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连晴不感夏去，一雨方知秋深。2022年8月21日，由北京医学会妇科内镜学分会、北京妇产学会、首都医科大学附属北京妇产医院、北京妇科微创诊治中心主办的2022北京妇科微创高峰论坛、第十七届全国妇科微创诊疗理论与实践论坛、北京医学会妇科内镜学分会学术年会、京津冀妇科内镜协同发展促进会学术年会、第一届北京妇产学会子宫疾病与器官整复学术会议以及第十三届全国妇科微创理论与实践护理论坛于北京圆满落幕。
本次会议邀请国内外知名专家学者共襄大会，聚焦妇科微创经典与创新手术、视频交流等形式，围绕妇科微创临床诊疗领域的热点、焦点、难点问题进行深入的展示与交流，8月19日~21日会议线上关注累计37万+人次。妇产科在线作为大会合作媒体，为您带来妇科疾病规范化诊疗（四）、（五）专场精彩报道。
潘凌亚教授：低级别子宫内膜间质肉瘤的诊断与治疗
子宫内膜间质肉瘤（ESS）是一组来源于子宫内膜结缔组织成分的恶性肿瘤。北京协和医院潘凌亚教授结合本院各类数据及实践指南讲解了ESS的诊断和治疗要点。手术是这类患者最主要的治疗方式，但因其病情进展慢、孕激素治疗敏感，对于部分有强烈保留生育功能愿望的患者，需生殖内分泌科及妇瘤科医生充分评估病情后，在告知患者风险的前提下可行保留生育功能的手术。
郭红燕教授：宫颈腺癌Silva分型研究现状及临床意义
北京大学第三医院郭红燕教授介绍到，宫颈癌是目前唯一发现有明确病因和清晰发展进程的妇科恶性肿瘤。普通宫颈腺癌的分型方式——Silva分型将肿瘤生物学行为作为核心，根据生长方式对肿瘤进行分级，理论上Silva分型是依据肿瘤的一般生物学行为和规律建立的分级体系，是基于现代肿瘤学观念提出的新型宫颈腺癌分型系统，但仍需严密的临床观察和试验，反复推敲完善，才能在临床实践中大规模推广。
孙大为教授：单孔腹腔镜手术机器人技术浅析及妇科临床实践
北京协和医院孙大为教授解析了单孔腹腔镜手术（LESS）难点，如手术器械及光学系统相互干扰、同轴操作影响术者对深度和距离的判断，使操作精准度下降。他指出，腹腔镜手术是依赖器械的手术，须借助精良的手术器械，才能达到完美的手术程度。此外，他还表示，微创理念的贯彻是亘古不变的原则，关注最新的设备器械和技术的进步，才能跨越现阶段妇科腹腔镜手术的瓶颈。
段华教授：从ERAS理念谈妇科疾病贫血管理
首都医科大学附属北京妇产医院段华教授讲到，加速康复外科（ERAS）是一种崭新的理念，采用有循证医学证据的围手术期处理的优化措施，以减轻手术患者的生理及心理创伤应激，达到快速康复。她指出，政府应重视术后加速康复的建设，及时纠正术前贫血对于减少并发症、加速术后快速康复至关重要。多糖铁复合物可有效治疗成年女性缺铁性贫血，从而助力妇科贫血患者的管理。
吴玉梅教授：Lynch综合征相关妇科恶性肿瘤的研究进展
首都医科大学附属北京妇产医院吴玉梅教授介绍了林奇综合征（LS）相关肿瘤、相关子宫内膜癌及相关卵巢癌的诊断和治疗等要点，并通过国际共识重点讲解了LS相关妇科恶性肿瘤随访的长期管理。首先应该告知LS患者相关妇科恶性肿瘤发生的风险，建立LS的筛查体系，建议LS女性选择合适的时机行预防性子宫和输卵管卵巢切除术。呼吁开展针对LS相关妇科恶性肿瘤的研究，确定后续治疗标准。
田秦杰教授：性发育异常的生育力评估与相关治疗
北京协和医院田秦杰教授讲到，性发育异常（DSD）在临床上较为罕见，且病因复杂，明确诊断后需要评估生育能力。他表示，对于有机会自己生育的DSD患者，注意保护其生育能力，适时鼓励生育；对于没有机会自己生育的DSD患者，建议维持生活质量，鼓励领养；对于创造机会可能生育的DSD患者，建议保留子宫，适时进行辅助生殖治疗。
张军教授：子宫静脉内平滑肌瘤病多学科诊治
