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2021年9月26日，2021北京妇科微创高峰论坛、第十六届全国妇科微创诊疗理论与实践论坛、北京医学会妇科内镜学分会学术年会、京津冀妇科内镜协同发展促进会学术年会、第七届亚太妇产科内视镜暨微创治疗医学会（APAGE）区域会议、第十二届全国妇科微创理论与实践护理论坛在北京圆满落幕。
今日会议特别设置了中华医学会杂志社妇科手术实用技术与指南规范基层医师巡讲、北京医学会妇科内镜学分会青年委员会专题论坛、京津冀妇科内镜协同发展促进会学术年会与线上直播专场，专家们围绕妇科微创临床诊疗领域的热点、焦点、难点问题进行了多主题的研讨与交流。内容丰富实用，学习氛围浓厚，大会现场精彩纷呈。妇产科在线作为大会媒体支持，为您带来中华医学会杂志社妇科手术实用技术与指南规范基层医师巡讲会场精彩报道。
会议开始前，《中华妇产科杂志》编辑部沈平虎主任介绍了巡讲相关情况。他表示，本次巡讲是中华医学会杂志社妇科手术实用技术与指南规范基层医师第35场巡讲，也是今年的第二场巡讲。本次巡讲以“强基层，助临床”为主旨，邀请了国内知名妇产科专家对妇科手术规范化的操作步骤进行讲解，并对发表在《中华妇产科杂志》上的相关妇科指南给予解读，目的在于提高基层医生手术操作技巧以及临床诊疗能力。未来，杂志社将不断扩充专家队伍，更新新的术式、授课内容、会议举办形式等，以更加贴近临床、贴近一线的授课内容，努力为全国妇产科同道打造权威的学术交流平台。
孙大为教授：手术规范化腹腔镜全子宫及附件切除术
北京协和医院孙大为教授首先介绍了腹腔镜全子宫及附件切除术的适应证，包括子宫肌瘤、子宫内膜异位症、附件肿物需要切除子宫、子宫颈病变、子宫阴道脱垂等。随着手术技巧的提高，适应证也在随之变化。临床上可针对具体情况选用不同的手术类型，且不能忽视主治医师所擅长的手术类型。随后，他还结合手术录像为大家展示了剪断子宫圆韧带、主骶韧带，剪开阔韧带前后叶、下推膀胱返折腹膜，凝剪子宫动脉以及切开穹隆取出子宫、阴道残端缝合等步骤的操作技巧，强调术中在重视影像设备的同时，还需注意手术消毒和铺巾等。
朱琳教授：腹腔镜下腹壁横向悬吊术（LLS）在POP治疗的应用
盆底重建术的目的在于减轻症状，恢复正常盆腔解剖结构，纠正泌尿道、肠道、性功能障碍，获得远期疗效。山东大学第二医院朱琳教授结合手术视频分享到，LLS（Dubuisson）对前盆腔、中盆腔脱垂有较好的治疗效果，特别是年轻的患者；对重度及复发的患者，以及有小肠疝的患者也有较好的疗效，但一定要有补救措施。此外，尽管LLS手术学习曲线短、操作相对简单，避开了复杂的解剖部位，术后病人的满意度较高，但临床中还应根据病人的情况及医生自己的技术特长决定手术方式，并设计补救措施。
时春艳教授：宫颈环扎术的规范应用暨宫颈手术后环扎问题
北京大学第一医院时春艳教授表示，对于宫颈机能不全孕妇的治疗，卧床休息、子宫托、孕酮等非手术治疗方法，还需研究证实其疗效。宫颈环扎术分为预防性、超声指征性、治疗性三种类型。锥切术不是环扎的指征。宫颈环扎术对仅由于宫颈机能不全引起的宫口扩张效果良好。对于术前已有明显宫缩者，需先用宫缩抑制剂治疗，待宫缩减弱并消失后再行手术治疗。此外，良好的疗效基于围手术期的管理与指征的严格掌握，以及循证基础上的个体化处理，包括孕妇知情、医生经验、团队协作。
梁志清教授：基于间隙解剖法的精准解剖性广泛子宫切除分型的解剖标志思考
