研术为医，传经送宝——2021年华西妇科微无创国际论坛暨第八期华西妇科单孔微创实效训练营与第五届宫腔镜手拉手培训班顺利召开

2021年12月18日，由四川大学华西第二医院妇科和四川省国际医学交流促进会共同主办的“2021年华西妇科微无创国际论坛暨第八期华西妇科单孔微创实效训练营与第五届宫腔镜手拉手培训班”在中国成都顺利召开。

微无创手术的技术创新和发展持续影响和改变着妇科领域。随着技术水平的不断提高和设备器械的改进，妇科腔镜技术，尤其是单孔腹腔镜与宫腔镜的技术得到了长足的发展。本次大会以妇科微无创技术应用与规范治疗的新进展为主要议题，邀请了国际、国内众多知名学者及专家参会，会议内容丰富，包括现场手术演示、学术讲座、第八期华西妇科单孔微创实效训练营与第五届宫腔镜手拉手培训班等，为参会者带来了一场生动、精彩的学术盛宴。

开幕式

2021年12月18日8:00，开幕式隆重举行。由四川大学华西第二医院郑莹教授主持，她首先对到会的各位领导和嘉宾一一进行介绍，并对他们的到来表示热烈的欢迎，随后对会议精彩内容进行言简意赅的介绍。

开幕式上，郑莹教授邀请华中科技大学同济医学院附属同济医院、中国工程院马丁院士发表精彩致辞。马丁院士指出，本次大会对微无创技术进行了深入探讨，随着技术的发展，希望微无创技术可以使广大女性更多受益。四川大学华西第二医院谭欣教授邀请四川大学华西第二医院刘瀚旻院长发表致辞。刘瀚旻院长讲到，本次大会内容丰富实用，希望与会学员可以通过本次大会增进学术交流、开阔视野并学以致用。四川大学华西第二医院何跃东教授邀请大会名誉主席、四川大学华西第二医院彭芝兰教授和赵霞教授进行致辞。她们表示，本次大会邀请了国内外多位著名专家教授围绕微无创技术应用与规范治疗的新进展进行了全面授课，希望可以切实提高广大同仁的微无创诊疗水平，更好的服务于广大妇女，造福社会。最后由四川大学华西第二医院张家文教授总结开幕式，并宣布进入学术讲座环节。

执行主席、四川大学华西第二医院

郑莹教授开幕主持

华中科技大学同济医学院附属同济医院

中国工程院马丁院士授致辞

四川大学华西第二医院

刘瀚旻院长致辞

大会名誉主席、四川大学华西第二医院

彭芝兰教授致辞

 大会名誉主席、四川大学华西第二医院

赵霞教授致辞

学术讲座

马丁院士：从《“健康中国2030”规划纲要》看中国妇科肿瘤的现状及挑战

华中科技大学同济医学院附属同济医院马丁院士在讲座中重点介绍了妇科恶性肿瘤现状，包括宫颈癌、子宫体癌、卵巢癌及滋养细胞肿瘤的发病率、死亡率现状，以及符合我国国情的癌症筛查、诊疗现状、存在的问题及期待的目标等。他表示，中国妇科肿瘤5年生存率有所提升，特别是子宫体癌和宫颈癌。但由于城乡差异明显，妇科肿瘤防控仍任重道远。马丁院士呼吁，强化早期筛查和早期发现，推进早诊早治工作，推动疾病治疗向健康管理模式的改变，实现国家总体健康战略目标。

姚书忠教授：腹腔镜子宫直肠整块切除手术技巧及临床应用

子宫直肠整块切除是指病灶位于直肠阴道隔，同时累及阴道及直肠壁，手术需要将子宫、部分阴道及部分直肠同时切除，以保证切除肿瘤或肿块的完整性，从而达到最佳治疗效果的一种术式。中山大学附属第一医院姚书忠教授从解剖出发，结合最新进展，讲解了直肠阴道隔的定义，对于发生在阴道直肠隔的子宫内膜异位症及内异症恶变和阴道直肠隔或阴道壁恶性肿瘤，子宫直肠“整块”切除显得尤为重要。姚教授结合具体病例，通过手术视频为我们展示了腹腔镜直肠阴道隔肿物切除的手术设计思路与技巧，其中“无瘤原则”、“边切除边缝扎”等让学员们受益匪浅。

