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人间芳菲四月天，由河南省妇幼保健协会主办，郑州大学第三附属医院承办的第四届“韵豫论坛”妇科疾病诊疗系列培训会于4月至6月在郑州举办，会议期间同期举办郑州大学第三附属医院第十二届全国妇科内镜微创技术高端论坛、第八届妇科肿瘤新进展中原论坛、第七届科学避孕管理与计划生育服务研讨会、第六届妇科内分泌规范诊治培训班、第三届生殖外科与宫腔输卵管疾病学术交流会、第二届院长论坛。
论坛采用线下线上结合、分阶段举办的形式，第一阶段专题讲座于4月8日至10日线上召开。此次会议邀请了国内妇产科领域百余位专家围绕妇科微创、妇科肿瘤、生殖外科、盆底、普妇与内分泌领域新理念、新技术展开深入交流和探讨，本次会议既有丰富多彩的学术理论知识，又有典型的病例讲解，思想的碰撞，经验的交流，凝聚共识，助力规范诊疗。妇产科在线作为大会支持媒体，带您一同领略会场盛况。
开幕式
郑州大学第三附属医院
任琛琛副院长致辞
任琛琛副院长在开幕致辞中讲到，为助力全国女性健康事业，推进“健康中原”建设，加强河南省妇科人才培养，推动妇幼微创诊疗技术发展，规范妇科肿瘤、内分泌领域、生殖外科与宫腔输卵管相关疾病的临床诊疗，特举办此次会议，郑州大学第三附属医院作为诊疗力量雄厚的妇科诊疗机构将带领大家共同推动妇科诊疗的发展，帮助广大女性患者得到更好的治疗。基于疫情防控的需要，此次会议将采用线下线上相结合、分阶段进行。第一阶段是线上专题会议，会议邀请了130多位专家围绕妇科微创、妇科肿瘤、生殖外科、盆底、普妇与内分泌等多个领域的热点话题和重点关注问题进行深入地探讨和交流，希望大家都能够有所收获。
华中科技大学同济医学院附属同济医院
马丁院士致辞
马丁院士表示，很高兴与大家一起相聚线上，共同参加本届会议。大会邀请了众多知名专家分别针对妇科诊疗技术新进展等前沿学术问题进行主题演讲和深入探讨，希望各位妇产科同道在会议期间能够互相学习、积极交流、踊跃分享、进言献策，为推动妇儿健康事业做出应有的贡献！在此，预祝大会取得圆满成功！也祝大家身体健康，万事如意！
郑州大学第三附属医院
王新军院长致辞
王新军院长首先对此次线上参会的专家学者表示热烈的欢迎和衷心的感谢。此次会议，各个领域的专家都精心准备了课件，和大家一起分享学术前沿知识，交流心得体会，会议内容丰富多彩，相信参会者定能收获到很多知识。妇科疾病种类多，危害重，严重影响广大女性的身心健康，郑州大学第三附属医院将持续秉承“儿童健康，母亲平安”的办院宗旨，加强与国内外各同行的学习和交流，为妇幼健康事业的发展做出更大的贡献。
河南省妇幼保健协会
张小安会长
张小安会长首先对此次线上会议的隆重开幕表示热烈的祝贺。由于疫情原因，此次会议分阶段进行，4月8日至10日举办线上专题讲座，邀请国内妇产科领域众多知名专家进行授课，旨在进一步加强河南妇科人才培养，推动妇幼微创诊疗技术发展，规范妇科肿瘤、内分泌领域、生殖外科与宫腔输卵管相关疾病的临床诊疗水平。此次会议设置了五大专场，专家阵容强大，希望与会者在此平台积极交流和学习，博采众长，学以致用！
4月8日微无创专场
2022第四届“韵豫论坛”微无创专场由安阳市人民医院薛惠英教授和河南科技大学第一附属医院熊丽丽教授担任嘉宾主持。
