【镜·界】宫腔镜组织切除系统（HTRS）：从想法到实现

来源丨2022 Vol. 8 Newsletter from Hysteroscopy Issue 3 P.25-27

作者丨Dr. Mark Hans Emanuel教授. Medical Center Utrecht大学. 荷兰

译者丨杨玲玲

审校丨夏恩兰

单位丨首都医科大学附属复兴医院 宫腔镜中心

当我1998年在阿姆斯特丹大学进行答辩（图A1和A2），写博士论文时（关于异常子宫出血和粘膜下肌瘤：流行病学、诊断和治疗），我意识到宫腔镜手术中缺点什么。它并不是一个花哨的机器人，而是一个易于操作、使用和学习的安全的手术技术。

图1

图2

在荷兰Haarlem的Spaarne医院宫腔镜培训中心，由已故的Kees Wamsteker组织了为期3天的国际课程（我们对粘膜下肌瘤进行分类，成为后来FIGO PALM-COEIN分类的基础）。

我遇到了很多学习宫腔镜的初学者，他们都抱怨电切镜（为泌尿科设计而非妇科）太复杂，难以学习。然而，当时没有其他选择，所以我们的课程很受欢迎，并吸引了来自世界各地的同僚。

我忙于电切镜检查替代方案的想法，开始转向内窥镜手术的其他领域（眼科、整形外科、耳鼻喉科等），并诞生了机械切割和吸出碎片与组织碎片收集，使用生理盐水灌注和膨宫这样的想法。当时只有高频率单极可以用，仅用不导电的非电解质液，大量灌流时可能对患者有害。因此，在大多数宫腔镜手术中应用生理盐水进行灌流和膨宫非常受欢迎，它已经被引入诊断宫腔镜和使用常规器械的少量宫腔镜手术中。显而易见，后者作为新技术可以做到持续灌流。

在建立了第一个原始模型（图B），并申请全球的知识产权后（图C），在Andover Mass有人联系了作为耳鼻喉科和整形外科技术领导者Smith和Nephew内窥镜公司（S&N），该公司的代表对这些想法非常感兴趣，尤其是当第一批患者在哈勒姆得到成功治疗的时候。在本世纪初，在2000年1月初，专利权被转让。

图B

图C

从那时起，该公司又花了几年时间开发出各种多功能仪器（用于切割软、硬组织），于2006年FDA批准进入市场。

与此同时，几次国际科学会议上有专家提出这项技术，第一次是在2002年博洛尼亚举行的ESHRE年度会议。ESHRE举行了一次新闻发布会，通过公共期刊上的许多文章向公众展示了该技术（图D）。

图D

图E

第一份科学手稿发表于2005年（图片E）。在美国以及世界的其他地方，TRUCLEAR品牌联系妇科医生们，在国际会议上发表很多的科学研究。2013年，AAGL为伯明翰女子医院妇科团队MERT研究（比较TRUCLEAR和电切镜的随机对照研究）授予黄金宫腔镜奖。

在Truclear成功推出后，第一批具有类似技术的竞争性设备于2011年Hologic公司推出的Myosure，2012年Storz GmbH公司推出IBS进入市场（在美国没有上市）。有人说：“相关公司认为这种技术是未来的手术方式……”。由于FDA在2014年警告反对腹腔镜旋切系统，现在这种技术不再被称为宫腔镜旋切，而是被称为组织去除系统或技术。2016年Medtronic收购了Truclear品牌和产品。显而易见，在过去的15年里，这项技术刺激了宫腔镜手术技术的发展，并将微小手术通路应用到常见妇科疾病实践中，使患者受益。我很高兴上个月在西班牙Malaga，GCH第一次完美地组织了关于HTRS的世界大会。

-完-