致全身衰竭，预后较差。

赵昀教授：子宫颈腺性病变的阴道镜检查

北京大学人民医院赵昀教授通过分享两例病例为我们总结道，要关注鳞状上皮细胞异常伴随存在有腺性病变的可能，细胞学和HPV联合检测有利于最大限度地检出腺上皮病变。针对宫颈腺性病变阴道镜检查，目前经验不足，宫颈腺性病变图像不典型，因此活检至关重要。

隋龙教授：我国HPV疫苗应用策略的思考

世界卫生组织在2020年提出全球消除子宫颈癌的全球战略，子宫颈癌有望成为全球第一个被消除的癌症。复旦大学附属妇产科医院隋龙教授在讲座中表示，我国HPV疫苗应用面临接种率有待提升、HPV疫苗知晓率不足、HPV疫苗可及性低的三大挑战。因此，加速消除子宫颈癌，需要多方合力，以增强接种信心，提升HPV疫苗接种率。

PART 3

张勇教授：子宫腺肌病相关异常子宫出血治疗新的思路与探讨

电子科技大学医学院附属绵阳医院（绵阳市中心医院）张勇教授主要针对以下四个方面：（1）子宫腺肌病及子宫腺肌病引起的异常子宫出血（AUB-A）治疗现状；（2）子宫腺肌病HIFU治疗；（3）AUB子宫内膜消融治疗；（4）AUB-A治疗新思路，讲解了AUB-A治疗的新思路，内容新颖独特，精彩实用。

周应芳教授：子宫腺肌病诊治进展

北京大学第一医院周应芳教授在讲座中讲解了子宫腺肌病的病因、诊断和其他分型，重点讲授了子宫腺肌症的治疗策略，包括保守手术治疗和药物治疗。周教授指出，子宫腺肌病保守治疗比较棘手，药物治疗和手术治疗各有优势，因人而异，治疗应注重微创化、多样化、长期化和个体化。

Andrea Tinelli 教授：45岁以上患者的腹腔镜子宫肌瘤切除术——生殖功效影响或过度手术？LAPAROSCOPIC MYOMECTOMY IN OVER 40' YEARS PATIENTS: REPRODUCTIVE EFFECTIVENESS OR SURGICAL EXERCISE?

部分不孕与子宫肌瘤有关，对于不孕以及反复流产的女性来说，应考虑进行子宫肌瘤切除术。意大利Hystech BioMed大学Andrea Tinelli 教授在讲座中详细阐述了年龄和各类子宫肌瘤对妊娠及妊娠结局的影响。40岁以上患者应不应该做腹腔镜下子宫肌瘤切除术？多样本研究显示，腹腔镜子宫肌瘤切除术对40岁以上患者未来的生育没有不良影响。

翟建军教授：子宫肌瘤的微无创治疗

子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤，是女性最常见的良性肿瘤。首都医科大学附属北京同仁医院翟建军教授首先分享了SOGC指南和各个医学会推荐的子宫肌瘤诊治方式，随后详细讲解了子宫肌瘤的药物治疗和子宫肌瘤妊娠期的处理。

PART 4

王世军教授：妇科医生如何面对肠道损伤？

首都医科大学附属宣武医院王世军教授分享了妇科手术肠道损伤的原因、术后肠道损伤的诊断，以及肠道损伤后处理的保守治疗和手术治疗。王教授强调，术后疑有肠道损伤时，宁可信其有，不可信其无，能保守者尽量保守治疗，能做确定性手术的尽量不要造瘘。

龚晓明教授：消融结合内镜技术在妇科疾病治疗上的应用

消融治疗是指通过能量（通常是热能）升温组织到65度以上达到破坏组织的作用。沃医妇产名医集团龚晓明教授讲解了消融治疗的利与弊，并分享了几例消融结合内镜技术的手术视频。他得出结论，消融技术为良性疾病提供了一种有别于传统腹腔镜和宫腔镜手术的治疗选择，融合技术结合腔镜技术有助于同步联合处理肌壁间和粘膜下病灶。

王永军教授：单孔腹腔镜在妊娠期卵巢肿瘤中的应用

北京大学国际医院王永军教授指出，腹腔镜适用于整个孕期的良性肿瘤，是安全的、可行的。单孔腹腔镜手术在孕期更具有优势。王教授围绕早期、中期妊娠合并卵巢肿瘤的特点和处理、单孔腹腔镜在妊娠期良性卵巢肿瘤中的应用和单孔腹腔镜手术注意事项进行了讲授。

王沂峰教授：妇科手术的创新与思考——盆底手术

盆底功能障碍性疾病是一组盆底支持组织缺陷、损伤及功能障碍造成的疾患，南方医科大学珠江医院王沂峰教授主要讲解了女性盆底功能性障碍疾病中压力性尿失禁和盆底器官脱垂两种疾病的病因、诊断和治疗，并分享了生物网片耻骨筋膜尿道中段悬吊法、改良阴道封闭术等多种术式，手术技巧精湛，术式贴近临床。

彭存旭教授：从中医角度看经脐单孔腹腔镜手术

单孔腹腔镜手术有很多优势，但在临床实践和研究中发现经脐单孔腹腔镜手术术后腹痛加重，针对此问题，济宁医学院附属医院彭存旭教授从中医的角度进行了深入分析。肚脐又称神阙穴，古人称：脐为“五脏六腑之本”、“元气归脏之根”。中医上，神阙穴针刺易引起疼痛及各种严重不良反应，因此彭教授表示，不反对大家做经脐单孔腹腔镜手术，但请慎重选择经脐单孔腹腔镜手术。

首都医科大学附属复兴医院黄晓武教授闭幕讲话

医途漫漫坚守如初，心之所向，素履以往，一路传承，不断跨越。夏恩兰教授与专家学者们伴随着“友谊地久天长”的音乐声翩翩起舞，第29届北京国际宫腹腔镜及微创手术学术研讨会在欢声笑语中圆满结束，专家学者们的真知灼见深刻影响着每一位参会者，促进成长、启发思维。曲终犹未尽，期待明年第30届研讨会与各位再度聚首！

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