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问：如何做宫腔镜检查？


对于需要行宫腔镜诊治的患者，一般选择在患者月经干净后3~7天进行操作。患者排除检查禁忌后，排空膀胱，取膀胱截石位，消毒外阴、阴道、子宫颈，常规铺无菌巾，同时安装好宫腔镜设备及器械。

行宫腔镜检查时患者一般能耐受疼痛，无须麻醉，如需要麻醉，可以根据患者情况选择麻醉方式。行常规妇科检查，了解子宫位置及大小。子宫颈钳夹持子宫颈前唇后探查子宫腔大小，用扩宫条扩张子宫颈到黑格尔7号（注意仅扩张子宫颈，不要用力将扩条探到子宫底），打开膨宫灌流系统，排空管道中的空气，看到宫腔镜前方有膨宫液流出后，再沿子宫颈管小心缓慢置入宫腔镜。膨宫液的压力由器械护士预先设置，每个厂家设置不同，压力可能不同。

在手术操作过程中，可以适当调节宫液压力使子宫腔充分充盈，光源的亮度也可调节到视野足够明亮。操作者移动镜体，并按自己熟悉的顺序对子宫腔进行全面观察。顺行性检查是指先检查子宫底和输卵管开口，再查子宫腔前、后、左、右、侧壁，最后检查子宫颈管。逆行性检查是指从子宫颈管处开始检查，不断深入子宫腔观察子宫腔前、后、左、右、侧壁，最后观察子宫底和输卵管开口。

术中需要仔细观察子宫腔内有无粗糙不平、溃疡、肿物突起、血管充盈或出血点。可疑处取活组织送病理检查。


本文参考来源：《宫腔镜100问》中华医学健康科普工程图书


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