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2022年8月19日至21日，由北京医学会妇科内镜学分会、北京妇产学会、首都医科大学附属北京妇产医院、北京妇科微创诊治中心主办的2022北京妇科微创高峰论坛、第十七届全国妇科微创诊疗理论与实践论坛、北京医学会妇科内镜学分会学术年会、京津冀妇科内镜协同发展促进会学术年会、第一届北京妇产学会子宫疾病与器官整复学术会议以及第十三届全国妇科微创理论与实践护理论坛于北京顺利召开。
妇产科在线作为大会合作媒体，为您带来北京医学会妇科内镜学分会青年论坛精彩报道。
杨隽钧教授：宫颈癌腹腔镜广泛性子宫切除的手术技巧
北京协和医院杨隽钧教授分享了宫颈癌腹腔镜广泛性子宫切除的手术技巧，她首先介绍了宫颈癌根治术的演进和分型以及“膜解剖”与全系膜子宫切除术，然后结合手术视频对手术步骤进行了详细讲解，提出直肠侧间隙的暴露、良好的输尿管隧道处理、宫骶韧带及主韧带的切断是手术的关键步骤。
刘青教授：女性肝硬化患者AUB管理
首都医科大学附属北京佑安医院刘青教授带来女性肝硬化患者异常子宫出血（AUB）管理主题讲座。肝硬化女性AUB的发生率高达61%。对于肝硬化合并AUB患者，手术治疗风险高，手术的选择应尽量微创，并且要充分术前评估。高频微波子宫内膜去除术用于治疗肝硬化合并AUB患者安全有效，可作为晚期肝病合并AUB患者的姑息治疗方法。
刘芸教授：PARPi耐药机制及相关研究进展
在PARP抑制剂临床应用中，≥40%的BRCAm卵巢癌患者未能从PARP抑制剂治疗中获益，PARP抑制剂耐药成为临床医生需要面对的问题。首都医科大学附属北京友谊医院刘芸教授介绍了PARP抑制剂耐药机制及相关研究进展。PARP抑制剂耐药机制包括增加药物外排、PARP蛋白逃逸和HR通路再激活。根据耐药机制，PARP抑制剂潜在的应用策略包括联合应用MDR1抑制剂、联合应用HR通路相关抑制剂以及联合其他细胞毒性药物。
张颖教授：子宫腺肌病微创手术治疗及相关问题
首都医科大学附属北京妇产医院张颖教授带来子宫腺肌病微创手术治疗及相关问题主题讲座，强调应尽量彻底切除病灶，同时切除存在的盆腔内子宫内膜异位病灶及DIE，另外要警惕肠管损伤、输尿管损伤等手术副损伤。保守性手术应最大限度去除子宫腺肌病灶，减少出血，预防感染，术后长期管理。
宋坤教授：前哨淋巴结显像在子宫内膜癌中的临床应用
山东大学齐鲁医院宋坤教授介绍了前哨淋巴结显像在子宫内膜癌中的临床应用。经前哨淋巴结（SLN）活检后发现SLN中肿瘤转移为阴性，表明未发生肿瘤淋巴转移，则无需进一步行系统性淋巴结清扫术，可以缩小手术范围，从而减少手术对患者的伤害以及术后并发症。病理超分期可提高阳性淋巴结检出率，假阴性率低。
王志启教授：子宫内膜癌手术范围微创化
北京大学人民医院王志启教授带来子宫内膜癌手术范围微创化主题讲座，围绕子宫内膜癌手术的精准化、微创化，对II期子宫内膜癌患者子宫切除的范围问题、年轻子宫内膜癌患者卵巢保留的问题以及前哨淋巴结切除的适用范围问题进行了系统综述，同时融入了自己的临床经验分享和思考，对临床工作有指导意义。
任彤教授：宫颈癌手术的系统解剖