陆军军医大学第一附属医院梁志清教授重点介绍了精准解剖性广泛子宫切除的理论基础，包括子宫颈周围间隙、血管、神经，支配盆腔脏器的神经，间隙解剖法，解剖标记等，指出基于筋膜间隙的腹腔镜精细解剖性手术是精准妇科肿瘤手术学的精髓。随后，梁教授还与大家分享了子宫颈周围重要盆腔静脉、盆腔神经的走行等解剖学特点和子宫颈周围的解剖结构，尤其是阴道旁间隙、直肠旁间隙、膀胱旁间隙、直肠阴道间隙及膀胱阴道间隙等部位的分离，强调通过优化的间隙解剖手术路径和步骤，采用精细解剖，能为实施血管保护、减少术中出血提供解剖基础。
郝敏教授：子宫肌瘤的腹腔镜处理策略
山西医科大学第二医院郝敏教授首先结合手术视频讲解了有生育要求的腹腔镜下肌壁间肌瘤剔除术手术要点，包括恰当选择器械和子宫切口，少用电切；“剥洋葱法”剔除肌瘤；掌握缝合技巧，快速止血。随后，郝教授对宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤等特殊部位的子宫肌瘤的腹腔镜手术要点和子宫肌瘤剔除术后适宜的妊娠时机给予解读，强调妇科医师在临床中应重视和提高手术技巧，对有生育要求的患者在进行腹腔镜手术时需要多用缝合技术，少用电凝，以保证子宫切口良好愈合，减少瘢痕子宫妊娠后子宫破裂现象的发生。
侯建青教授：腹腔镜下盆腔腹膜后肿瘤手术相关问题
烟台毓璜顶医院侯建青教授讲到，原发性盆腔腹膜后肿瘤（PPRT）手术难度较大，是技巧和经验高度集中的非定式手术。三合诊检查对于PPRT的诊断及决定手术方式非常重要。根据肿瘤的部位、大小及性质确定最佳手术入路，是成功切除肿瘤的关键。腹腔镜前入路PPRT手术因视野开阔，有助于安全准确地游离输尿管、膀胱、直肠、乙状结肠及盆腔的血管。随后，侯教授还通过手术录像为大家详细讲解了经骶骨的后入路PPRT手术、预防处理PPRT手术中危急情况、PPRT的预后等，强调肿瘤分化程度及初次手术的彻底性是决定PPRT预后的主要因素。
朱兰教授：子宫/阴道骶骨固定术
北京协和医院朱兰教授指出，骶骨固定术是目前公认的治疗顶端脱垂（I水平缺陷）的“金标准”术式，适用于有症状的阴道穹隆脱垂、盆腔脏器脱垂（POP）术后顶端复发、以中盆腔为主的POP，尤其是年轻、性生活活跃的患者。随后，朱教授结合手术视频向大家逐一介绍了阴道骶骨固定术、子宫骶骨固定术、中盆腔悬吊术的手术要点、以及腹腔镜骶骨固定术并发症的处理和预防等，强调对于肠道和输尿管、膀胱损伤，尤其是右侧输尿管和乙状结肠，术中应注意辨识清楚两者走行并将其游离后拉向侧方以避免损伤。
吴青青教授：妇科超声规范化检查与AI应用的思考
首都医科大学附属北京妇产医院吴青青教授首先向大家解答了“如何规范化检查获得同质化标准图像”和“如何对卵巢病变进行标准规范化描述”这两个问题，指出卵巢的规范化超声检查，包括超声检查的方法和基本步骤-三步法。正常卵巢的标准化测量方向主要是卵巢长径和前后径，即斜切显示卵巢最大长轴，从卵巢一端至卵巢另一端，测量最大长径，与长径垂直测量最大的前后径。随后，吴教授还结合系列超声图像与大家分享了卵巢肿瘤根据其声像图表现划分的五种类型，以及人工智能（AI）模型在妇科超声中的应用与展望。
沈平虎主任：如何写一篇有意义的临床文章---临床之角度谈论文选题
《中华妇产科杂志》编辑部沈平虎主任从读者的角度来逆向反推作者该如何写一篇有意义的文章。他讲到，论文选题只为开阔思路，不作为实际写作的指导。随机对照临床试验（RCT）需样本量的计算和随机分组方法，包括严格的病例入选标准、排除标准，严格的数据管理、质量控制以及完备的统计方法。随着标准化论文数据的不断积累，未来大数据研究可能使临床诊疗模式发生翻天覆地的变化。随后，沈主任向大家展示了发表在《中华妇产科杂志》上的一些文章，并对临床论文要素做出总结。
吴玉梅教授：子宫内膜异位症相关性卵巢癌
