豫见未来，妇瘤发展新征程——2022第四届“韵豫论坛”妇科疾病诊疗系列培训会第一阶段线上专题会议圆满结束

惠风和畅，万里无云。4月10日，由河南省妇幼保健会主办，郑州大学第三附属医院承办的的第四届“韵豫论坛”妇科疾病诊疗系列培训会第一阶段线上专题会议、郑州大学第三附属医院第十二届全国妇科内镜微创技术高端论坛、第八届妇科肿瘤新进展中原论坛、第七届科学避孕管理与计划生育服务研讨会、第六届妇科内分泌规范诊治培训班、第三届生殖外科与宫腔输卵管疾病学术交流会、第二届院长论坛圆满结束。

为了深入探讨妇科肿瘤领域中的关键问题，本次大会于4月8日至10日特别设立了三个妇科肿瘤专场，从妇科肿瘤的基础诊治聚焦到前沿学术研究，内容精彩纷呈。众多国内知名妇科肿瘤领域专家从临床、病理、代谢、遗传等多角度深度剖析了肿瘤治疗的热点和难点。其中，妇科恶性肿瘤的规范诊疗、靶向治疗，以及时下热议的话题是本次论坛的关注重点。妇产科在线作为大会合作媒体/技术支持，为您带来妇科肿瘤专场的精彩报道。

妇瘤专场（一）

学术讲座

中山大学孙逸仙纪念医院林仲秋教授详细讲解了2022 NCCN卵巢癌指南的最新理念。他谈到，IA-IC1期卵巢透明细胞癌全面分期手术后可以考虑观察和化疗。复旦大学附属妇产科医院华克勤教授强调，青春期子宫内膜异位症既不是新发疾病，也不是少见病，会导致女性不孕，手术不当可增加疾病复发率，因此需要长期的随访和管理。北京协和医院向阳教授分享了低危滋养细胞肿瘤治疗方案的选择与研究进展。对于预后评分5~6分或病理诊断绒癌的患者单药治疗失败率高时，可直接联合化疗，免疫治疗亦不是单药治疗失败后的首选补救方式。上海交通大学医学院狄文教授讲到，基因检测有助于评估复发风险、指导临床用药、判断预后及遗传风险，应正确理解基因检测的目的与意义，避免过度医疗。

四川省肿瘤医院张国楠教授指出，子宫颈胃型腺癌患者缺乏特异性临床表现，组织学分化程度较好，难以与良性疾病区分，易漏诊误诊，部分患者由于转移至卵巢，易被误诊为卵巢癌，需引起重视。华中科技大学同济医学院附属同济医院王世宣教授解析了盆底功能障碍性疾病与卵巢衰老相关话题。盆底康复治疗可能改善卵巢储备功能，目前多为单中心、小样本和回顾性研究，需要高级别临床试验支持证据。中国医学科学院肿瘤医院李斌教授解读子宫颈癌前哨淋巴结活检（SLNB）临床应用中国专家共识。他表示，子宫颈癌SLNB技术可行、易行，倡导医院行SLNB的同时行前哨淋巴结病理超分期检查。天津市中心妇产科医院胡元晶教授讲到，子宫内膜癌分子分型可以推测早期子宫内膜癌患者的治疗结局和预后，指导辅助治疗、筛选免疫治疗和靶向治疗的受益人群。

首都医科大学附属北京妇产医院苗劲蔚教授表示，淋巴转移是女性生殖系统恶性肿瘤的重要转移途径。她对妇科恶性肿瘤淋巴转移评估及荧光示踪技术进行了介绍，通过手术视频展示了腹腔镜子宫内膜癌淋巴结示踪技术。河北医科大学第四医院康山教授讲解了早期卵巢透明细胞癌的术后辅助化疗。他表示，早期卵巢透明细胞癌与高级别浆液性癌相比，复发风险较低，非浆液性肿瘤不会显著降低其复发风险。珠海市人民医院刘木彪教授分享了卵巢癌患者的免疫治疗进展。他讲到，晚期上皮性卵巢癌患者的治疗仍以手术与化疗为主。靶向治疗、维持治疗在其终生管理中日益重要，但疗效仍有待观察。四川大学华西第二医院王平教授分析了外阴癌患者的手术治疗进展。手术是外阴癌患者的主要治疗方式，但需要个体化制定方案，腹腔镜用于腹股沟淋巴切除具有微创等优势，但仍需进一步评判疗效。

