第23集：子宫肌瘤的体征有哪些？


1、体格检查如肌瘤伴贫血者可表现为贫血貌，心率较快，血压较低；伴感染者可能会有低热；伴腹痛者可有腹部压痛等。腹部触诊时，肌瘤小于3个月妊娠子宫大者一般不易经腹触及，能触及者一般在下腹中部，质硬多不平整。对于腹壁薄的患者肿瘤的轮廓可清楚摸出，甚至能看出其外形。


2、妇科检查妇科双合诊一般可较清楚摸出子宫肌瘤轮廓，肌瘤居子宫前壁或后壁者则前壁或后壁较突出；多发性肌瘤则可在子宫上触及多个光滑硬球形块物；从子宫侧壁向一侧突出的硬块可能是阔韧带肌瘤；宫颈明显增大而在其上可摸到正常子宫者表示为子宫颈肌瘤；子宫明显一致增大且较硬，可能为肌瘤藏于宫腔内或颈管内的黏膜下肌瘤，如宫颈口松弛，伸入手指，往往可触及光滑球形的瘤体；有的则已露于宫颈口或突入阴道内。但有的继发感染坏死或较大，触不到宫颈则易与宫颈恶性肿瘤、子宫内翻等混淆。


肌瘤的生长部位也可影响子宫体和宫颈的位置。如子宫后壁的肌瘤可将宫体和宫颈推向前面；如子宫后壁的肌瘤向子宫直肠窝发展，甚至可将子宫挤向耻骨联合后上方，在下腹部即可触及子宫轮廓，而子宫颈也随之上移，阴道后壁向前膨隆，阴道指诊不能触及宫颈；如为阔韧带肌瘤，则往往将子宫体推向对侧。