第19集：子宫肌瘤恶变及其影响有哪些？


一般来说，子宫肌瘤多为良性肿瘤。随着子宫肌瘤的增大，较大的肌瘤中央常常缺乏血液来源，肌瘤包膜或肌瘤的瘤蒂受压可引起肌瘤的血供障碍。当肌瘤的血液供给发生障碍时，肌瘤可发生各种继发变性，变性多从肌瘤中央开始，分良性变与恶性变两大类。


良性变包括玻璃样变性、囊性变、红色样变和钙化；发生恶性变，即肉瘤样变的机会很少，仅为0.4%~0.8%，且多见于年龄较大的女性，40~50岁女性约占半数，40岁以下女性较少见。


肌瘤恶性变时，表现为在短期内迅速增大，伴有不规则阴道流血。因此，绝经期后肌瘤不缩小，反而继续增大时，尤应警惕。有一些肌瘤恶变为肉瘤甚至无任何临床症状。浆膜下肌瘤和壁间肌瘤恶变穿过腹膜，可引起疼痛与粘连。在肉瘤变的晚期，患者常贫血，体瘦如皮包骨，呈恶病质。


患有子宫肌瘤的女性也不必过分忧虑，一般在手术中医生都要常规把肌瘤切开检视，看到有组织脆软、灰黄色、生鱼肉状或脑组织样者，会送冰冻切片进行病理诊断，以确定肌瘤的性质，对手术范围确定、子宫肌瘤患者术后的治疗及促进康复的方案有指导性依据。