向阳教授：子宫内膜癌分子分型与精准诊疗

子宫内膜癌是我国女性生殖系统中发病率占第二位的恶性肿瘤，发病率呈上升趋势。子宫内膜癌治疗方式的选择主要依据临床分期和病理分型。北京协和医院向阳教授指出，分子分型在子宫内膜癌中具有很好的推测预后、指导辅助治疗的价值，并可用于筛选免疫治疗和靶向治疗的受益人群，以实现子宫内膜癌的精准治疗。POLE超突变型预后良好，不需要切除淋巴结，术后可能不需要辅助治疗，有生育要求可考虑保守治疗，是免疫治疗潜在的使用对象。

冯力民教授：宫腔镜的今天和明天——宫内疾病的金标准诊断

宫腔镜是对子宫腔内疾病进行诊断和治疗的先进设备，它能清晰地观察到宫腔内的各种改变，明确做出诊断。首都医科大学附属北京天坛医院冯力民教授从宫腔镜的诊疗模式讲起，介绍了门诊宫腔镜、阴道内镜，以及多种新型器械的发展。她强调，今天的宫腔镜诊断理念是：要无痛，要无创，要快捷，更要安全，门诊宫腔镜检查应在手术室外进行，所有的妇科医院都应提供专门的门诊宫腔镜检查服务。

孟元光教授：卵巢癌手术治疗之无瘤原则

无瘤原则是指应用各种措施防止手术操作过程中离散的癌细胞直接种植或播散。解放军总院孟元光教授首先对我国2000-1014年的卵巢癌的治疗现状进行了分析，我国卵巢癌患者五年生存率未有提高，而不恰当的外科操作可能导致癌细胞的医源性播散，为此，卵巢癌手术治疗遵循无瘤原则至关重要。孟教授基于NCCN指南手术治疗（总原则）和2021 SGO，根据多个临床实验研究结果对卵巢癌治疗选择初始减瘤术还是新辅助化疗、使用微创还是开腹，进行了详细解析。

孙大为教授：经阴道腹腔镜手术与阴式手术适应证

北京协和医院孙大为教授首先对阴式手术的定义、发展、适应证进行了讲解。阴式手术是指经阴道治疗所进行的手术，通过阴道所施行的手术是目前临床广泛应用的术式，其经过女性身体固有的通路实施手术，具有天然的合理性。经阴道腹腔镜手术不经体表皮肤切口，利用内镜通过人体阴道到达腹腔，建立操作通道和气腹，在内镜下完成各种腹部外科手术。最后，孙教授对经阴道腹腔镜手术的历史和现状、禁忌证和适应证等进行了分享，并通过展示多个手术视频，分享了经阴道腹腔镜手术的优势和关键点。

牛晓宇教授：盆腔脏器脱垂手术的个体化决策

四川大学华西第二医院牛晓宇教授讲座中围绕（1）盆腔脏器脱垂手术方式；（2）案例讲解和治疗方案；（3）手术方式相关问题总结，三个方面进行了详细的阐述。她强调，盆腔脏器脱垂属于慢性疾病，不建议太早进行脱垂手术治疗；一水平顶端固定对于预防和复发，有重要意义；任何手术应该注意解剖轴线和力学应力方向，避免因手术导致另一个脏器的脱垂；注意纠正肥胖和慢性便秘、咳嗽腹压增加问题；了解不同的术式的优缺点和适应证，术前进行准确评估，才能正确选用术式，个体化治疗，获得最好的效果。

