第26集：哪些子宫肌瘤患者不需要手术？


子宫肌瘤患者是否需要手术有严格的医学指征，并不是患了子宫肌瘤就必须接受手术治疗，很多子宫肌瘤患者是不需要手术治疗的。经专业医生妇科检查子宫肌瘤没有出现明显的临床症状，比如月经量增多、贫血、月经时间延长、月经周期缩短；也没有盆腔脏器受压迫症状，比如解尿频率增加、解尿急迫感、下腹下坠感、腹部胀痛、便秘、大便形状改变等；随访观察期间肌瘤没有明显长大或生长速度缓慢，这些子宫肌瘤患者都暂时不需要手术，可以暂时进行临床随访观察。


对于接近绝经期的妇女，由于肌瘤的发病原因经过研究与体内性激素水平密切相关，故绝经以后肌瘤大多能萎缩，也可以暂时不手术，采取定期随访观察的方法，如若肌瘤明显增大或出现明显的临床症状时可再进一步考虑手术。


另外，子宫肌瘤患者是否需要手术还与子宫肌瘤生长的部位有关系，如为黏膜下肌瘤，由于子宫肌瘤向宫腔内生长，增加了内膜面积，哪怕比较小的肌瘤都往往伴有非常严重的临床症状，比如月经量增多、出血时间延长，甚至出血不止继而引发严重贫血等。还有生长于子宫峡部和宫颈位置的肌瘤，由于生长位置靠近子宫动静脉、输尿管、膀胱、肠曲等重要邻近结构，并位于盆腔比较深的位置，如果肌瘤长到很大再进行手术的话，对医生来说手术难度加大，对患者来说所要承担的手术风险也增大，容易造成损伤，手术中的出血也可能会明显增加，甚至有需要输血的可能。


所以，这些生长于特殊部位的子宫肌瘤即使比较小也应该积极手术治疗，以免延误病情和最佳手术时机。