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年轻女孩，尚未生育甚至尚未成婚，突然之间被诊断为宫外孕，简直晴天霹雳！面临生命危险，大多数还要切除一根输卵管，怎么跟父母解释？还有自己会不会日思夜想担心将来？
答案是肯定的，有条件的患者可以考虑保留输卵管，选择药物保守治疗或保守性手术治疗，可以保留患病侧的输卵管。
但是，请特别注意，这里说的是“有条件”的患者，也就是说通过医生的评估，只有在病情允许的情况下才能选择保留输卵管的治疗方案。
这个条件主要包括以下这些：
1. 生命体征平稳，也就是还没有发生输卵管妊娠破裂和大量腹腔内出血，血压和心率都基本正常。
2. 输卵管的妊娠囊直径<6 cm，最好是<3 cm，没有严重的腹痛。
3. HCG水平<15000 IU/L，最好是<2000 IU/L，孕周较小或非存活胚胎。
如果符合上述基本条件，病人又很年轻，未生育，要求尽量保留患病的输卵管，医生会根据病人的具体情况选择药物治疗或保守性手术，如果条件特别好，选择药物治疗的可能性会大一些，而腹腔镜下输卵管切开取胎术也是医生经常建议选择的治疗方法。
保守性手术需要注意的问题
第一，手术过程中医生会再次检查患侧输卵管及对侧输卵管的情况，还有盆腔里的整体状况，包括有没有炎症粘连等经常影响生育功能的问题，然后再次判断保留输卵管手术的可行性。
医生可能是本身抱着保输卵管的希望去做手术，但在手术过程中发现输卵管破坏严重或本身就存在粘连积水等问题，保守手术风险极高，或因输卵管粘连积水使将来再次宫外孕风险极大，通过权衡，医生就会改行输卵管切除术。
第二，即使保守性手术可行，与输卵管切除术比较起来，术后仍然可能存在短期内手术部位再次出血，出血量多的话就需要再次手术切除输卵管。因为在输卵管保守性手术中，医生为了尽量让保留下来的输卵管有正常功能，会尽量少地电凝止血，而缝扎止血也不适于创面的渗血，采用压迫和药物的方法，术后就有再次出血的风险。
所以，如果选择了输卵管保守性手术，就要了解存在二次手术的风险，医生一般会放一个引流管在盆腔里，随时观察，病人术后有任何不适也要随时告知医生护士。
第三，持续性输卵管妊娠可能。我们说输卵管妊娠是绒毛种植在输卵管里面，而输卵管相比于正常的子宫腔，显得又狭窄又薄弱，如果绒毛种植得很深，就有可能残留部分绒毛深入输卵管肌层，导致手术后残留的绒毛继续悄悄生长，这就是持续宫外孕。
不过也别怕，术后医生会监测病人血HCG下降的情况，如果发现有持续宫外孕的问题，可以补充药物治疗或再次手术。当然这有点麻烦，大家都不希望发生，可是如果选择了保留输卵管，那么这些风险就是存在的。
最后还有一个需要大家注意的问题，输卵管保守性手术成功了，那保留下来的输卵管是不是像曾经的“它”一样健康强壮，能让我们如愿以偿地怀上宝宝呢？基本上有50%~80%的几率可能会存在输卵管不通、粘连、积水等问题，以后不孕或再次宫外孕的几率也会增加。
但是，别灰心！只要留得输卵管在，医生还是可能有办法做整复手术的。当然，这就需要病人术后注意检查，可以3~6个月做个输卵管造影，还有适时安排生育计划，早发现问题早处理哦！
来源：妇产科医生张军
