学者齐聚云端，共探微创进展——2022北京妇科微创高峰论坛分会场精彩速递

2022年8月20日，由北京医学会妇科内镜学分会、北京妇产学会、首都医科大学附属北京妇产医院、北京妇科微创诊治中心主办的2022北京妇科微创高峰论坛、第十七届全国妇科微创诊疗理论与实践论坛、北京医学会妇科内镜学分会学术年会、京津冀妇科内镜协同发展促进会学术年会、第一届北京妇产学会子宫疾病与器官整复学术会议以及第十三届全国妇科微创理论与实践护理论坛在北京顺利召开。

妇产科在线作为大会合作媒体，为您带来子宫腔疾病整复手术、妇科疾病规范化诊疗（三）专场精彩报道。

妇科疾病规范化诊疗

李奇龙教授：The Feasibility of vNOTES Hysterectomy for Large Myoma Uteri

经阴道单孔腹腔镜手术(V-NOTES)指经阴道这一自然腔道对妇科疾病进行治疗的微创腔镜手术。台湾长庚纪念医院李奇龙教授讲座中首先分享了vNOTES与其传统的开腹手术、微创手术的区别和优劣势。随后对于大型肌瘤子宫使用vNOTES术式切除的可行性进行了详细的讲授。李教授强调，使用vNOTES术式对术者操作技能要求较高，术者需要在经过严格的培训之后再进行手术。

廖秦平教授：《高危型HPV与女性下生殖道感染联合检测的专家共识》解读

越来越多的证据表明下生殖道感染、阴道微生态失调与HPV感染、CIN及子宫颈癌的发生密切相关。但目前尚无针对结合子宫颈癌筛查及下生殖道感染检测的相关共识或指南。北京清华长庚医院廖秦平教授讲座中针对《高危型HPV与女性下生殖道感染联合检测的专家共识》的共识背景进行了分享，讲解了共识建议并进行了详尽的解读。

狄文教授：子宫内膜间质肉瘤诊治策略

子宫内膜间质肉瘤的诊治目前缺乏规范化的诊治，妇科肿瘤医生面临着严峻的挑战。因此，上海交通大学医学院附属仁济医院狄文教授围绕子宫内膜间质肉瘤的分子学特征、分期、术前影像学检查、手术策略、辅助治疗等进行了精彩讲解。并在最后分享了上海交通大学医学院附属仁济医院有关子宫内膜间质肉瘤的诊治资料，为我们提供了宝贵的诊治经验。

吕卫国教授：子宫颈腺癌临床病理研究进展

子宫颈癌是全国女性第四大常见癌症，发病率及死亡率均位居女性生殖道癌症首位。为此，浙江大学医学院附属妇产科医院吕卫国教授讲座中围绕子宫颈腺癌的概述、IECC分类在中国妇女子宫颈腺癌中的应用、基于肿瘤芽的子宫颈腺癌组织学分级的预后价值、非HPV相关胃型腺癌的临床病理特点进行了阐述。

王世宣教授：子宫内膜癌分子分型—临床意义与我们的探索

子宫内膜癌分子分型检测可以对常规病理检查进行有效补充，精准分子诊断，准确评估患者预后，指导患者个体化治疗。华中科技大学同济医学院附属同济医院王世宣教授围绕子宫内膜癌的现状、分子分型及应用分子分型的临床意义进行了讲座，并表示，子宫内膜癌分子分型检测具有重要的临床意义。

周应芳教授：输尿管内异症术式选择及技巧

北京大学第一医院周应芳教授首先分享了北京大学第一医院92例合并肾积水的输尿管子宫内膜异位症患者临床特点、手术治疗，随后通过展示多个手术视频讲解了输尿管内异症术式的选择及手术技巧。他强调，输尿管内异症合并肾积水患者建议术前插DJ管，失败则进行肾造瘘。保守性手术具有一定复发性，应知情告知，长期随访。

姚书忠教授：腹腔镜宫颈环扎的并发症及其处理

宫颈机能不全指在早孕晚期发生无痛性宫颈扩张，继而诱发宫缩，导致不能存活的胎儿娩出，终止妊娠。宫颈环扎术是治疗子宫颈机能不全的主要方法。中山大学附属第一医院姚书忠教授表示，腹腔镜子宫峡部环扎无论是孕前、孕后进行，其有效性及成功率均比经阴道环扎要高，建议多采用腹腔镜子宫峡部环扎术。为此，姚教授重点讲解了腹腔镜宫颈环扎的可能出现的并发症及其处理方式。