首都医科大学附属北京安贞医院张军教授谈到，子宫静脉内平滑肌瘤病（IVL）属罕见疾病。妇科医生对这类患者应提高警惕，手术创伤大，手术时间长，多科室配合可减少肿物脱离或断裂等相关并发症的发生。此外，提示广大妇科医生在临床工作中，针对此类患者应更多地关注和评估并进行多学科的诊治，从而降低手术难度。
李小平教授：妇科恶性肿瘤化疗副反应防治进展
北京大学人民医院李小平教授分析了常见的皮肤、心脏、肝脏、消化系统等众多肿瘤化疗相关毒性，讲解了恶性肿瘤患者如何进行分层管理、全程管理以及如何提前预防等策略，提出多学科及全程管理的理念，还讲到妇科肿瘤分子靶向治疗机制及药物种类，他表示抗血管生成治疗需要早期干预，持续治疗，为临床肿瘤患者的管理过程提供了新的诊疗思路。
朱兰教授：子宫附腔的诊治和鉴别
北京协和医院朱兰教授结合实际病例对子宫附腔特殊类型、诊断、鉴别诊断和治疗进行了系统阐述。该疾病属于生殖道畸形，常见于未生育的年轻妇女，主要临床表现为痛经并渐进性加重，以单侧髂窝为显著特点。朱兰教授讲到，除附腔外，子宫其余部分无腺肌病或囊性腺肌病，临近肿物空腔的子宫肌层内可出现小的腺肌病，治疗需完整切除病灶。
白文佩教授：妊娠合并巨大子宫肌瘤临床处理
首都医科大学附属北京世纪坛医院白文佩教授分享了一例复杂性妊娠期子宫肌瘤的病例，强调妊娠合并子宫肌瘤是高危妊娠的一种，应引起高度重视，加强对子宫肌瘤患者的随访，积极处理并发症，选择合适的分娩方式。此外，还应做好产前咨询，加强孕前管理以及产后密切随访，必要时行手术治疗。
苗劲蔚教授：宫颈癌手术分期
全球范围内，宫颈癌的新发和死亡病例数在所有的妇科恶性肿瘤中均位居前列。首都医科大学附属北京妇产医院苗劲蔚教授阐述了宫颈癌淋巴结转移评估的重要性，强调腹主动脉旁淋巴结转移是宫颈癌复发的独立影响因素。对宫颈癌患者行腹主动脉旁淋巴结切除的目的进行手术分期，以指导术后更加有效的辅助治疗。苗劲蔚教授最后分析了前哨淋巴结活检的优势、问题与争议。
黄浩教授：腹腔镜子宫内膜癌分期手术
南方医科大学附属南海医院黄浩教授围绕2018年FIGO指南及子宫内膜癌的手术适应证进行了系统的梳理，指出术前评估初步决定手术范围，可依据病理学及影像学诊断，但宫腔镜直视下观察宫颈管有无浸润更为可靠，还强调盆腔淋巴切除是子宫内膜癌切除的基本方式。
曹冬焱教授：妇科恶性肿瘤腔镜手术“痛”与“快”
北京协和医院曹冬焱教授首先介绍了腔镜手术在妇科恶性肿瘤治疗中的应用，并通过病例讨论了早期卵巢癌初次肿瘤细胞减灭术、晚期卵巢癌是否适合腔镜手术等系列问题，最后提出要根据患者具体情况合理使用腔镜手术，强调无瘤的观念，合理使用腔镜之“快”，避免腔镜之“痛”。
朱琳教授：子宫内膜异位症腹腔镜手术生育功能保护的注意事项
山东大学第二医院朱琳教授结合手术视频演示，指出腹腔镜手术是治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的首选方法。卵巢内异症囊肿本身可导致卵巢功能和生育力下降。手术时机的选择、良好的手术技巧有助于保护卵巢功能。此外，要对患者的生育力进行全程保护，慢性疾病需进行终生管理，避免患者反复手术。
张蔚教授：单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术
武汉大学中南医院张蔚教授讲到，腹腔镜分碎术可以使良性肿瘤患者获得微创手术的效果，但无保护措施的分碎术却可能给患者造成巨大伤害，严格的术前评估和术中无瘤技术是减少不良后果的重要措施。张蔚教授通过手术视频展示了首例国产机器人单孔腹腔镜经脐隔离标本取出术，为未来国产机器人开展此项手术探索了新的道路。
易萍教授：再谈早期宫颈癌的腹腔镜手术方式
重庆医科大学附属第三医院易萍教授简述了妇科肿瘤微创手术的发展史，讲到医生不断追求以最小的手术创伤达到最佳的治疗效果，推崇微创理念，但并非刻意追求一切手术皆在腹腔镜下进行，应根据患者、疾病以及术者技术特点选择最合适的手术方式，注重个体化、规范化，切实做到以患者安全和利益为中心，最后还强调了无瘤原则在恶性肿瘤手术中的重要性。
