2022韵豫论坛 | 盆底专场&普妇与内分泌专场精彩速递，邀您共享！

韵满九州 豫见未来。2022年4月8日至10日，由河南省妇幼保健会主办，郑州大学第三附属医院承办的第四届“韵豫论坛”妇科疾病诊疗系列培训会、郑州大学第三附属医院第十二届全国妇科内镜微创技术高端论坛、第八届妇科肿瘤新进展中原论坛、第七届科学避孕管理与计划生育服务研讨会、第六届妇科内分泌规范诊治培训班、第三届生殖外科与宫腔输卵管疾病学术交流会、第二届院长论坛隆重召开。

会议采取线上+线下结合的形式举行，邀请了国内著名专家进行授课，会议涵盖了微无创专场、妇瘤专场、生殖外科专场、盆底专场、普妇与内分泌专场等，为规范妇科肿瘤、妇科内分泌领域、生殖外科与宫腔输卵管相关疾病的临床诊疗起到了推动作用。妇产科在线作为本次大会合作媒体，为您带来盆底专场&普妇与内分泌专场精彩速递！

盆底专场

2022第四届“韵豫论坛”盆底专场由安阳市妇幼保健院宫喜双教授担任嘉宾主持。

盆底功能障碍性疾病主要是由盆腔支持结构的缺陷、退化、损伤以及功能障碍导致的一组疾病，常见的有压力性尿失禁、盆腔脏器脱垂、性功能障碍、慢性盆腔疼痛和粪失禁等，严重影响女性生活质量，尤其是压力性尿失禁及盆腔器官脱垂已成为严重影响老年妇女健康和生活质量的医疗问题和突出的社会问题。2020年4月8日下午，2022第四届“韵豫论坛”特开设盆底专场，邀请了我国多位著名专家对女性盆底功能障碍性疾病近年来出现的新观念、新理论、新术式，融合自己丰富的临床经验和成果进行了详细的阐述。

中华妇产科杂志沈平虎主任在讲座中主要从病例报告撰写的意义、形式、写法等几方面阐述了如何撰写好一篇病例报告。他强调，一篇好的病例报告要简单明了、重点突出，尤其要具有准确性、真实性与科学性。中国实用妇科与产科杂志魏正强主任在讲座中从编辑视角详细谈了科研设计方案的选择，并在最后分享了常见退稿的原因。

南方医科大学南方医院刘萍教授在讲座中首先对腹壁悬吊术的发展历史进行了分享，随后以手术视频演示的方式，对腹腔镜下前中路脱垂钛补片腹壁悬吊术的操作进行了详尽的解析和指导。广州医科大学附属第三医院刘娟教授特别分享了电生理技术在妇科手术后快速康复中的应用。她指出，电生理技术可用于尿潴留、产后及妇科手术后排尿及排便功能的恢复，也可用于疼痛的干预，效果显著。

南方医科大学珠江医院王沂峰教授讲解了生物网片耻骨筋膜尿道中段悬吊法治疗压力性尿失禁以及改良的阴道封闭手术，创新的诊疗思维、精湛的手术技巧，让与会学员受益匪浅。盆腔脏器脱垂（POP）是一类由各种原因导致的盆底支持组织薄弱，造成盆腔器官下降移位引发器官位置及功能异常，程度不等地影响患者的生活质量。江西省人民医院熊员焕教授通过演示手术视频，为与会学员讲解了腹腔镜非网片骶前悬吊术的操作方式及注意事项。

云南省第一人民医院吴晓梅教授讲解了自体组织缝合固定手术在女性盆腔脱垂治疗中的价值。她指出，随着对盆底解剖结构认识的深入，基于自体组织修补的手术很长时间仍会占据重要地位，由于费用低，近期疗效好，在临床上有实用价值。围绝经期女性盆底问题的物理干预主要包括心理疏导、药物治疗、激素替代治疗、物理治疗和手术治疗，郑州大学第三附属医院王鲁文教授分别对以上干预方式进行了细致讲授。

