第33集：如何评估血管栓塞治疗子宫肌瘤的疗效？


首例子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床报道至今已有30余年的历史。子宫肌瘤的血供来源于子宫动脉，并形成大小不同的双层供血血管网。将双侧子宫动脉栓塞后，子宫肌瘤平滑肌细胞发生变性坏死，由于肌瘤细胞分裂程度相对较为活跃，对缺血缺氧的耐受力差，故细胞变性坏死发生较早，且程度较重，肌瘤细胞总数明显减少。


自1995年法国Ravina首次系列报道16例采用子宫动脉栓塞治疗症状性子宫肌瘤以来，作为子宫切除术和子宫肌瘤剔除术以及药物治疗的替代治疗方法，它具有操作简便、创伤小、止血迅速、有效、患者易耐受、可保留子宫及住院时间短等优点，已在世界范围内被越来越多地采用。


子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤能否取得良好疗效的关键是：

① 肌瘤内血流量的类型；

② 插管是否到位；

③ 选择的栓塞剂是否合适；

④ 栓塞的程度掌握是否恰当。


子宫动脉栓塞术（UAE）术后较肌瘤切除术易出现产科并发症，尤其是早产、自然流产、胎盘异常及产后出血。因此，对希望生育的患者仍然建议首选子宫肌瘤切除术。此外UAE术后还可能出现治疗后闭经、卵巢功能衰竭、肌瘤复发以及切除子宫等问题。