首都医科大学附属北京妇产医院吴玉梅教授讲到，子宫内膜异位症是一种具有恶性潜能的疾病，尤其是卵巢子宫内膜异位症与卵巢肿瘤的发生具有密切联系。子宫内膜异位症相关卵巢癌（EAOC）恶变的主要组织类型，包括卵巢透明细胞癌和卵巢子宫内膜样癌。由于诊断标准不够确切，EAOC的发病率有可能被低估。子宫内膜异位症恶变机制复杂，涉及多个分子及相关通路相互作用。由于目前尚无内异症恶变相关大规模流行病调查数据，未来临床还需对EAOC进行更加深入研究，进一步建立子宫内膜异位症患者的临床管理模式，并重视预防。
阮祥燕教授：生育力保护前沿进展
首都医科大学附属北京妇产医院阮祥燕教授向大家分享了我国冻存卵巢组织移植后首例自然妊娠过程，并对生育力保护的意义、适应人群、方法选择及卵巢组织冻存移植在生育力保护中的优势等进行了系统概述，她指出，卵巢组织在冻存前需由肿瘤或血液病专家评估患者预后，影像学及临床初步排除冻存侧的卵巢转移情况，生育力保护专家评估卵巢储备功能、内分泌六项、AMH以及B超检测卵巢大小、卵泡数等内容。另外，卵巢组织冻存移植技术已受到国际确认，是预防医源性POI、保护患者生育力最有效的方法，并已成为一种有前景的临床技术。
杨欣教授：顶端悬吊术-骶棘韧带固定术
北京大学人民医院杨欣教授讲到，单纯子宫切除术和子宫切除术合并阴道前后壁修补术并不能治疗潜在的穹隆支持缺陷问题。发现顶端缺陷是防止穹隆复发的关键。当子宫脱垂行子宫切除术时，一定要注意恢复穹隆的支持。此外，临床中保留子宫的骶棘韧带固定术（SSLF）较为少见，对于宫颈延长的患者应切除部分宫颈后再进行缝合固定。SSLF长期疗效稳定、副作用较少，术中注意解剖到位可获得良好效果。随后，杨教授还结合手术录像与大家分享了一则传统SSLF悬吊术的手术方式与步骤，使得大家对传统SSLF悬吊术的术式技巧有了更全面的认识。
苗劲蔚教授：妇科恶性肿瘤荧光淋巴示踪及淋巴重建
首都医科大学附属北京妇产医院苗劲蔚教授首先介绍了淋巴系统及淋巴转移方式，指出淋巴转移是女性生殖系统恶性肿瘤的重要转移途径。有文献报道显示，女性生殖系统恶性肿瘤淋巴结评估通常是全面分期手术的一部分，淋巴结转移影响女性生殖系统恶性肿瘤预后和治疗决策。苗教授荟萃多个临床故事与妇科恶性肿瘤手术视频，向大家重点介绍了系统淋巴结清扫的手术发展基础，淋巴结评估范围、取样、入路、并发症，前哨淋巴结（SLN）检测意义等，她指出，尽管近年来内镜技术日趋成熟，但作为一名肿瘤科医生，我们不仅要重视淋巴结的评价和基础，还需做大量的临床工作辅助诊疗。
大会主席、北京医学会妇科内镜学分会
段华主任委员作闭幕式总结
段华教授讲到，本次论坛共直播了20台妇科微创手术，完成了35场学术与专题报告，同时还完成了中华医学会杂志社妇科手术实用技术与指南规范基层医师巡讲、第十六届全国妇科微创诊疗理论与实践论坛、北京医学会妇科内镜学分会学术年会、京津冀妇科内镜协同发展促进会学术年会、第七届亚太妇产科内视镜暨微创治疗医学会（APAGE）区域会议，以及第十二届全国妇科微创理论与实践护理论坛。
在这三天紧凑而又充实的学术交流中，不仅有5位国际知名专家为大家分享了妇科微创诊疗领域的国际前沿知识，还有200多位国内专家学者结合各自丰富的临床经验，为大家带来了一场场精彩的手术直播与学术汇报。这将对大家的临床实践工作具有一定的指导意义。截止到会议结束时，线下注册人数与线上观看量达41W+人次，由此也可看出，大会盛况空前，学术氛围浓厚，会议举办非常成功。
最后，段华教授对各级领导的大力支持，全体参会专家的辛勤付出，线上线下的参会同道的积极参与，所有会务工作人员和网络媒体的精心筹备与现场保障表示由衷地感谢！
至此，2021北京妇科微创高峰论坛圆满落幕！期待2022北京妇科微创高峰论坛的再次相聚！
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