郑莹教授：单孔机器人之妙“臂”生辉

四川大学华西第二医院郑莹教授首先对四川大学华西第二医院的妇科机器人的手术统计进行了分享，她表示，相较于普通单孔，机器人单孔有操作由“分步”变为“同时”，主操作由“单手”变“双手”，抓持距离由“远”变“近”，操作方位由“上下”变“左右”，器械摆放由“交叉”变“平行”，术者由“站立位”变“坐立位”等变化。最后，郑莹教授通过分享达芬奇XI机器人的手术视频讲解了它在单孔操作上的优势。

张蔚教授：机器人单孔腹腔镜在妇科应用进展

武汉中南医院张蔚教授围绕机器人LESS的优势和局限性、机器人LESS在妇科的应用与展望、v-NOTES在妇科的应用及展望、武汉大学中南医院机器人LESS手术视频，几个方面进行了精彩的讲座。根据研究表明，机器人单孔腹腔镜可用于子宫内膜异位症手术，且对病灶侵入深的复杂手术可能效果更佳；机器人子宫肌瘤切除术安全可行，患者能获得良好的预后和满意的美容效果；机器人LESS治疗早期子宫内膜癌是可行的、安全的，治疗原发性和复发性卵巢癌存在争议。

袁瑞教授：宫腔镜对宫颈管病变的诊治

重庆医科大学附属第一医院袁瑞教授通过展示多个手术视频，对宫颈息肉、宫腔粘连、宫颈肌瘤、宫颈管窦道切除、宫颈斜膈、宫颈癌前病变等宫颈管病变的宫腔镜诊治进行了讲座。她指出，如何规范合理的选择宫颈上皮瘤变的治疗，是临床上既常见，又非常重要的问题，不管采取何种方法进行治疗，患者一定要进行严密随访；宫腔镜下锥切的诊治可以定位获取组织，无需麻醉、扩宫，深度及宽度可以随病情需要进行调整；对于宫颈管不典型增生，宫腔镜下锥切既可以诊断，也能达到治疗效果。

陈晓军教授：前哨淋巴结定位切除在临床早期中、高危子宫内膜癌诊治中的价值

复旦大学附属妇产科医院陈晓军教授围绕什么情况可能存在漏诊、前哨淋巴结在中-高危子宫内膜癌诊断淋巴结转移的效能、前哨淋巴结假阴性是否影响术后辅助治疗选择、残留转移淋巴结是否影响预后、如何有效提升前哨淋巴结定位切除在子宫内膜癌诊疗中的价值，几个方面进行了详细的阐述。她表示，对于绝大部分早期中、高危子宫内膜癌患者，前哨淋巴结可接受的诊断敏感度高；存在高危因素的病例，为避免前哨淋巴结假阴性情况，系统性加BERT可能是更好的选择。

王平教授：Davinci XI机器人辅助腹腔镜下前盆腔廓清术在复发宫颈癌手术中应用的体会

四川大学华西第二医院王平教授指出，腹腔镜在廓清术中应用比较广泛，即使是需要开腹重建患者，也可以在腹腔镜下完成切除，但是需要注重腹腔镜手术无瘤原则。Davinci XI机器人辅助腹腔镜盆腔廓清术治疗复发或晚期宫颈癌有效，手术切除更加精准，Davinci XI机器人有着画质更清晰、视野更加开阔、止血更更方便、3D图形层次更清晰、解剖分离操作更便捷等优势，但是盆腔廓清术仍未开放手术为主流微创入路，其疗效仍待积累更多的临床资料进行验证。

张家文教授：3D腹腔镜在妇科肿瘤中的应用——遇见·新视界

3D腹腔镜是利用“双眼视差”理论，利用腹腔镜前置双图像传感器，分别对左右眼画面进行采集。四川大学华西第二医院张家文教授指出，3D在临床上有以下优势：立体视野，解剖位置判断准确，减少误操作；精细分离，精准缝合，缩短手术时间；组织结构辨认容易，降低复杂手术难度；易掌握，缩短适应曲线。

