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随着医学技术的发展，腹腔镜技术被广泛使用于妇科手术中，对于腹腔镜下卵巢癌分期手术有哪些注意事项？ 2022年4月8-10日，在韵豫论坛上，上海交通大学医学院附属仁济医院刘开江教授对此做了详细阐述。
临床中70%以上的卵巢癌患者就诊时已经是III期及以上，有一小部分早期的患者需要做全面分期手术。早期卵巢癌患者的全面分期手术/再分期手术的内容包括抽取腹水/冲洗液、双侧（或一侧）附件切除及附件完整装袋、全子宫切（保留）、盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除、大网膜切除、腹膜多点活检、阑尾探查或切除等。以往完成这些内容需要开腹手术，一般会留下很长的疤痕，这会让很多年轻、有生育需求的女性有所顾虑，除此之外，还有可能会面临切下的大网膜或者淋巴结组织是阴性的情况，这也让医生内心很矛盾，现在这些问题可以通过腹腔镜手术来解决。
腹腔镜技术在卵巢癌患者手术中体现的优势：一是大网膜的完整切除，可以利用腔镜的视野优势，发现大网膜上较小的病灶，从而达到完整切除；二是盆腹腔淋巴结清扫。所以，腹腔镜下早期卵巢癌分期手术的难点和规范优势是大网膜切除和高腹主动脉旁淋巴结切除。
腹腔镜下大网膜切除的规范和注意事项
在之前，腹腔镜下大网膜切除是利用正位法，但这样切除的大网膜不够充分，特别是脾区，而脾区大网膜是否能切除干净是全部大网膜规范切除的关键所在。我院从2016年开始采用倒位法切除大网膜和清扫腹主动脉旁淋巴结，这种操作方法很容易切除脾区的大网膜。但需要注意的是，脾门区血管丰富，而且和胰尾紧密相连，因此在完整切除病灶的同时需要注意动作轻柔，避免出血和损伤。
腹主动脉旁淋巴结切除的规范和注意事项
倒位法让腹主动脉旁淋巴结清扫变得简单，手术风险明显降低，但术中要特别注意避开变异血管，避免损伤十二指肠，此外还要注意做好术中预防处理，避免出现术后淋巴乳糜漏。
注意：腹腔镜在早期卵巢癌患者的全面分期/再分期手术中具有优势，但不是所有的早期卵巢癌分期手术都适合腹腔镜下操作。
专家简介
刘开江 教授
刘开江，医学博士、主任医师、研究生导师，上海交通大学医学院附属仁济医院妇科肿瘤科主任。
从事妇科肿瘤临床、教学、科研工作25年，擅长开腹和腹腔镜下妇科肿瘤的手术治疗。近10余年来，带领团队完成各类腹腔镜手术近万例，包括腹腔镜下各种高难度的恶性肿瘤手术4000余例。先后主持省、部级科研课题8项，获得省级科技厅科技成果奖3项，获得省级优秀科技论文二等奖2篇，发表论文60余篇，SCI论文14篇，主编及副主编专著3部，参编教材、专著6部。
主要学术任职：中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会常务委员，中国抗癌协会腔镜与机器人分会常委，中华医学会妇产科专业委员会内镜学组委员，国家卫健委妇科内镜技术推广专家委员会副主任委员，中国医师协会妇科内镜专业委员会常委，中国医师协会微无创委员会ESRA委员会副主任委员，中国医师协会妇产科医师分会委员，中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会常委，中国内镜协会妇产科医师分会第三届委员会妇科手术加速康复学组委员，上海市医学会妇科肿瘤学分会委员，上海市医学会内镜学组副组长，世界内镜医师协会妇科协会副会长等职，多家国内核心期刊编委。
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