北京协和医院任彤教授通过一例病例手术演示对宫颈癌手术的系统解剖进行了讲解，提出按照系统解剖找到两个系统之间疏松的组织间隙，通过间隙做手术，操作更简单，出血更少。随着对宫颈癌手术系统解剖理解的不断加深，手术会做得越来越精准，越来越简单。解剖与手术需要结合经验，不断总结和思考。
许天敏教授：从预防子宫内膜癌的角度看子宫内膜增生的长期管理
吉林大学第二医院许天敏教授指出，子宫内膜增生与I型子宫内膜癌具有共同发病机制，即长期缺乏孕激素拮抗和雌激素过度暴露。子宫内膜增生特别是合并危险因素时，应及早启动药物治疗，同时消除危险因素，重视长期药物治疗与长期随访。多国指南推荐宫内孕激素作为子宫内膜增生药物治疗的首选方案，长期使用宫内孕激素可有效预防子宫内膜癌的发生。
张潍教授：全腹膜切除在晚期卵巢癌肿瘤细胞减灭术中的应用
空军军医大学西京医院张潍教授对全腹膜切除在晚期卵巢癌肿瘤细胞减灭术中的应用进行了详细介绍，提出超过2/3的晚期卵巢癌患者出现腹膜复发，患者从二次减瘤术获益的关键在于“手术完全切除”。全腹膜切除可以减少肿瘤病变残留，改善预后。医生应充分认识术前评估的重要性，灵活应用盆腹腔解剖与手术入路，熟练掌握切除规范及损伤处置原则。
最后的讨论环节由首都医科大学附属北京妇产医院段华教授、张颖教授，青岛大学附属妇女儿童医院田树旭教授，武汉儿童医院张丽萍教授以及重庆医科大学附属第一医院胡琢瑛教授，聚焦子宫内膜癌诊疗的新进展和新技术，进行了深入探讨，并各自分享了新理念和宝贵经验。
李雷教授：妇科肿瘤与表观遗传学
北京协和医院李雷教授带来妇科肿瘤与表观遗传学专题讲座，介绍了北京协和医院研究团队在宫颈癌和子宫内膜癌甲基化筛查方面的研究进展。基因甲基化作为独立的肿瘤早筛指标，应用价值巨大。妇科肿瘤甲基化筛查具有很高的敏感性和特异性，相比现有宫颈癌筛查策略，甲基化可以减少2/3的不必要处理。
王永军教授：单孔腹腔镜小切口应用体会
北京积水潭医院王永军教授分享了单孔腹腔镜辅助小切口的应用体会，提出单孔腹腔镜手术具有美观、微创的优点，但同时也有筷子效应、视野局限等缺陷而使得操作更有难度。单孔腹腔镜辅助小切口技术，可以直视操作，且标本取出更加方便快捷，特别是对于妊娠期和肥胖患者能避免气腹的发生。
刘军秀教授：腹腔镜广泛全子宫切除术之输尿管隧道的处理
中山大学附属第一医院刘军秀教授讲解了腹腔镜广泛全子宫切除术之输尿管隧道的处理，包括广泛全子宫切除范围以及输尿管隧道前段、中段、后段的处理。他提出广泛全子宫切除对妇科医生认识盆腔解剖意义重大，在临床实践过程中，“迷时师渡，悟时自渡”；对宫旁解剖了然于胸有利于避免损伤；初学者要特别注意电外科手术器械的热损伤问题。
朱磊教授：盆腹腔巨大包块——诊断思路及病例分享
首都医科大学附属北京朝阳医院朱磊教授带来盆腹腔巨大包块诊断思路及病例分享。对于肿物较大、肿物与腹膜后器官关系密切、曾经历过后腹膜手术的特殊患者，需要注意肿物与周围器官的关系，多学科协作非常重要，还要关注肿物血供及周边血管。手术在尽量保护器官功能的同时，追求无瘤操作，而不仅仅满足于无肉眼残留。
彭超教授：肠道子宫内膜异位症的临床诊治
北京大学第一医院彭超教授带来肠道子宫内膜异位症临床诊治的专题讲座。肠道DIE的手术治疗以病灶减灭为宜，尽量保证肠壁完整性和功能。对于药物治疗有效的患者，不建议手术处理病灶，而需要最大化发挥药物治疗的作用。对于DIE保守手术后患者，建议药物治疗长期管理预防复发。