何跃东教授：前哨淋巴结示踪在妇科肿瘤手术中的应用

前哨淋巴结是肿瘤转移的第一站淋巴结，前哨淋巴结阳性可作区域淋巴结转移的标志，前哨淋巴结活检可以检测原发肿瘤最先累及的SLN是否发生转移。四川大学华西第二医院何跃东教授讲座中对前哨淋巴结在妇科肿瘤应用的发展，前哨淋巴结活检在子宫内膜癌、子宫颈癌和外阴癌中的应用价值和意义进行了详细的分享。何教授通过分享一例手术视频，为我们强调，通过荧光引导下可以完成妇科肿瘤的精准手术。

刘开江教授：早期宫颈癌手术变迁与展望

上海交通大学附属仁济医院刘开江教授指出，子宫颈癌作为人类最早认识的肿瘤，已经有120多年的历史，早期宫颈癌的手术方法现在也需要重新审视、改进等。宫颈癌手术，最初和主要是在欧洲开展，分为了开腹和经阴两种。2018年，各大指南均认可开腹手术是宫颈癌手术标准术式，面对这种情况，腹腔镜技术迎来了新的挑战和变迁。刘开江教授讲座中对宫颈癌的手术的发展期-近代期的变迁和对未来的展望结合自身想法，进行了详尽的分享。

华克勤教授：中盆腔缺陷网片盆腔功能重建术式探索

复旦大学附属妇产科医院华克勤教授讲座中主要通过展示手术视频，对阴道骶骨固定术、子宫腹壁悬吊术和髂耻韧带固定术，三种盆腔功能重建术式的操作、技巧和注意事项等进行了阐述。会上，华克勤教授对阴道骶骨固定术的发展历史、评价、改进手段和经阴道单孔腹腔镜进行了分享。她指出，（1）仔细止血，防止血肿；（2）无菌操作，封堵肛门，预防感染；（3）网片充分展平，防止卷曲网片，保持网片无张力，可以减少手术并发症发生。

殷霞教授：刨削系统在宫腔疾病临床治疗中的应用及拓展

上海交通大学仁济医院殷霞教授通过分享多个手术视频，结合自身丰富的临床经验带来了“刨削系统在宫腔疾病临床治疗中的应用”为题的讲座。IBS宫内刨削系统在治疗宫腔息肉、 胎盘残留、内膜增生、子宫肌瘤、宫腔粘连等有着安全、易学、高效、性价比高的优势，IBS宫内刨削系统膨宫压力大，输卵管暴露清楚，容易清除粘连和增生内膜，清理视野，使用在输卵管通液成功率高。对无性生活女性中使用成功率高，损伤小。

孙静教授：v-NOTES妇科临床实践

上海市第一妇婴保健院孙静教授围绕（1）v-NOTES手术概况；（2）手术的入路建立与手术视频；（3）v-NOTES手术的再思考，三个部分进行了“v-NOTES在妇科中的应用”为题的讲座。孙静教授强调，无论何种术式，手术原则不变，应选择合适的病例，严格把控适应证；选择并建立最合适的入径；术者应有单孔腹腔镜和阴式手术基础；手术需要个体化，可以适度运用阴式手术相结合的方法实施v-NOTES手术。

訾聃教授：ICG前哨淋巴结定位在子宫内膜癌术后快速康复中的应用价值

贵州省人民医院訾聃教授表示，前哨淋巴结定位可以精准预测盆腔淋巴结的肿瘤转移情况，假阴性率低于5%。因ICG荧光显影技术简单易行、成功率高，临床上推荐通过宫颈注射ICG的近外红荧光显影法。随后，訾教授结合多个手术视频向大家系统地概述了ICG荧光前哨淋巴结定位在子宫内膜癌患者中的应用。ICG前哨淋巴结定位具有极高的检出率，在临床上广泛应用，利用ICG前哨淋巴结定位，使手术更微创、更精准、患者恢复更快，助力患者术后快速康复。

