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毫无疑问，计划好的剖宫产的确很方便，特别是对于医生来说，他们可以据此规划自己的日程安排。准妈妈们也喜欢只有几十分钟的手术过程，而自然分娩则需要好几个小时、甚至十几个小时。但如果认为计划好的初次或再次剖宫产的风险比阴道分娩更低，那将十分危险。
迄今尚无任何证据证明，剖宫产可以达到与阴道分娩同样的安全性。事实上，剖宫产率上升影响了产妇以及婴儿的健康。简单地说，一位女性可以阴道分娩多个宝宝，也不需要强制间隔时间，而一个位女性能够接受多少次剖宫产？两次剖宫产至今也需要间隔一段时间。
作者：桂华
医院：浙江省台州市中西医结合医院
大家都知道，如果产妇在医院分娩的时间越长，医疗干预的可能性就会越高。此外，医疗环境因素往往会使得医生过分小心，宁可实施剖宫产，也不愿意尝试前次剖宫产术后阴道分娩。而产妇因为头胎在长时间分娩后依然采用剖宫产手术的那种令人沮丧又痛苦的经历，会使得她们为下一胎直接选择剖宫产。
在浙江省台州市中西医结合医院桂华主任团队中，一次剖宫产后再顺产的案例很多，截止目前已经6例二次剖宫产后第三胎自然分娩，本次分享前3个案例。因此，并不是一次剖宫产以后都要剖宫产了，在国家提倡全面放开三胎的政策下，保护女性生育力，支持剖宫产后促进自然分娩显得尤为必要。接下来一起来看在第二次剖宫产后自然分娩的案例分享。
案例1. 湖南孕妈实现第二次剖宫产后第三胎顺产
这位患者2017年9月在第一胎没有任何产兆的情况下在湖南老家医院行剖宫产，新生儿2.5 kg多。2019年2月又一次择期剖宫产，新生儿3 kg多。因为家庭重组，这次希望顺产，但产检的医院均告知风险太大，不予支持。几经周折患者在5月找到了桂华医生，希望可以二剖后顺。
经过一个多月的孕前指导，孕39+1周检查患者的子宫疤痕1.5 mm，自然分娩，新生儿3.5 kg，脐带绕颈1周，会阴体未破，晚断脐，早接触，早吸吮。产程中应用了音乐催眠、五维音乐呼吸、抚触、按摩、自由体位、分娩球、曼舞、陪产人爱的陪伴等等措施。因为有真爱所以才有奇迹，用实例告诉更多孕妈妈知道剖后顺的可能。
案例2. 江西孕妈实现二次剖宫产后第三胎顺产
这位患者身高145 cm，2012年6月第一胎在老家因“过期妊娠、催产素引产1天失败”、没有任何产兆在老家医院行剖宫产，新生儿3.3 kg。2016年9月又一次择期剖宫产，新生儿3 kg。因为第二次剖宫产后出现子宫切口愈合不良，切口憩室，月经淋漓不尽，再做第三次剖宫产情况只会更加严重，再加上前两胎均为女孩，这次希望顺产，但之前产检的医院和医生均告知风险太大，不予支持。
一次偶然的机会，患者挂了桂华医生的专家号，桂华医生告知可以尝试二剖后顺，并给予介绍成功的案例。经过一个多月的孕前指导，产前20天彩超测量子宫疤痕1.2 mm。在孕40+2周患者实现自然分娩的心愿，新生儿3.45 kg，会阴未侧切，晚断脐，早接触，早吸吮；产程中音乐催眠、五维音乐呼吸、抚触、按摩、自由体位、分娩球、导乐陪伴等等，一起努力指导、陪伴、支持，终于实现了自然分娩，产后第3天母婴平安出院。
案例3. 云南孕妈实现二次剖宫产后第三胎顺产
这位患者身高156 cm，2014年12月第一胎因“孕35+1周胎儿宫内窘迫”、没有任何产兆在台州市中西医结合医院行剖宫产，新生儿2.6 kg。2017年1月择期在台州市中西医结合医院行第二次剖宫产，新生儿2.8 kg。本次为第三胎，2021年4月孕25+3周出现阴道流血，检查发现胎盘低置，入住妇产科，在桂华医生团队指导下开始保胎之路。患者在孕27+5周再次阴道出血，又一次住院保胎；孕31+6周门诊产检发现羊水过少，第三次入院治疗。
在反复的住院期间，桂华医生告知有二剖后顺的可能，给予精神心理安慰指导，并给予介绍成功的案例。孕40+1周因羊水破了，患者第四次入院刚好在桂华医生值班的晚上，桂华医生接诊后继续鼓励患者尝试自然分娩。患者产前3天彩超提示子宫疤痕2.2 mm，在孕40+1周实现自然分娩的心愿。新生儿3.5 kg，会阴未侧切，晚断脐，早接触，早吸吮，产后第3天母婴平安出院。
目前两次剖宫产后再次妊娠属于橙色高危，属于剖宫产手术指征，大部分医院会选择第三次剖宫产术终止妊娠，不予阴道试产。的确，两次剖宫产后再次阴道分娩存在较大风险，但桂华医生团队的产科技术扎实，并且学习了全球先进的理念，关注围产心理学，是目前温岭市唯一一位国际催眠分娩师、音乐镇痛分娩师；先进的理念加上扎实的技术让她敢于尝试，敢于迈出艰难的第一步。全国多地的孕妈妈希望剖后顺产得到桂华医生的支持，期待更多的案例分享。
专家简介
桂华，浙江省台州市中西医结合医院妇儿党支部书记兼妇产科主任，副主任医师。
国际HypnoBirthing 催眠分娩讲师，国际IHNMA音乐催眠分娩师，中国医药教育协会第一届孕期健康教育指导师，中国医药教育协会第一届音乐镇痛分娩师，浙江省数理医学会盆腔肿瘤MDT学组委员，温岭市医学会盆腔肿瘤多学科学组委员，温岭市单孔免气腹腹腔镜第一人，浙东南妇科肿瘤联盟成员，温附二生殖专科联盟单位负责人，台州市优生优育讲师，台州市生育关怀讲师，温岭市“百佳医生”，温岭市“五一”巾帼标兵，温岭市母乳喂养健康咨询师，温岭市公民健康素养大讲堂讲师，温岭市花样年华讲师团讲师，温岭市院前急救培训讲师，温岭市红十字救护员，温岭市优秀志愿者，台州市中西医结合医院孕妇学校负责人。
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