首都医科大学宣武医院王世军教授讲到，严控出血乃宫颈癌根治术之关键。宫颈癌根治术是正常解剖下的“规定动作”，是所有妇科手术的基础，特别是血管解剖，控制出血是保证手术质量及预防并发症的关键。中国科技大学附属第一医院（安徽省立医院）赵卫东教授介绍了微生态、HPV与宫颈癌的相关内容。局部非特异性免疫的异常激活是HPV感染的根本原因，倡导关注局部免疫，关注HPV持续感染的治疗。青岛市妇女儿童医院赵淑萍教授表示SEOC多为单克隆源，考虑从子宫内膜转移至卵巢，对于符合惰性转移的IIIA期独立原发性肿瘤，行辅助化疗仍存争议，倾向保守治疗。河南省人民医院王悦教授谈到，非HPV相关型子宫颈癌的比例逐渐升高，其有独特的流行病学、临床与病理学及分子遗传学特征，恶性程度高，预后差，且易漏诊误诊，须引起重视。

西京医院刘淑娟教授讲到，对于晚期或复发的子宫内膜癌患者，需考虑综合治疗，卡铂和紫杉醇是标准的化疗方案，此外寻找靶向治疗及免疫治疗的靶点对晚期或康复的子宫内膜癌患者至关重要。郑州大学第一附属医院郭瑞霞教授强调，早期卵巢交界性肿瘤（BOT）保留生育功能的手术安全性已经过长期的验证，晚期无浸润性种植或种植灶可切除干净的患者亦可采用保留生育功能手术。北京协和医院任彤教授讲到，中间型滋养细胞肿瘤（ITT）较为少见，对预后因素以及远期结局的认识仍然十分有限。对于保留生育功能的疗法以及治疗高危的转移性病例的新方法，仍有待进一步探索。中日友好医院梁静教授讲解了分子检测指导妇科肿瘤精准诊疗的进展。基于肿瘤分子异质性的个体化诊疗已成为未来恶性肿瘤诊疗的发展方向，而对恶性肿瘤进行精准的分子分型则是实现个体化诊疗的重要基础。

贵州省人民医院訾聃教授阐述了ICG前哨淋巴结定位在子宫内膜癌术后快速康复中的应用价值，对比了前哨淋巴结活检与系统性淋巴结清扫的效果，表示淋巴结转移是子宫内膜癌预后的独立影响因素。河南省肿瘤医院王莉教授分析了三维血管成像技术在卵巢癌腹膜后肿大淋巴结切除中的应用。满意的肿瘤细胞减灭是整体治疗的基石，手术达到R0是最终治疗目标，先进的电子辅助软件也为手术提供更好的保障。重庆市人民医院陈诚教授分享了不同手术入路大网膜切除的经验体会。他表示，熟悉解剖是手术成功和患者安全的保障，手术无定式，技术来决定。青岛大学附属青岛市中心医院孙丽教授讲到，免疫治疗及靶向治疗逐渐成为中晚期宫颈癌患者的重要治疗手段之一。放化疗作为宫颈癌患者常规治疗手段，可结合患者的危险因素、耐受性及预期治疗效果加以调整。

河南省人民医院朱前勇教授分享了卵巢癌细胞减灭术中膈肌的解剖及手术策略，指出膈肌转移不应成为卵巢癌细胞减灭术的障碍，熟悉膈肌解剖、充分游离肝脏是实施膈肌手术的基础。郑州大学第三附属医院李红雨教授介绍了一例特殊子宫内膜癌患者的诊治经过。早期子宫内膜癌、卵巢颗粒细胞瘤患者行保留生育治疗，在完成生育后，是否行子宫切除加减双附件切除有待循证医学证据。四川省肿瘤医院王登凤教授表示，为实现治疗获益最大化，提高患者依从性成了卵巢癌患者治疗管理的重要目标。抗血管生成药物疗效有限，PARP抑制剂对BRCA阳性患者疗效显著，免疫治疗单药疗效有限，联合用药是热点，未来可期。复旦大学附属肿瘤医院温灏教授讲解了满意的＂无残留病灶（R0)＂肿瘤细胞减灭术对于卵巢癌患者生存预后的意义。化疗的敏感性、后续靶向药物维持治疗的敏感性、复发的早晚等等都有着极其重要意义，是最根本的基点。

苏州大学附属独墅湖医院侯文杰教授讲解了复发性子宫内膜癌患者的治疗策略。复发性子宫内膜癌患者的治疗方式多样化，需要多学科综合治疗，常规治疗以手术、放化疗和内分泌治疗为主，随着精准医学的进步，靶向和免疫治疗成为焦点。佛山市第一人民医院谢咏教授讲到，卵巢透明细胞癌（OCCC）是一种特殊类型的上皮性卵巢癌，晚期患者预后差。OCCC相对少见，根据其临床和分子特征开展国际多中心临床试验，以精准治疗来改善其临床治疗现状和预后。中国科学技术大学附属第一医院申震教授表示，输卵管卵巢切除术（RRSO）可降低卵巢癌高风险人群的患病率。明确卵巢肿瘤性质和起源，提高早期、隐匿性、高级别浆液性癌的诊断率，降低误诊率漏诊率。