随着科学技术的发展进步，“微创”这一概念已深入到外科手术的各个领域，医生有了更多的治疗方式，也为患者提供了更多的选择。在妇科手术中，腹腔镜、宫腔镜、高强度聚焦超声（HIFU）等技术被广泛应用于各类妇科疾病患者的治疗，如子宫肌瘤、子宫腺肌症、卵巢囊肿等良性疾病，甚至已逐渐延伸到子宫内膜癌、卵巢癌等部分恶性肿瘤患者。此次会议邀请到多位妇产科知名专家对妇科微无创技术在妇科疾病中的应用进行分享和交流。
对于腹腔镜手术中的损伤及其处理方法，陆军军医大学第一附属医院梁志清教授和中山大学附属第一医院刘军秀教授分别分享了心得体会。梁志清教授提出，对于妇科肿瘤腹腔镜手术肠道损伤，预防优于治疗，早期发现和立即修补肠管损伤是减少并发症和预防死亡的关键。刘军秀教授指出，腹腔镜穿刺器置入导致大血管损伤时可快速转开腹手术，无相关经验者应尽快压迫损伤部位控制出血，建议采用腹部填塞法或血管闭合法进行抢救性止血。随后他还结合多个血管损伤缝合视频展示缝合技巧，精湛的手术技巧让与会者受益匪浅。
上海交通大学医学院附属仁济医院刘开江教授提到，腹腔镜在早期卵巢癌患者分期手术中最值得推荐和体现的优势在于大网膜完整切除和盆腹腔淋巴结清扫。他强调腹腔镜下全面分期手术的难点和规范在于脾区大网膜切除和高位腹主动脉旁淋巴结切除。中日友好医院凌斌教授带来题为临床医学之美观学的精彩讲座。临床医学是撰写雕刻在人体中的一门美妙的艺术，要有鉴赏力，能够欣赏美，创造美。医学传递的是情感，在与患者沟通时要注意柔性交流。
微创是一种理念，“无瘤”理念也应该贯穿在恶性肿瘤手术的整个过程中，严格遵循无瘤原则，才能给患者带来最大的获益。南方医科大学南方医院陈春林教授强调了在微创外科手术中坚持无瘤原则的重要性，并结合腹腔镜剔除子宫肌瘤全密闭粉碎取出的手术视频和大家分享了手术技巧及注意事项。陕西中医院大学附属医院李翡教授详细讲解了无瘤技术的6大原则：（1）肿瘤手术的不可挤压原则，（2）隔离肿瘤原则，（3）锐性解剖原则，（4）减少手术中扩散机会原则，（5）减少癌细胞污染原则，（6）肿瘤整块切除原则，帮助大家更好地理解无瘤原则。
超声聚焦治疗技术近年来发展迅速，被广泛应用于子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜异位症、胎盘植入等疾病患者的治疗，具有无创、非侵入性及可重复性的优点。超声医疗国家工程研究中心何敏教授分享了聚焦超声（FUAS）在子宫肌瘤、子宫腺肌病、腹壁切口子宫内膜异位症、胎盘植入患者中的治疗案例，以及FUAS在宫颈和外阴疾病治疗中的应用，最后强调伤害机体的疾病要用对身体伤害更小的方法治疗。安徽省肿瘤医院夏百荣教授分享了HIFU、微波消融（MWA）、射频消融（RFA）技术在子宫腺肌病、胎盘植入等患者中的应用，并比较了不同消融方法在治疗中的应用，帮助与会者了解不同消融方法。
四川大学华西第二医院郑莹教授展示了多个单孔腹腔镜和单孔达芬奇Xi手术视频，总结到机器人的3D立体视野、放大的清晰画面以及灵活婉转的手臂弥补了单孔操作三角的缺失，缓解了单孔术者的人体工程学不适，明显缩短了单孔学习曲线，使妇科手术变得更加精准、便捷、微创。中国人民解放军总医院李立安教授指出，盆腔廓清术适用于盆腔局部复发的手术，多学科协作是保证手术安全的关键。机器人在盆腔廓清术中具有独特的优势，尤其是在盆底、消化道、泌尿道重建时优势更加明显。