刘开江教授：重视子宫内膜癌前哨淋巴结临床应用价值

子宫内膜癌TCGA分子分型的出现，对子宫内膜癌的诊断、治疗和预后等方面产生了重要影响。上海交通大学医学院附属仁济医院刘开江教授讲座中围绕开展子宫内膜癌前哨淋巴结活检的必要性、具体方法，前哨淋巴结的临床应用价值进行了全面的阐述。他指出，对于子宫内膜癌千篇一律的系统清扫观点，应该结合TCGA分子分型和SLN进行更新。

子宫腔疾病整复手术

T.C.Li教授：Innovative office techniques for the treatment of Asherman Syndrome

香港中文大学威尔士亲王医院T.C. Li教授在远程讲座中以Asherman综合征诊室宫腔镜的创新技术为题，介绍了包括无接触方法、球囊治疗、液压刀和表面麻醉在内的诊室宫腔镜创新技术及其操作方法。至于选择哪一种技术，取决于宫腔粘连的不同类型和部位以及医生对技术的偏爱和掌握程度。目前很多宫腔粘连的患者可以在宫腔镜诊断的同时进行治疗，而无需住院。

林元教授：剖宫产瘢痕憩室诊治的再思考

剖宫产在处理难产、降低母婴死亡率，发挥着重要的作用。福建省妇幼保健院林元教授讲座中围绕剖宫产瘢痕憩室的诊断、处理策略、治疗及结局、对诊治过程的困惑思考四个方面进行了精彩的授课。林教授强调，剖宫产瘢痕憩室的手术目的是重建功能，消除症状。对于有生育要求的患者，手术的同时要检查输卵管，及有无盆腔粘连并进行治疗。

隋龙教授：3型子宫肌瘤宫腔镜下切除：利弊谈

3型子宫肌瘤指贴近子宫粘膜层而引起宫腔形态改变的子宫壁间肌瘤。复旦大学附属妇产科医院隋龙教授围绕子宫肌瘤的分类、3型子宫肌瘤宫腔镜治疗的必要性和可行性、腹/宫腔镜下切除3型子宫肌瘤的优劣比较，几个部分进行了精彩的阐述。最后，隋教授通过分享了一例3型子宫肌瘤宫腔镜治疗的典型案例，讲解了宫腔镜手术操作的要点、难点和注意事项。

张松英教授：子宫相关疾病术后避孕时间建议和思考

浙江大学医学院附属邵逸夫医院张松英教授通过分享了多个临床病例及手术视频，图文并茂地讲解子宫肌瘤手术、子宫腺肌症手术、输卵管切除及间质部妊娠术、子宫瘢痕憩室手术等子宫相关疾病手术后的避孕时间建议和思考以及手术操作注意事项等。讲座精彩实用，与会学员均表示受益匪浅。

杨清教授：特殊部位子宫肌瘤的腹腔镜手术处理及入路选择

中国医科大学附属盛京医院杨清教授讲座中通过分享几例临床病理，图文并茂地对宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤、骶韧带肌瘤、腹膜播散性平滑肌瘤等特殊部位子宫肌瘤的腹腔镜手术处理及手术入路的选择进行了细致的讲解。她强调，需关注特殊部位子宫肌瘤腹腔镜手术处理的入路及管理，重视腹腔镜手术技术培训与质控；以手术损伤最小化、患者获益最大化的原则选择合理治疗方案。

刘建华教授：一种快速无创检查宫颈病变的新技术—固有荧光灰阶图像诊断技术

固有荧光是指当紫外光或波长较短的可见光照射到某些物质时，这些物质发射出的一种可见光。上海交通大学医学院附属第九人民医院刘建华教授讲座中重点针对宫颈病变固有荧光灰阶图像特点、影响检查的因素及处理进行了细致的讲解。刘教授指出，固有荧光灰阶图像诊断技术操作方便、时间短、技术容易掌握，对癌前病变与早期癌症检出的阳性率高、效率高，适用于大面积人群的普查。

