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问：宫腔镜如何控制灌流液的用量？


灌流液，尤其是非电解质类的液体，一旦过多地进入体内，将会导致经尿道前列腺切除综合征，严重者甚至危及患者生命。

一般来说，宫腔镜检查操作时间短，液体进入量少，相对安全（但是对于不熟练的操作者，仍然要由专人监控液体的出入量）。

对于宫腔镜电切手术，建议进行严格的灌流液监控。使用自黏塑料贴膜贴患者外阴，便于收集手术中自子宫颈流出的液体，由专人监控液体出入量，并监督操作者手术时间，如手术时间超过1小时，或者出入量之差＞1000ml,嘱术者尽快完成操作，必要时立即停止手术。为了减少术中患者子宫腔对灌流液的吸收，应采取相应的子宫颈和子宫内膜预处理，预处理良好的子宫颈比较松弛，利于器械出入，薄的子宫内膜有利于术中对病灶的观察，有利于手术顺利进行。

术中注意保持子宫腔压力≤100mmHg或小于平均动脉压。操作中注意观察切除后的子宫腔，如有火山喷口一样的血液流出，提示已经切到子宫肌壁，应尽快止血，避免对子宫肌壁破坏过深，导致灌流液经开放的血管被膨宫压力逼入体内。

本文参考来源：《宫腔镜100问》中华医学健康科普工程图书


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