重庆大学附属肿瘤医院邹冬玲教授分享了机器人肿大淋巴结切除技巧，指出对于肿大淋巴结切除的要点是保护血管，保护淋巴结，贯彻无瘤原则，擅用冷兵器，钝性结合锐性，逐步分离，在重要的位置稳步发力。四川省妇幼保健院王刚教授图文并茂地为大家详细地讲解了子宫旁三角区的解剖结构，指出利用子宫旁三角区的腹膜外潜在组织间隙，有利于完整、快速、安全、彻底地切除此区域的各类肿瘤及病变。基于膜解剖的手术出血更少，癌污染更少，手术并发症更少，术后复发更少。
贵黔国际总医院徐惠成教授结合手术视频详细讲解了膜解剖理念下骶尾部畸胎瘤腹腔镜手术技巧。 台州市第一人民医院严德文教授全方位地向大家展示了腹股沟区相关解剖及腹股沟淋巴结切除入路选择，结合经腹股沟入路单孔内镜下腹股沟淋巴结切除手术视频，讲解了手术要点，包括切口选择、建立手术空间和界定手术范围、注意手术中重要的手术标识，大隐静脉及属支保留，股动脉显露等。
北京协和医院孙大为教授为大家讲解了经阴道手术的适应证，并分析了经阴道腹腔镜手术的优势。与阴式手术相比，经阴道腹腔镜手术在全腹腔和双附件的探查中更具优势，切除双附件更为便捷和安全。南京医科大学附属常州市第二人民医院陈继明教授从微切口单孔腹腔镜妇科手术近年的发展现状、手术入路构建与切口重塑、在妇科临床中的应用以及存在的问题与对策展开精彩讲述。
北京积水潭医院王永军教授指出，单孔腹腔镜手术在妊娠期更具优势，单孔腹腔镜下直视缝合更精确、更彻底。相比于多孔腹腔镜，它主要的优势是具有小切口功能，可以降低手术难度，降低并发症。单孔腹腔镜手术需要警惕超声刀对胎儿的影响，术后注意定期随访。复旦大学附属妇产科医院陈义松教授结合一例阴式辅助下免气腹单孔腹腔镜广泛全子宫切除术手术视频分享了操作体会，微创效果明显，阴式操作可以降低单孔手术的难度，和单孔腹腔镜上下结合进行操作，远期效果可期，可适当开展。
广州市妇女儿童医疗中心唐翔教授结合视频详细解析了单孔腹腔镜子宫全切的步骤，首先是离断圆韧带，随后离断输卵管及卵巢固有韧带，然后打开膀胱腹膜反折，顿锐结合，如有瘢痕黏连可侧旁入路，反折处理后裸化子宫血管，最后环切后缝合阴道。重庆医科大学第一附属医院龚瑶教授结合手术视频详细讲解了画碗式腹腔镜下全子宫切除术。以画碗的方法比喻腹腔镜下全子宫切除术，以处理子宫动脉为中心，减少出血，上举子宫，下推膀胱，避免损伤。单孔腹腔镜在全子宫切除术中更具优势，在次全子宫切除术中具有取标本的优势。
甘肃省妇幼保健院贾炎峰教授结合一例荧光导航前哨淋巴结活检手术视频，分享了自己的心得体会。掌握盆腔淋巴结清扫术是荧光显像下前哨淋巴结活检术的前提与基础，特殊部位如宫旁淋巴结、腹股沟深淋巴结、骶前淋巴结需进一步关注，术后淋巴囊肿、淋巴瘘的预防治疗需进一步实践研究。黄河三门峡医院何玉萍教授从病史、检查、治疗及其后续的管理完整地为大家汇报一例膀胱子宫内膜异位症病例。她指出，如果病灶已侵及输尿管开口，完全切除病灶则会涉及输尿管，切除部分膀胱壁的同时需要切除输尿管膀胱壁内段，需要进行输尿管解剖和输尿管膀胱吻合术。
4月9日生殖外科专场
2022第四届“韵豫论坛”生殖外科专场由郑州市中心医院李红娟教授担任嘉宾主持。
随着国家二孩和三孩政策的放开，众多不孕不育患者浮出表面，越来越多育龄妇女面临“想生、生不出”的难题。对导致不孕的疾病的诊治以及如何在妇科良恶性疾病诊治过程中保障更多妇女的生殖健康，倍加重要。4月9日上午，第四届“韵豫论坛”特开设生殖外科专场，邀请国内多位著名专家对生殖外科相关热点和难点问题展开讲解，为全面实施二孩和三孩政策保驾护航，为推进我国和谐发展作出贡献。