刘青教授：谈谈阴道斜隔综合征的误诊

女性生殖系统发育畸形或缺陷少见但并非罕见，临床表现常纷繁复杂，漏诊、误诊时有发生。其中，阴道斜隔综合征较为隐蔽，临床误诊时有发生。为此，甘肃省妇幼保健院刘青教授结合临床病例，全面细致地讲解了阴道斜隔综合征的发病机制、分类分型、临床症状、辅助检查、鉴别诊断、治疗原则、手术治疗方式以及阴道斜隔综合征易误诊的分型。

陆安伟教授：子宫肌瘤剔除术与妊娠

南方医科大学深圳医院陆安伟教授通过对多个临床研究分析得出结论：（1）粘膜下肌瘤宫腔镜术后可改善生殖结局，建议治疗；（2）肌壁间＞4 cm的肌瘤剔除后对妊娠率有所改善；（3）浆膜下肌瘤对生殖功能没有影响，无需剔除。陆教授表示，子宫肌瘤剔除手术的入路选择需要根据患者的肌瘤大小、肌瘤部位、年龄、有无生育要求以及术者对术式的掌握程度和手术经验，权衡利弊后，进行个体化选择。

荣风年教授：子宫内膜去除术的患者管理

山东省千佛山医院荣风年教授会上主要围绕子宫内膜去除术的适应证、子宫内膜癌高危因素、子宫内膜去除术的术前准备、质量控制、术后管理等几部分进行了授课。她强调，对于有子宫内膜癌高危因素的顽固性AUB患者，应慎重选择子宫内膜去除术，对于已行子宫内膜去除术的患者，术后应加强管理。

张健教授：经阴道子宫憩室重建手术

剖宫产切口憩室是子宫切口肌层愈合不良形成的缺损，是剖宫产术后最常见的远期并发症之一。上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院张健教授围绕剖宫产切口憩室的概述、治疗决策、经阴道子宫憩室修补术、经阴道子宫憩室折叠术等进行了精彩的讲解。剖宫产瘢痕憩室的手术指征或临床决策仍存在争议，她认为，实现个体化治疗是临床决策的关键。

赵仁峰教授：腹腔镜下双子宫切除的手术技巧

广西壮族自治区人民医院赵仁峰教授首先讲解了双子宫的临床特征、妇科检查、诊断及治疗等，然后重点讲授了腹腔镜下双子宫切除术的手术技巧。他强调，双子宫患者常只有一侧肾脏、一条输卵管，因此，避免输尿管损伤尤为关键，建议术前请泌尿外科行双J管置入术，预防术中输尿管损伤；阴道不能放置举宫杯者，建议两侧子宫均放置简易子宫棒或腹腔内缝扎宫底牵线提拉，协助举宫。

冯云教授：单孔腹腔镜大子宫切除技巧与优势

我国每年因疾病需切除子宫的妇女超280万人，腹腔镜全子宫切除术是妇科常见的标准术式，也是妇产科医生必备技能。单孔腹腔镜因更微创、更美观、更人性化、恢复快等优势，得到了广泛开展。云南省第一人民医院冯云教授通过展示多个手术视频，详尽地讲解了单孔腹腔镜的入路选择、单孔腹腔镜子宫切除技巧、腹腔镜取出子宫技巧以及大子宫切除术后需要关注的几个要点问题。

吕雯教授：子宫特殊部位妊娠的诊治

浙江省立同德医院吕雯教授带来了“子宫特殊部位妊娠的诊治”的精彩讲座，会上主要围绕宫角妊娠、子宫瘢痕妊娠、输卵管间质部妊娠、宫颈妊娠、子宫憩室妊娠、子宫峡部妊娠及子宫肌壁间妊娠的定义、诊断和治疗进行了深入的讲解。最后，吕教授结合自身临床经验，绘声绘色地分享了几个子宫特殊部位妊娠的诊治案例。

朱维培教授：微创子宫/肌瘤取出问题探讨

苏州大学附属第二医院朱维培教授指出，子宫肌瘤微创手术前应该严格评估，尽可能地排除子宫恶性肿瘤；使用国家批准上市腹腔镜密闭式分碎袋进行标本组织分碎；术中对子宫肿瘤再次评估，放入普通标本袋中，当怀疑有恶性肿瘤的可能性时，则不能实施肿瘤分碎术，应转为开腹手术；当怀疑分碎标本组织含有恶性肿瘤成分时，即使已使用密闭式分碎袋，也应停止分碎术，转为开腹手术。

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