第36集：手术治疗前的准备工作有哪些？ 


进行一次手术治疗无论对于患者还是医生都是一件非常慎重的事情，因此手术以前的准备工作需要尽可能的充分。


主要有以下若干方面：

（1）医生需与患者及家属充分沟通，向她说明手术的指征，需要做什么样的手术以及为什么要做手术，并且告知她手术中可能发生的风险、好处以及可能带来的副作用、并发症；并且要耐心地接受患者提出的问题，加以解释，打消患者的顾虑，纠正一些误解和不正确的想法。

（2）手术之前一定要进行宫颈癌的筛查，必要时阴道镜检查宫颈活检和宫颈管搔刮手术以除外宫颈癌。

（3）月经过多、过长或过频的患者可能伴有贫血，术前应该做诊断性刮宫排除恶性肿瘤，并通过激素治疗来控制出血，给予铁剂来纠正贫血。毕竟很少的患者愿意输血治疗，大多数患者对输血存在较大顾虑。

（4）对于合并内外科疾病的患者，术前需要其他学科的医生进行评估和检查，积极治疗这些疾病，使其不影响手术过程及术后恢复。

（5）对于一些有较大子宫肌瘤或附件肿块的患者，以往有多次盆腔手术病史的患者，或妇科检查估计盆腔粘连非常严重的患者，术前应该进行静脉肾盂造影了解泌尿道情况，避免损伤。有的患者还应该进行盆腔CT、MRI等检查。

（6）饮食准备：手术之前24小时患者不进固体食物，改进流质，术前12小时禁食，4~8小时禁水。术前进食会增加手术时及术后恶心、呕吐和胀气，影响术中术野暴露，并增加吸入性肺炎的危险。

（7）肠道准备：肠道准备可以保持肠道清洁，有利于手术中视野暴露清楚。术前一晚需灌肠，并需口服缓泻剂。对于盆腔粘连比较严重的，手术难度较大的患者可能还需口服抗生素，以防术中可能出现的肠道损伤，一旦发生也可以进行直接修补。

（8）术前患者需要练习有效咳嗽，床上翻身，下床及在床上使用便盆等，以适应手术后的恢复过程。

（9）皮肤清洁：术前一日洗澡，特别是上起乳头水平，下至耻骨联合，两侧至腋后线之间的区域，注意清洁脐孔，剪去指（趾）甲。