首都医科大学附属北京妇产医院段华教授在讲座中针对子宫腔整复手术中宫颈预处理、子宫内膜保护、能源器械和冷器械的使用、术中监护和粘连预防等临床相关问题进行了独到的讲授。上海交通大学中国福利会国际和平妇幼保健院王玉东教授围绕保留卵巢/子宫的指征、宫颈的切除范围、RT手术方式、保留子宫动脉的意义、预防宫颈粘连&流产、辅助妊娠等宫颈癌保留生育的六个要点问题进行了阐述。
天津医科大学总医院顾向应教授主要从女性性腺及生殖器官发育、女性生殖器官畸形及分类、畸形女性生殖器官终止妊娠的原则和警惕畸形子宫妊娠相关并发症这四个方面进行了讲解。上海市第一妇婴保健院孙静教授从女性生育力下降亟需关注的宫腔问题、宫腔镜下子宫肌瘤切除术、宫腔镜下子宫剖宫产瘢痕憩室手术这三个方面讲解了保护生育功能的宫腔镜手术要点。
中国医科大学附属盛京医院杨清教授带来了复发性流产的宫腔病变认证与诊治预后分析的讲座。她指出，子宫内膜的功能保护尤为重要，应贯穿于所有临床诊断与治疗处理的理念中。卵巢囊肿尤其是子宫内膜异位症生物学行为有侵袭性，病变广泛，形态多样，盆腔粘连重，解剖结构失常，难免会破坏卵巢组织，降低卵巢储备功能。北京大学深圳医院李长忠教授围绕子宫内膜异位症的卵巢功能保护进行了精彩讲解。
宫颈绒毛管状腺癌（VGA）是罕见的腺癌亚型，好发于年轻育龄期女性，对于早期VGA有生育要求者可行保留生育手术。郑州大学第一附属医院纪妹教授针对VGA患者的保生育处理进行了讲座。中南大学湘雅三医院徐大宝教授在讲座中主要围绕冷刀犁田式宫腔粘连的诊断、手术等进行了细致的解析。
四川大学华西第二医院黄薇教授主要围绕子宫内膜异位症导致不孕的诊疗策略进行了授课。中南大学湘雅医院张瑜教授带来了深部子宫内膜异位症（DIE）处理的讲座。她指出，单纯的药物治疗不能治愈DIE，手术切除是DIE患者的主要治疗手段。南方医科大学深圳医院陆安伟教授通过分享多个手术视频，以理论结合实践的授课方式，全面直观地讲解了非网片尿道中段耻骨悬吊术联合尿道折叠术在SUI治疗中的应用。肠管受累是DIE最具侵袭性的一种表现，四川大学华西第二医院周圣涛教授在讲座中主要对En Bloc切除技术在直肠DIE手术中的应用体会进行了分享。
阴道斜隔综合征严重影响青少年女性的身心健康和发育成长，并对日后的健康与生活带来一系列问题。广州市第一人民医院张浩教授对阴道斜隔的诊断与阴道内镜手术治疗阴道斜隔进行了讲授。重庆医科大学第三附属医院易萍教授主要围绕剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的定义、分型、病因、诊断和治疗进行了授课，并在讲座最后分享了一例典型病例的诊治过程。山东大学附属山东省妇幼保健院延俊元教授从妇科肿瘤流行病学现状、目前生育状况、妇科肿瘤与生育能力保护的策略这三个方面，以肿瘤治疗与生育力保护为主题进行了精彩授课。郑州大学第三附属医院陈雁南教授通过分享大量器械图片图文并茂地讲解了冷刀宫腔镜技术的应用，并表示宫腔镜作为妇科最常用的内窥镜，是每位妇科医师都要掌握的技术。
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