主持风采

妇瘤专场一分别由郑州大学第三附属医院张峰教授、郑州大学第一附属医院赵曌教授担任嘉宾主持。

妇瘤专场（二）

学术讲座

南京市妇幼保健院李大可教授分享了子宫全系膜切除术（TMMR）中根治性淋巴结切除的手术经验，通过手术视频演示了TMMR主要手术步骤中内野淋巴结的切除、闭孔间隙淋巴结的切除和骶前淋巴结切除。南方医科大学珠江医院陈高文教授介绍了卵巢肿瘤超声人工智能诊断“火眼”系统-AMSAI模型的研究进展，指出AMSAI模型目前版本算法的识别精度已维持在90%以上。安顺市人民医院雷玲教授为大家分享了自体组织提拉式广泛子宫切除的手术经验，提出核心为保持张力，分享了寻找间隙的手术技巧，强调了无瘤原则贯穿始终。河北医科大学第四医院刘雅坤教授详尽地介绍了卵巢恶性生殖细胞肿瘤、恶性性索间质肿瘤的分子特征及靶向治疗在临床中的应用，强调有效和协作的临床试验设计的重要性，用药从疾病本身的分子特征入手。河北大学附属医院蔡智慧教授通过与卵巢高级别浆液性癌的对比分析，帮助大家对卵巢低级别浆液性癌（LGSOC）治疗进展有了更深的认识，强调了LGSOC患者可能对初始化疗耐药，不推荐晚期LGSOC患者行新辅助化疗。

主持风采

妇科肿瘤专场二由河南科技大学第一附属医院熊丽丽教授担任嘉宾主持。

妇瘤专场（三）

学术讲座

山东大学齐鲁医院宋坤教授讲到，在妇科恶性肿瘤患者的治疗中，系统性腹膜后淋巴结切除术目前是首选。转移淋巴结精准显像可实现术前影像精准诊断和术中精准切除。现代医学高度依赖科学技术，科学发展实现手术微创化。郑州大学第一附属医院任芳教授表示，卵巢非妊娠性绒癌（NGOC）是一种罕见的卵巢恶性肿瘤，其恶性程度极高，转移早，易误诊，DNA多态性分析可用于区分妊娠性和非妊娠肿瘤，治疗方案仍以手术+化疗为主。河南省人民医院王朕华教授谈到，在晚明卵巢癌患者的一线化疗方案中，紫杉醇联合卡铂是上皮性卵巢癌患者一线化疗的标准和首选方案，目前对晚期卵巢癌患者行NACT仍存争议，国内外指南均推荐PARP医抑制剂用于携带BRCA1/2突变的卵巢癌患者一线维持治疗。郑州大学第一附属医院赵曌教授提到，晚期卵巢癌复发率高，预后差，全程管理很重要。铂敏感复发性卵巢癌患者的治疗方式有二次减瘤术、化疗、维持治疗等，药物迭代更新，期待晚期卵巢癌患者的美好明天。

郑州大学第三附属医院赵书君教授讲到，上皮性滋养细胞肿瘤（ETT）是罕见的滋养细胞肿瘤（GTT），诊治相对困难。对于复发难治性病例，可以尽量通过手术获取组织学标本以明确诊断。ETT的诊断治疗及预后还需要更多的临床研究去探索。郑州大学第三附属医院王宝金教授介绍称，光学相干层析成像技术（OCT）是利用近红外线及光学干涉原理对生物组织进行成像的一种新光学诊断技术，具有提高准确率、减轻医生负担、降低患者经济负担、减低宫颈癌的发病率等优点。

主持风采

妇瘤专场三由郑州大学第三附属医院秦巧红教授担任嘉宾主持。

闭幕式

郑州大学第三附属医院

任琛琛副院长致闭幕辞

郑州大学第三附属医院任琛琛副院长在闭幕式上首先对与会专家表示衷心的感谢，感谢各位专家传经送宝及各位同仁的支持。由河南省妇幼保健会主办，郑州大学第三附属医院承办的第四届“韵豫论坛”第一阶段线上专题会议现已圆满落下帷幕。本次会议共邀请了百余位专家教授，围绕妇科热点、妇科肿瘤新进展、微无创手术技术发展、妇科内分泌相关疾病的诊治规范、生殖外科与宫腔输卵管疾病相关问题以及盆底修复等热点问题，进行了精彩绝伦的学术授课，分享了宝贵的手术及诊疗经验，相信大家都学有所获，意犹未尽。最后，祝愿全体与会专家和同道身体健康，工作顺利，期待疫情过后的再次相聚！

韵豫论坛第二阶段（暂定5月8日）七剑手术拉阔秀和第三阶段（暂定6月11-12日）Workshop等精彩内容，敬请期待！

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