郑州大学第二附属医院王武亮教授分享了改良的阴道半封闭术的操作方式和注意事项。他表示，改良的阴道半封闭术，对于轻中度SUI有显著改善，不会引起术后新发SUI，但术后有短暂性尿潴留可能。浙江大学医学院附属第四医院赵小峰教授带来了压力性尿失禁解剖及Burch手术改良的讲座，授课内容丰富精彩，实用前沿。宁夏医科大学总医院李妍教授在讲座中主要围绕盆底重建术后网片相关远期并发症及处理进行了精彩实用的授课。三门峡市中心医院曲丽霞教授的授课主要围绕基于解剖理念的TVT穿刺要点及技巧进行了分享。

佛山市妇幼保健院黄晓斌教授指出，盆底重建往往需要多种术式组合，单一手术路径修补不了所有缺陷，应重视中盆腔重建术式的个体化选择。南方医科大学第五附属医院刘芳教授在讲座中主要围绕阴道松弛症的概述、发病原因、诊断、评估方法和治疗进行了细致的讲座。郑州市中心医院王雅莉教授通过分享盆腔器官脱垂诊治指南解析、USLS手术要点和USLS手术视频这几个方面讲解了盆腔器官脱垂治疗的探索。郑州大学第三附属医院李蕾教授在讲座中强调，慢性盆腔疼痛病因复杂，诊断困难，应对CPP患者进行全面评估，制定个体化和综合性的方案，并与多学科协作，为患者提供心理评估及疏导。

普妇与内分泌专场

2022第四届“韵豫论坛”普妇与内分泌专场由濮阳市妇幼保健院周传亚教授和郑州大学第三附属医院秦巧红教授担任嘉宾主持。

女性在每个年龄阶段都有可能患上妇科内分泌疾病，如果不重视诊治或是未正规治疗，有可能会影响一生。尤其对于年轻女性，一旦诊断妇科内分泌疾病，应规范治疗，以免导致不孕或其他代谢综合征。4月10日，第四届“韵豫论坛”特开设妇科内分泌专场，邀请该领域中的知名专家对妇科内分泌相关热点和难点问题展开讲解。希望通过本次会议，可以帮助更多的临床医生提升和规范妇科诊治技术，并学以致用，使更多的患者受益。

解放军总医院孟元光教授首先介绍了达芬奇机器人操作系统演变历程与目前国内达芬奇机器人手术在妇产科疾病治疗中的应用情况。机器人手术在妇科良恶性疾病患者的治疗中，与传统腹腔镜手术相比具有精确、稳定、灵活、操作舒适的优势。北京协和医院刘欣燕教授讲到如何实现“人生有规划、生育有计划”的问题。她表示，人生是否成功，家庭是否幸福，生育计划非常重要，因此将“科学避孕、流产后关爱、积极处理并发症”筑成流产危害的三道防线，共同保护生育力。中山大学附属第一医院姚书忠教授通过手术视频详细解析了腹腔镜阴道残端广泛切除术＋直肠部分切除术+经膀胱镜右侧输尿管手术等，借助腹腔镜的优势保证了肿块的完整切除。山东大学齐鲁医院张师前教授从一例实际病案谈起，强调疾病的诊断是一个全面系统的过程，包括病史采集、体格检查、实验室检查和辅助检查四个方面，倡导大家规范把握诊疗指征，守住适度医疗底线。

北京协和医院郁琦教授表示，对于恶性肿瘤治疗后的患者，进行绝经激素治疗（MHT）前需要权衡利与弊并告知患者，良性疾病通常不是MHT的禁忌证，采用适当药物针对适宜人群合理使用。东南大学附属中大医院任慕兰教授讲到，月经异常是围绝经期标志性事件，围绝经期AUB-O治疗以激素为主，围绝经期月经异常者近远期健康风险较高，应进行周期性、长期性、全程性管理。北京大学第三医院刘从容教授提到，治疗子宫内膜息肉可采用宫腔镜直视下息肉电切除术，诊刮无法直视，易漏诊误诊，导致根部残留，容易复发，此外放置左炔诺孕酮宫内缓释系统可减少复发。中南大学湘雅医院张怡教授表示，治疗绝经后女性的宫颈病变，需根据绝经后女性宫颈上皮的特点选择筛查方式，宫颈锥切术是绝经后癌前病变的首选治疗方法，对绝经后宫颈病变患者应慎重选择子宫切除术的类型。