陈燕教授：腹腔镜下经腹壁横向悬吊术
华北理工大学附属医院陈燕教授介绍了腹腔镜下经腹壁横向悬吊术，提出腹腔镜下经腹壁横向悬吊术安全性好，且具有简单快捷、有效性高的优势。与骶骨固定相比，该术式无需将网片固定在骶骨上，避免此区域损伤，缩短了手术时间，降低了手术难度；无张力悬吊，无需固定，解剖复位成功率高，症状改善明显。
黄薇教授：单孔腹腔镜在困难子宫切除术中的应用技巧
湖南省人民医院黄薇教授分享了单孔腹腔镜在困难子宫切除术中的应用技巧。单孔腹腔镜所有器械和成像系统均经脐部小切口进入，其“拥挤效应”和“筷子效应”增加了手术难度。该类手术的操作技巧包括入路技巧、器械操作技巧、缝合技巧等。单孔腹腔镜的学习需要进行充分的体外模拟练习，习惯直线视野下的手术视野观察，训练单孔多通道腹腔镜手术的特殊器械使用与配合。
何丽教授：VNOTES阴道/子宫骶骨固定术的不同路径
电子科技大学附属妇女儿童医院何丽教授对VNOTES阴道/子宫骶骨固定术的不同路径进行了讲解。VNOTES在妇科盆底手术的应用方面有优势，能减少部分并发症的发生。VNOTES在女性盆底功能障碍性疾病中的应用尚处于探索阶段，长期有效性及安全性还需进一步的多中心大样本的研究。
易跃雄教授：机器人辅助单孔腹腔镜下盆腔粘连的处理与技巧
武汉大学中南医院易跃雄教授通过手术视频演示详细介绍了机器人辅助单孔腹腔镜下盆腔粘连的处理与技巧。机器人辅助单孔腹腔镜手术的视野更清晰，机器臂腕关节的灵活转动让术者在狭窄的空间内操作游刃有余，能更加精细地解剖、缝合和止血，具有出血量少、术后并发症少、住院时间更短等独特优势。
林怀忠教授：HIFU联合宫腔镜在治疗剖宫产疤痕部位妊娠中的应用
东莞市妇幼保健院林怀忠教授带来HIFU联合宫腔镜在治疗剖宫产疤痕部位妊娠中应用的主题讲座。剖宫产疤痕妊娠仅限于早孕期，部分患者病情凶险，HIFU+宫腔镜联合治疗是有效的治疗手段。HIFU是无创治疗，恢复快，可重复治疗。疤痕妊娠包块行HIFU预处理，降低包块血供，可减少后续清宫术中术后出血。I型、II型疤痕妊娠HIFU治疗后36小时内行宫腔镜清宫或宫腔镜下电切。
王雅莉教授：盆底重建术式选择的几点体会
郑州大学附属郑州中心医院王雅莉教授分享了盆底重建术式选择的几点体会。整体理论是理解盆底功能与功能障碍的一种具有内在联系、动力解剖学的框架，解剖是整体理论产生和发展的基础。“三腔室”、“三水平”和“吊床假说”理论在盆底功能障碍性疾病诊治过程中贯穿始终。改良4点缝合法高位骶韧带悬吊术不失为盆底重建手术的一种选择。
舒楚强教授：腹腔镜下经腹膜外腹主动脉旁淋巴结切除术的临床应用
湖南省妇幼保健院舒楚强教授介绍了腹腔镜下经腹膜外腹主动脉旁淋巴结切除术的临床应用。经腹膜外手术的优势主要在于腹膜后间隙无肠管干扰，便于手术视野的暴露，降低对腹腔脏器的刺激，可减少术后并发症，尤其适合肥胖患者。舒楚强教授还通过一例腹腔镜下经腹膜外腹主动脉旁淋巴结切除术的视频演示，细致地讲解了术中的解剖结构、手术步骤和要点等。
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