唐均英教授：年轻宫颈癌及其它生殖道疾病患者功能保护

随着宫颈癌筛查日益普及，早期宫颈癌患者显著增加，宫颈癌发病呈年轻化趋势，年轻患者有保留生理、生育等需求。重庆医科大学附属第一医院唐均英教授首先围绕年轻宫颈癌患者功能保护，分享了三个保留生育功能宫颈癌术式：宫颈锥切术、局部宫颈切除和广泛宫颈切除术+淋巴清扫术。最后，对剖宫产切口愈合不良、先天性无阴道和部分阴道闭锁的生殖道疾病患者的功能保护术式进行了详尽的讲解。

谭欣教授：一次性电子宫腔镜临床应用

四川大学华西第二医院谭欣教授首先对宫腔镜的发展进行了分享，随着宫腔镜的发展，宫腔镜领域出现了门诊宫腔镜手术，即宫腔镜“即诊即治”的新理念，模糊了诊断和手术治疗的界限，提出了在同一手术中，诊断和治疗结合的新概念。而在新理念下，由于专用仪器投入高，保证微创的前提下，仍无法实现真正的手术器械操作，周转率低感染风险高，选择门诊的患者仍较低。为此，一次性电子宫腔镜应势而生，谭教授对一次性电子宫腔镜临床应用进行了全面概述。

黄晓斌教授：经阴道内镜腹膜外途径盆腔前哨淋巴结活检+经阴道宫颈广泛切除术

广东佛山妇幼保健院黄晓斌教授首先对宫颈癌保留生育功能手术的术前影像学评估、是否需要切除淋巴结、冷刀宫颈锥切术、切除范围、SLN检测流程等进行了讲解。随后讲解了一例保留生育功能的手术，介绍了手术的主要步骤：（1）形成阴道“袖套”；（2）分离膀胱侧窝；（3）选择宫颈内部位注射亚甲蓝；（4）置入套管穿刺器；（5）建立腹膜外操作空间；（6）切除显影/肿大的可疑淋巴结。

王刚教授：子宫内膜癌患者淋巴结切除相关问题

四川省妇幼保健院王刚教授首先对什么样的病情需要做腹膜后淋巴切除、哪些患者适合做腹膜后淋巴切除、什么时候可以不做或仅选择性切除淋巴、淋巴切除需要达到什么要求和标准、由什么样的医生和团队来完成手术、如何完成符合标准和要求的手术操作、如何减少创伤和提高手术安全性等相关子宫内膜癌患者淋巴结切除相关问题进行了详细的阐述。随后，对荧光显影在子宫内膜癌的应用进行了细致的分享。

邹冬玲教授：机器人肿大淋巴结切除技巧

重庆市肿瘤医院邹冬玲教授通过分享手术视频的方式，对“机器人肿大淋巴结切除技巧”进行了精彩实用的讲座。她强调，肿大淋巴结切除时，需特别注意保护血管，“保护”淋巴结不破裂；术中遵循“隧道原理”，稳步进行和发力，不进行暴力操作；对于破裂的淋巴结，不进行囊内液吸出，保留其完整性，破裂部位避免反复刺激，钝性器械结合锐性器械使用；善用冷兵器切除，谨慎使用通电器械切除。

池余刚教授：宫腔镜在子宫瘢痕憩室临床应用

随着三孩政策的出台，临床上子宫憩室的病例越来越多，剖宫产后子宫切口瘢痕憩室最为常见。重庆市妇幼保健院池余刚教授围绕子宫憩室概念、病因、临床表现及诊断要点、宫腔镜治疗方法，四个方面进行了讲座。他表示，该病病因可能与剖宫产手术操作有关，但尚缺乏相关的研究成果；诊断主要依据病史、临床表现、检查结果进行综合判断；宫腔镜下子宫瘢痕憩室切除手术创伤小、手术恢复快，异常子宫出血症状改善率可达80%。