西安交通大学第一附属医院安瑞芳教授强调，子宫内膜息肉具有极高的发病率与术后复发的特点，在关注其他病因的同时应注意阴道微生态环境，也要关注宫颈、宫腔甚至盆腔的感染性疾病。中国医科大学附属盛京医院林蓓教授讲到，遵守指南是预防静脉血栓栓塞症（VTE）的关键，个体化的精准评估、预防，精细化的管理更加重要，VTE高危人群术后需要不低于4周的抗凝治疗。哈尔滨医科大学附属第二医院张宗峰教授介绍，对于没有生育要求且无症状的子宫腺肌病患者，可予以期待治疗；有症状（月经过多和/或痛经）者可选择药物治疗、病灶切除等手术治疗。对于有生育要求的患者，评估并结合患者意愿综合考虑。华中科技大学同济医学院同济医院栗妍教授提到“卵巢功能年龄”这一新概念，并研发出其计算方法，还提到卵巢功能遗传风险分子检测技术，可对卵巢衰老遗传风险进行评估，并指导诊疗方案的制定。

郑州大学第三附属医院封全灵教授表示，子宫内膜异位症的研究和探索一直在路上，要从不孕患者中发现隐匿的子宫内膜异位症，生育是最好、最难、最容易忽视的治疗，要做好术后长期药物管理。漯河市中心医院付秀虹教授强调女性全生命周期为一个整体，进行从儿童成长期、育龄期、备孕、孕期到衰老期的长时间跟踪检测，提出优美、优孕、优养全方位健康评估与管理，以及对代谢综合征的健康管理理念。山东第一医科大学第一附属医院王小元教授讲到，深部子宫内膜异位症（DIE）疾病的特点决定了其处理难度，强调手术个体化和MDT合作治疗，达到减少并发症的目的。此外，重视长期管理，循序渐进，安全施术最重要。郑州市妇幼保健院郭宝芝教授表示，内异症是危害女性生殖健康的常见疾病，诊断延迟可增加疾病的近远期危害，在合适的时机做适宜的手术，减少手术次数，最大化药物治疗是内异症患者长期管理的发展趋势。

焦作市第二人民医院王虹教授总结到，自然流产和可疑葡萄胎妊娠清宫后行组织学检查，HCG检测反复对照，超声检查是首选。而对于低危型GTN，子宫切除不作为推荐治疗；对于GTD拟行子宫切除患者，推荐腹腔镜手术。四川大学华西第二医院闵玲教授讲到，低剂量阴道雄激素是更年期泌尿生殖系统综合征首选的治疗方案。妇科医师在对这类患者的日常随访期间，应就性功能问题展开临床讨论。深圳大学第三附属医院石瑾秋教授表示，子宫附腔（ACUM）是一种罕见的先天性苗勒氏管的畸形。她从其定义、诊断、鉴别诊断、辅助检查等方面讲解了ACUM要点内容。沧州市中心医院刘世凯教授剖析了腔室手术输尿管的游离策略。他表示，违反无瘤操作的原则，有可能造成医源性的肿瘤播散。理解胚胎学，以原基为导向，界定人体的“形态发生单位”将是肿瘤外科今后的工作重点。

郑州大学第二附属医院徐臻教授提到，遗传性平滑肌瘤病和肾细胞癌（HLRCC）是罕见的遗传病，临床特征为皮肤平滑肌瘤、多发子宫平滑肌瘤和肾细胞癌，目前尚无法从基因学角度进行治疗，建议对HLRCC综合征家系进行遗传咨询。郑州大学第三附属医院李灿宇教授讲到，妊娠物残留（RPOC）是指流产或分娩后部分妊娠组织仍残留于宫腔内，可发生在药流、人流、孕中或产后，主要合并症是宫腔粘连，治疗优先选择宫腔镜手术，术后并发症少，必要时结合其他的治疗方式。郑州大学第三附属医院刘琰教授提到，女性阴道出血种类较多，常见的下生殖道出血原因有阴道异物、宫颈息肉、宫颈恶性肿瘤等，妇科检查是必需步骤。她表示，多数出血需要手术干预，药物治疗常常延误病情且无效。

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