张宗峰教授：妇科恶性肿瘤术后乳糜漏的诊治
乳糜漏是妇科恶性肿瘤行腹主动脉旁淋巴结切除术后的并发症之一，术中损伤淋巴管是乳糜漏形成的影响因素。哈尔滨医科大学附属第二医院张宗峰教授讲到，个体化治疗应对患者耐受性、营养状况、疾病严重程度进行评估。乳糜漏的治疗原则是优先采用饮食干预、药物治疗等保守措施，当保守治疗无效时及时采取手术治疗。
赵淑萍教授：关于子宫内膜和卵巢同期原发性双癌（SEOC）相关问题的探讨
青岛大学附属妇女儿童医院赵淑萍教授讲到，SEOC发病年龄相对较早，以早期患者为主，预后较好，且多为单克隆来源，考虑多从子宫内膜转移至卵巢。已完成生育的患者建议分期手术；对于初诊子宫内膜癌的患者，临床诊断与治疗时需关注SEOC存在的可能性，结合术前影像学检查及术中探查情况，选择个体化的治疗方式。
杨宏英教授：铂敏感复发卵巢癌的药物治疗
昆明医科大学第三附属医院杨宏英教授介绍了铂敏感复发卵巢癌患者的多种治疗方式，手术治疗可达到R0切除，二次减瘤术仍是治疗首选；药物治疗含铂化疗是基础；贝伐珠单抗维持治疗获益有限，无论BRCA是否突变，PAPR抑制剂维持治疗已成为标准方案；免疫检查点抑制剂单药疗效有限，PD-L1高表达似乎更有疗效；靶向联合治疗初见成效，期待进一步证实。
陈琼华教授：晚期卵巢癌R0手术理念
卵巢癌是妇科恶性肿瘤中死亡率最高的疾病，但缺乏有效的筛查手段。厦门大学附属第一医院陈琼华教授讲到，晚期卵巢癌患者可做R0手术，明显改善预后；残留病灶大小与预后关系更密切，R0手术重在把握手术的必要性及风险性，分清楚利弊。她指出医生要熟悉术前准备、术中处理以及术后管理，以不变应万变，处事不惊，医者保持耐心及信心，善于思考和总结。
崔竹梅教授：髂耻韧带固定术治疗中盆腔脱垂的应用
青岛大学附属医院崔竹梅教授讲到，术前准确评估POP程度和类型是制定手术方案的关键，骶骨固定术是治疗顶端缺陷的标准术式之一。手术时间短、术中损伤风险低、安全性高、学习曲线短、更易掌握是髂耻韧带固定术的多个特点，目前仍需大量前瞻性研究及远期随访，观察远期疗效和并发症。
王晓雷教授：腹腔镜下A水平淋巴清扫手术技巧及注意事项
青岛大学附属威海市立二院王晓雷教授讲到，妇科三大恶性肿瘤，根据NCCN指南及FIGO分期进行的腹主动脉旁淋巴结切除A、B水平，系肠系膜下动脉水平和肾静脉水平的选择。他就A水平淋巴结清扫的手术技巧和体会进行了精彩的分享，指出良好的心理素质十分必要，在发生大出血时，应冷静沉着应对，切不可盲目操作引起更大的损伤。
尚云教授：女性压力性尿失禁的诊治
妇科泌尿是一个新兴学科，充满机遇和挑战。运城市中心医院尚云教授讲到，压力性尿失禁手术历经革新已趋于成熟，安全治疗压力性尿失禁已成为此类患者的福音。精准管理的关键是如何把压力性尿失禁从复杂的尿失禁患者中筛选出来。术前根据尿动力检查结果正确处理手术的禁忌证，预判术后可能面临的问题，保证手术安全及效果。
首都医科大学附属北京妇产医院
段华教授致闭幕辞
段华教授在闭幕式中总结道：本次会议历时3天，邀请了243位国内外知名专家学者以手术直播、专题研讨、学术报告的形式进行了各具特色的专题讲座，同时第十三届全国妇科微创理论与实践护理论坛也在云端与大家进行了交流学习。截至会议结束时，线上累计观看量高达34万+人次，盛况空前，反响热烈。
在此，感谢郎景和院士、马丁院士、李奇龙教授以及北京医学会各级领导给予大会的支持与肯定，感谢与会专家莅临指导授课，感谢与会代表一如既往的支持与关注，也感谢各企业的大力支持与会务组工作人员的辛勤付出，谢谢大家！
至此，2022北京妇科微创高峰论坛圆满落幕，让我们明年再相见！
主持风采
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