张炼教授：聚焦超声消融技术在妇科良性疾病中的应用

重庆医科大学附属第一医院张炼教授带来了“焦超声消融技术在妇科良性疾病中的应用”的讲座，张教授首先介绍了聚焦超声消融技术（FUAS）治疗的原理，HIFU可应用在子宫腺肌病、胎盘植入、切口妊娠、宫角妊娠、妊娠残留物、子宫动静脉瘘、腹壁切口子宫内膜异位症等妇科良性疾病。治疗子宫腺肌病时可选择性消融部分子宫内膜异位病灶，使病灶范围减少，异位的子宫内膜功能丧失。

陈必良教授：机器人辅助下骶前肿瘤手术

空军军医大学西京医院陈必良教授站在解剖学的角度分析了骶前肿瘤、骶前间隙、骶前间隙周围临床解剖、骶前肿瘤分类、骶前肿瘤诊断、骶前肿瘤手术及机器人辅助下手术要点。机器人辅助下的骶前肿瘤手术的优点，包括视野无遮挡、进行精细解剖、提高对盆腔及直肠周围的解剖认识，盆底下方肿瘤可也解剖游离。他强调，机器人手术需要更大量的样本进行前瞻性的研究，也为未来发展提供更加有利的经验。

冯云教授：宫腔镜冷刀手术技巧及推广应用

云南省第一人民医院冯云教授指出，宫腔镜冷刀手术风险小，技术成熟、安全可靠，实施宫腔镜冷刀手术需要有更细致、科学的诊治流程；更先进的手术设备及条件；更专业的手术医师和护理人员；更完善的术后随访系统。冯教授讲座中结合自身经验，通过展示手术视频，对子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫内膜异常增生、子宫瘢痕憩室、宫腔内异物、子宫纵膈、胚物残留、宫颈管病变等常见的宫腔镜冷刀手术的操作进行了精彩的讲解。

王素敏教授：宫腔镜冷刀与能量器械的合理应用

冷刀宫腔镜没有电损伤和热损伤风险；可以达到精准分离恢复解剖；保护内膜恢复生育力，最大限度降低对子宫内膜的损伤的优点。南京医科大学附属南京妇产医院王素敏教授讲座中对宫腔镜冷刀与能量器械的应用分别进行了详尽的阐述，并强调，冷刀热刀各有特点，术者应选择应该熟练的手术方式，适合患者的术式，根据患者患者病情选择合适的手术方法和器械。

Eric Leblanc教授：微创手术在妇科肿瘤治疗中的现状与思考Current thoughts on the roles of minimally-invasive surgery in the management of gynecological carcinomas

法国里尔大学奥斯卡兰布雷特中心Eric Leblanc教授指出，微创技术的快速发展给妇科肿瘤手术治疗带来巨大改变，在子宫内膜癌的手术治疗中微创技术基本可以取代开腹手术；对于宫颈癌，基于微创手术对生存的影响，其应用受到一定限制，仅选用局部病灶小的早期患者实施微创手术，并避免暴露、挤压肿瘤，严格遵循无瘤原则；对于卵巢癌，微创手术在肿瘤诊断、分期及病情评估中有优势，但在卵巢癌的手术治疗中，仍仅限于选择性病例；对于机器人手术，现有研究表明其与传统腹腔镜的临床结局等同，其优势在于学习曲线短，并更加适用于肥胖患者。最后强调，无论选择哪种路径，肿瘤外科的基本原则需始终遵循。

会议总结

四川大学华西第二医院谭欣教授总结

谭欣教授首先对今日授课专家、主持人和线上学员表示衷心的感谢。今日会议基于微创、肿瘤、单孔、宫腔镜等主题进行了精彩分层的授课，从理论知识、手术技巧、临床热点难点问题进行了讲解。明日内容依旧丰富实用，期待翌日精彩。

主持风采

声明：本文由妇产科在线独家采编，经组委会审阅后发布，如需转载请注明来源。