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陈继明,医学博士(博士后),主任医师,副教授,南京医科大学/大连医科大学/常州大学硕士研究生导师,南京医科大学常州临床医学院妇产科学教研室主任,南京医科大学附属常州第二人民医院大妇科副主任(主持工作)兼病区主任,河南大学附属商丘市立医院妇产科特聘专家,西宁市第三人民医院“柔性引进人才”兼妇科业务主任;“江苏省妇幼健康重点人才”、“青海省千人计划高端创新创业人才”、“江苏省333工程高层次人才”、“江苏省卫生拔尖人才”、常州市“十四五”卫生健康高层次人才。
中国老年学和老年医学学会妇科分会青年委员会副主任委员;中国老年保健协会更年期与妇科内分泌分会青年委员会副主任委员;中华预防医学会生育力保存分会生殖内分泌学组委员;中国成人教育协会继续医学教育委员会腔镜国际培训中心常务委员;中国医药教育协会生殖内分泌科普培训中心常务委员;江苏省医学会妇产科分会肿瘤学组副组长;江苏省医师协会妇产科分会妇科肿瘤学组副组长;江苏省抗癌协会妇科肿瘤分会青年委员会副主任委员;江苏省医学会妇科肿瘤分会委员;江苏省抗癌协会妇科肿瘤分会委员;江苏省医师协会妇产科医师分会委员;江苏省老年医学学会妇科分会常务委员;江苏省研究型医院学会妇科人工智能与微无创专业委员会常务委员;江苏省妇幼保健协会妇科内分泌与绝经分会委员;江苏省流产后关爱专家指导委员会委员。
《World Journal of Gynecology & Women’s Health》杂志主编;《European Journal of Gynaecological Oncology [EJGO]》客座编委;《Journal of Gynecology and Obstetrics》、《中国计划生育与妇产科》、《手术电子杂志》、《国际妇产科前沿》、《现代药物与临床》等杂志编委;《药物评价研究》、《实用妇科内分泌》等杂志中青年编委;《中国肿瘤外科》、《重庆医学》、《安徽医药》等杂志特邀审稿专家。
擅长妇科良恶性肿瘤、女性盆腔器官脱垂、子宫内膜异位症及子宫腺肌病的微创治疗,擅长妇科内分泌疾病、更年期与月经管理,尤其擅长单孔腹腔镜手术及经阴道“无疤痕”单孔腹腔镜手术;熟练掌握单孔腹腔镜妇科恶性肿瘤、深部子宫内膜异位症切除及盆底修复等高难度手术;提出微型切口单孔腹腔镜妇科手术理念,将5 mm微切口单孔手术广泛应用于妇科疾病的诊治,发表单孔妇科手术论文40余篇,主编/副主编/参编单孔腹腔镜妇科手术等专著4部。主持科研项目10余项,第一作者/通讯作者发表论文150余篇,SCI论文近30篇,主编/主译/参编/参译妇科专著10余部,参与制订行业指南/专家共识7项。第一完成人获市医学新技术引进奖一等奖1项,江苏省医学新技术引进奖二等奖2项,院医学新技术二等奖3项,江苏省妇幼保健新技术二等奖1项,获批国家发明专利2项,实用新型专利2项。在全国各类手术或演讲比赛中荣获冠/亚/季军及优秀奖等50余项/次。
“第一届健民杯妇产科学病历分享大赛半决赛一赛区一等奖”(2022)
第九届中国妇产科网手术视频比赛全国总决赛“冠军”(2021)
第八届中国妇产科网手术视频比赛全国总决赛“亚军”(2020)
第十一届子宫内膜异位症规范化手术全国总决赛“季军”(2019)
中国医师协会妇产科医师分会(COGA)全国优秀壁报“一等奖”(2020)
江苏省妇产科学“科普登台秀”一等奖”(2018)
杏霖妇科内分泌研究院病例授课大赛“一等奖”(2016)
“她健康——中国好医声”科普演讲比赛“一等奖”(2016)
“她健康——中国好医声”科普比赛“最佳团队奖”(2016)
病例简介
患者女,70岁,已婚,G2P1,绝经20余年。
主诉:阴道口扪及肿物3个月。
现病史
患者自然绝经20余年,白带正常,近3个月自觉阴道肿物脱出,约鸡蛋大小,未脱出于阴道口外,平卧时可自行回纳,咳嗽有漏尿,无阴道流血及腹痛,无其他特殊不适,为求进一步诊治,门诊以“阴道前壁脱垂、I度子宫脱垂”收治入院。病程中患者精神状态良好,无头昏乏力,无胸闷心悸,无腹痛腹胀。目前食纳良好,睡眠良好,大小便正常,无发热、咳嗽、胸闷、气急及呼吸困难。
婚育史、家族史、个人史
20岁结婚,配偶体健。既往体质良好,否认疾病史、肝炎史、结核史、输血史、药物过敏史、食物过敏史,按时预防接种。患者曾于8年前因“摔伤”受外伤,诊断为“胫骨骨折”,在当地医院行“胫骨骨折切开复位术”,术后恢复良好。
妇科检查
外阴发育正常,皮肤色泽正常,未见肿块;阴道粘膜正常,伸展良好,无分泌物,前壁Ⅱ度脱垂,阴道后壁Ⅰ度脱垂,无肿块;宫颈光滑,无赘生物,无接触性出血,无举痛,宫颈外口距处女膜<4 cm,无陈旧性裂伤,宫颈表面未见尾丝;中位子宫,子宫萎缩,质软,形状规则,活动度良好,无压痛;双侧附件无肿块,附件区无压痛。
辅助检查
经直肠彩超(子宫附件):子宫萎缩,双侧附件区未见明显包块。
血常规:血红蛋白126.0 g/L,白细胞计数3.92×109/L。
诊疗经过
患者入院后完善相关辅助检查,查血常规、凝血常规、肝肾功能、电解质、肿瘤标记物等未见明显异常。排除禁忌后,于2022-06-15在静吸复合麻醉腹横肌平面下行前盆底重建、腹腔镜下盆腔粘连松解术。
术中所见:宫颈外口脱垂在阴道内,未达到处女膜缘,阴道前壁部分脱出至阴道外,阴道后壁Ⅰ度脱垂;腹腔镜下见子宫萎缩,表面光滑,后壁可见粘连束带膜状粘连于盆底腹膜;双侧卵巢萎缩,表面光滑,双侧输卵管外观未见异常。
术后予补液、预防感染、对症处理等治疗,术后恢复良好,予以出院。
术中技巧总结
技巧一:术中下推膀胱时,要注意避免损伤膀胱,同时不可下推过深,暴露足够的部位用于固定网片中部即可。
技巧二:术中可利用缝线绕过闭锁脐韧带,于腹腔外固定缝线,以此来更好地暴露手术术野。
技巧三:放置网片时,要保证网面无张力覆盖进行悬吊,两侧固定完成后要关闭腹膜,使腹膜完全覆盖网片,避免其暴露。
技巧四:对髂耻韧带悬吊部位需要暴露足够的术野,同时可采用正针反缝、反针正缝、反针反缝等缝合技巧,通过贴近耻骨全层穿透缝合来保证悬吊的成功。